פניוטין

הַגדָרָה

פניטואין היא תרופה אשר ברפואה שייכת לקבוצת הסמים אנטי-עווית (מה שנקרא נוגדי פרכוסים). הוא משמש בעיקר לטיפול בשתי תמונות קליניות שונות: אפילפסיה והפרעות קצב לב.

יישום

ביחס לאפילפסיה, פניטואין משמש הן לטיפול בהתקפים חריפים והן לטיפול ארוך טווח. עם זאת, fenytoin נרשם לעיתים קרובות פחות לטיפול בהתקפים חריפים בשנים האחרונות, מכיוון שלתכשירים חדשים יותר יש פחות תופעות לוואי ואינטראקציות עם תרופות אחרות.

בתוך ה קרדיולוגיה פניטואין משמש בעיקר כאשר התמונה הקלינית של החדר טכיקרדיות קיים (משמעות הדבר היא מספר גבוה מדי של חדרי לב בדקה). טכיקרדיות חדריות בדרך כלל מתרחשות עם הרעלה דיגיטלי, הרעל של האצבעון.

במצב הפעולה שלו, פניטואין דומה מאוד לזה לידוקאין, תרופה שניתן להשתמש בה כדי לגרום להרדמה מקומית. שני החומרים חוסמים תעלת נתרן בקרום של תאי עצב, מבנה שאחראי ליצירת והעברת מידע (כולל מידע על גירוי כאב) בתוך מערכת עצבים הם הכרחיים.

פניטואין מטבוליזם בכבד ומופרש דרך הכליות.

תופעות לוואי

ידוע כי תופעות לוואי מסוימות קשורות לנטילת פניטואין: דווח על סחרחורת, ניסטגמוס (תנועות עיניים ספונטניות בלתי נשלטות), ראייה כפולה או גם אטקסיה (הפרעות בתיאום התנועה).

יתרה מזאת, בחילה, פוליאנאורופתיה (הפרעות חושיות מפוזרות כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים), הגדלה של רירית הפה והרסוטיזם (מוגבר שיער גוף אצל נשים). גם על הפרעות בהיווצרות הדם, הפרעות בבלוטות הלימפה, תפקוד לקוי של הכבד ותגובות אלרגיות.

אינטראקציות

ביחס לאינטראקציות של פניטואין עם תרופות אחרות, ניתן לעשות את ההבחנה הבאה:

ישנם חומרים שמעלים את רמת הפניטין בדם, כמו למשל סולפונילוריאה (נפוץ לטיפול בחולי סוכרת מסוג II), צימטידין (חומר אנטי-אלרגי), אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, תרופות לטיפול ב שַׁחֶפֶת ותרופות פסיכיאטריות כמו בנזודיאזפינים ומה שנקרא נוגדי דיכאון טריציקליים (זוהי קבוצה ספציפית של תרופות משפרות את מצב הרוח). גם לסמים נגד שִׁגָרוֹן, הרדמה הלותן ו דיספירפירםשמשמש בהפסקת אלכוהול, השפעה זו ידועה.

חומרים שמורידים את רמת החומר הפעיל של פניטואין הם אלכוהול ותרופות אחרות נגד פרכוסים כמו קרבמזפין, פנווברביטל ו פרימידון.

עם זאת, פניטואין עצמו יכול גם להפחית את היעילות של תרופות אחרות אם הם נלקחים במקביל. זה ידוע בשם: אמצעי מניעה ("ה כַּדוּר"), כמו אנטיביוטיקה דוקסיציקלין, נוגדי דיכאון מסוימים, ונוגדי קרישה וראפמילמשמש להקלה על הפרעות בקצב הלב.

אסור ליטול פניטואין במקרה של המחלות הבאות: אם אתם בהריון, חלו במחלות כבד, מחלות של מח העצם, אם אתם סובלים מאי ספיקת לב ו / או במקרה של מה שמכונה תסמונת סינוס חולה (הפרעות בקצב הלב שמתרחשות בדרך כלל לאחר פגיעה בצומת הסינוס שבלב) .

פניטואין בהריון

יש לנקוט משנה זהירות עם טיפול בפניטואין במהלך ההיריון וההנקה. מותר רק לעשות זאת התייעצות מדוקדקת עם רופא והערכה מדויקת-תועלת-סיכון. זה יכול לקרות בזמן נטילת פניטואין סיכון מוגבר למומים לִהיוֹת.

פניוטין יכול לגרום למכשירי מניעה מסוימים להיות פחות יעילים. הסיכון למומים, כגון מומים בצינור עצביים, עיכובים התפתחותיים אוֹ מומים בלב ניתן להגדיל. אם התרופה חיונית, הטיפול ניתן במינון היעיל הנמוך ביותר לדיכוי התקפים. זה חשוב במיוחד בין היום ה 20-40 להריון. יש להימנע משימוש בו זמנית בתרופות אחרות הפועלות נגד התקפים, מכיוון שאלו מגדילות את הסיכון למומים.

עם זאת, עם כל תופעות הלוואי האפשריות, מומלץ בחום לא לסיים את הטיפול בפניטואין ללא אישור במהלך ההריון. זה יכול