נוירולוגיה-Online

דלקת קרום המוח

הַגדָרָה

דלקת קרום המוח היא דלקת משולבת במוח (דלקת המוח) ובקרב המוח שלה (דלקת קרום המוח).
מנינגואנספליטיס משלב באופן חלקי את הסימפטומים של שתי המחלות הדלקתיות ומופעל על ידי פתוגנים שונים. נגיפים אחראים לרוב למחלה. במיוחד אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות יכולים לפתח דלקת קרום המוח החזה. במקרים מסוימים, נזק תוצאתי חמור יכול להישאר.

סיבות וגורמים סיבתיים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח נגרמת בדרך כלל כתוצאה מהפרעה במוח המרכזי או קרום המוח שלו על ידי מחולל. הנגיפים מהווים את החלק הגדול ביותר.
דוגמאות לפתוגנים נגיפיים הם enteroviruses, נגיף החצבת, נגיף הרפס סימפלקס I (גורם לפצעים הקרים), נגיף אפשטיין-באר (גורם לשרקת של בלוטת הבלוטה) ונגיף הפלאבי, שמפעיל את ה- TBE, קרום המוח האנופליטיס מוקדם. האחרון מועבר דרך עקיצות קרציות.

חיידקים בדרך כלל גורמים לדלקת מבודדת של קרומי המוח. עם זאת, זנים מסוימים יכולים גם לתקוף את המוח כחלק מזיהום זה. הפתוגנים האחראים על דלקת קרום המוח החיידקית ברוב המקרים נקראים Listeria monocytogenes. נציגים נוספים הם Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (גורם סיבתי של עגבת) ו- Mycoplasma pneumoniae.

במקרים נדירים ובעיקר אצל חולים חסרי חיסון, עלולה להופיע גם meningoencephalitis כתוצאה מפטריות או טפילים אחרים. ה- Cryptococcus neoformans הוא שמרים שמשפיעים תחילה על הריאות ואז יכולים להתפשט למוח. פתוגנים טפיליים הם Toxoplasma gondii (מועבר על ידי חתולים), Plasmodium falciparum (הגורם לסוג של מלריה) ו Trypanosoma.

יתכן שאתה מעוניין במאמר זה: הרפס סימפלקס אנצפליטיס

תסמינים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח משלבת את הסימפטומים של דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
דלקת קרום המוח מאופיינת בכאבי ראש וכאבים בצוואר, חום גבוה, בחילה והקאות, ובשלבים המתקדמים, הרעה בתודעה (נוּמָהנמנום) אם התודעה מוגבלת מאוד (הפחתת ערנות) על הרופא הבודק לפרש זאת כאינדיקציה לדלקת קרום המוח, מאחר ודלקת קרום המוח בפני עצמה היא לעיתים רחוקות מאוד חמורה.
התקפים אפילפטיים יכולים להופיע גם כחלק מדלקת קרום המוח. קשיחות צוואר היא סימפטום שקל לשלוט באבחון. אם הבודק מנסה להרים את ראשו של המטופל בזמן שהוא שוכב, האדם הנגוע חווה כאבים עזים ותנועה הגנתית (המטופל מגן על עצמו מפני התנועה).

הסימפטומים של דלקת המוח הם הרבה פחות ספציפיים מאלו של קרום המוח. התהליכים הדלקתיים במוח מובילים לכביכול תסמיני פוקוס. תלוי באיזה חלק במוח יש דלקת, התפקודים המתאימים נכשלים.
אופייני לדלקת המוח וגם סימפטום אפשרי של דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח יכול אפוא להיות שינוי האופי עקב מעורבות האונה הקדמית. לְמָשָׁל. אגרסיביות מוגברת של האדם הנוגע בדבר. שינויים נוירולוגיים כמו הפרעות בדיבור וראייה יכולים להתרחש גם הם בהתאם למיקום הדלקת.

תסמינים כלליים יכולים להיות טשטוש של הכרה או כאבי ראש, אך אלה מקורם בקרום המוח, שכן המוח עצמו אינו יכול להרגיש כאב. תסמין מסוכן של דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח הוא עלייה בלחץ במוח, מה שעלול להוביל לכליאה מסכנת חיים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

תסמינים של דלקת קרום המוח
תסמינים של דלקת המוח

טיפול בדלקת קרום המוח

בטיפול במנינגואנספלטיס, הנגרם ברובו על ידי נגיף, עומדים לרשות הרופא המטפל רק תרופות מעטות. מכיוון שישנם רק מעט סוכנים הפועלים כנגד נגיפים (אנטי-נגיפי), יש לאכול את מרבית הזיהומים הנגיפיים. רק טיפול סימפטומטי מומלץ.
במקרה של דלקת קרום המוח הרפסית, ניתן להשתמש באציקלוביר, אשר יעיל כנגד נגיף הרפס סימפלקס I. מתן תרופה אנטי-ויראלית זו עשויה להציל את חיי המטופל.

אפשרויות הטיפול התרופתי טובות משמעותית עבור דלקת קרום המוח החיידק. עם זאת, יש להבטיח כי האנטיביוטיקה תגיע גם למוח. זה ידוע כנגישות למשקאות חריפים (מַשׁקֶה חָרִיף = נוזל עצב המקיף את המוח) ומתאר עד כמה התרופה מגיעה למיקוד היעד שלה מהדם מעבר למחסום משקאות הדם. לספטריאקסון חדירת משקאות גבוהה, שניתן להשתמש בה באופן אוניברסלי עבור פתוגנים רבים ושונים. אם יש להניח שזיהום בליסטרריה, יש צורך במנה נוספת של אמפיצילין.

הטיפול בזיהומים פטרייתיים במוח מתעורר בגלל חדירת הנוזלים הלקויה של חומרים נוגדי הפטרייה (תרופות נגד פטריותVoriconazole משפיע ביותר, אך לעיתים קרובות יש לשלב אותו עם תרופות נוגדות פטריות אחרות כדי להשיג טיפול הולם.

השימוש בסטרואידים כמו קורטיזון הוא בעל פן חיובי ושלילי. מצד אחד ההשפעות ארוכות הטווח מופחתות על ידי פחות הצטלקות של הרקמה המודלקת, מצד שני, המערכת החיסונית של המטופל נפגעת, מה שמקשה על ההגנה מפני הזיהום ועלול להאריך את תהליך הריפוי.

ייתכן שתעניין גם בנושא זה: חיסון נגד מנינגוקוק

לאילו רצפים יכולים דלקת קרום המוח נגרמת?

ברוב המקרים של קרום המוח דלקת קרום המוח, נזק תוצאתי אינו מתרחש אם הטיפול ניתן בזמן טוב.
בפרט, דלקת קרום המוח משפיעה על הפרוגנוזה והיא שונה בהתאם לפתוגן. עם זאת, הפתוגנים המסוכנים ביותר של דלקת קרום המוח אינם מדביקים את המוח, וזו הסיבה שבדרך כלל מחלים דלקת קרום המוח החיידקית שאושרה ללא השלכות.
אם הסיבה היא ויראלית, הפרוגנוזה תלויה גם במתח הנגיף. לדוגמה, בעוד שזיהום בחצבת מרפא ברוב המוחלט של המקרים ללא השלכות כלשהן על המטופל, דלקת קרום המוח הדלקת הכוח יכולה לגרום לנזק קשה.
שיעור התמותה של מקרי מחלה שלא טופלו הוא 70% (מקרים שטופלו 20%) ורבע מהחולים שניתן להציל את חייהם סובלים מנזק תוצאתי חמור כמו שיתוק, נכות שכלית או עיוורון נלווה עקב ניתוק רשתית.

אילו סוגים של דלקת קרום המוח יש?

דלקת קרום המוח הרפטית

דלקת קרום המוח ההרפטית היא דלקת המוח הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס הראשון.
בערך 90% מהאוכלוסייה נושאת את נגיף הרפס סימפלקס אני ורבים כבר הבחינו בו דרך כאב קר. אם אדם נדבק בנגיף, הוא ישא את הפתוגן לכל החיים. לאחר הזיהום הראשוני מתרחשת לעיתים הכאבים הקרים הקלאסיים (הרפס labiales). לאחר שהזיהום החריף נרפא, הנגיף מתמקם בצומת העצב של עצב הפנים (עצב טריגמינלי) וניתן להפעיל אותו מחדש אם מערכת החיסון נחלשת.

דלקת קרום המוח הרופאטית מופיעה כאשר הנגיף מופעל מחדש ונודד לאורך סיבי העצב למוח או כאשר הוא נכנס שוב לחולה מבחוץ. זה קורה דרך רירית האף, דרכה הוא מגיע לעצב הריח (עצב הריח). עצב הריח הוא הרחבה ישירה של המוח ומאפשר לנגיף להדביק את הקדמה ובהמשך את האונות הרוחביות. הסימפטומים הקלאסיים של דלקת קרום המוח מופיעים. הפרעות דיבור, הפרעות חוש הריח והתקפים אפילפטיים (מוקדיים) חולשים כתופעות מיקוד.

קרא עוד בנושא למטה: הרפס סימפלקס דלקת המוח

TBE

תחילת הקיץ mengingoencephalitis (או TBE בקיצור) היא דלקת במוח ועורותיו הנגרמים על ידי נגיף. נגיף זה מועבר לרוב לבני אדם על ידי קרציות נגועות.

לעתים קרובות המחלה אסימפטומטית לחלוטין. שליש מהחולים חווים בתחילה רק תסמינים דמויי שפעת כמו כאבי ראש, כאבי גוף וחום. זה אופייני למהלך המחלה שתופעות אלה לאחר מכן משתפרות. אולם לאחר תקופה קצרה (2-3 יום) יש חום גבוה עם תסמינים נוירולוגיים כמו תודעה לקויה, התקפים או שיתוק. ואז המטופל זקוק לטיפול רפואי אינטנסיבי.

עם זאת, אין טיפול סיבתי נגד הנגיף. אולם אצל מרבית החולים המחלה נרפאת ללא נזק תוצאתי חמור. עם זאת, תמיד קיים סיכון שיישארו רצפים נוירולוגיים. לכן, אם אתה גר באזור סיכון מתאים או יוצא לחופשה, עדיף להתחסן נגד נגיף ה- TBE.

קרא גם את המאמר שלנו: חיסון נגד TBE

Granulomatous meningoencephalitis

Granulomatous meningoencephalitis הוא דלקת במוח ובקרב המוח.
דלקת גרנולומטית גורמת להיווצרות הצטברות קטנה של תאים (גרנולומות). אשכולות תאים אלה מורכבות בעיקר מתאים ממערכת החיסון כמו מקרופאגים (פגוציטים) או תאי דם לבנים מיוחדים (מונוציטים).

Granulomatous meningoencephalitis משפיע לרוב על גזע המוח. מוקדי דלקת גרנולומטיים אלו ניתן למצוא לאורך כלי הדם. התסמינים תלויים במיקום המחלה במוח. אם גזע המוח מושפע, כישלונות עצבי הגולגולת מתרחשים במיוחד.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת: עצבים גולגוליים - עליכם לדעת זאת!

מנקה מנגנינגנספליטיס

מנגינגו-אפליטיס מנקה הוא דלקת במוח ובקרב המוח.
בצורה זו של דלקת, נמקיות מתפתחות במהירות רבה במרכז דגש הדלקת, כלומר תאי המוח במרכז המוקד הדלקתי מתים. על ידי השמדת רקמת המוח המחלה יכולה לרפא רק עם צלקות. לאחר מכן אחד מדבר על ריפוי פגמים. התסמינים הקליניים תלויים בלוקליזציה ובחומרת המחלה. לעיתים רחוקות מתרחש ריפוי שלם, ולעיתים קרובות נזק תוצאה.

דלקת קרום המוח הדלקתית הראשונית

דלקת קרום המוח הדלקתית הראשונית היא מחלה נדירה ובדרך כלל קטלנית. זה נגרם כתוצאה מזיהום באמבה.
אמבות הם אורגניזמים חד-תאיים שאינם בעלי צורת גוף קבועה, אך יכולים לשנות באופן מתמשך את צורת גופם באמצעות היווצרות של פסאודופודים. הם חיים בעיקר במים מתוקים מעופשים. על ידי רחצה במים מזוהמים, האמבה יכולה לעבור דרך הריריות למערכת העצבים המרכזית ולגרום לזיהום שם.
הדלקת בדרך כלל מתפשטת במהירות ויכולה להוביל למוות תוך 10 יום.

קרא גם: אמבה

דלקת קרום המוח Cryptococcal

Cryptococcal meningoencephalitis הוא זיהום בפטרת עטופה, Cryptococcus neoformans.
זה בדרך כלל מתרחש אצל חולים עם חסר חיסוני, למשל. כחלק ממחלת האיידס. הפטרייה נבלעת בעיקר על ידי שאיפת אבק מזוהם דרך דרכי הנשימה. לכן, הריאות בדרך כלל מושבות ראשונות.

אם מערכת החיסון נחלשת, הפטרייה יכולה להתפשט גם לאיברים אחרים, כולל מערכת העצבים המרכזית. דלקת המוח ועורותיו מתפתחים בדרך כלל לאט. ניתן לטפל במחלה בתרופות אנטי-פטרייתיות מיוחדות כמו אמפטריצין B ופלוקונאזול.

ליסטריה דלקת קרום המוח

Listeria meningoencephalitis גורם לדלקת במוח ובקרום המוח שנגרם כתוצאה מ ליסטריה. ליסטריה הם חיידקים חיוביים לגרם.

לרוב נדבקת במזון מזוהם (במיוחד מוצרי חלב גולמיים). עם זאת, חולים עם מערכת חיסון בריאה יכולים בדרך כלל להילחם בחיידקים. לעתים נדירות מתרחשת זיהום.
זה שונה עם חולים חסרי פשרות, נשים הרות או ילודים. קבוצות אלה נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח מהליסטריה. טיפול אנטיביוטי אפשרי. עם זאת, חולים בסיכון צריכים להימנע ממזונות המכילים ליסטריה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דיאטה בהריון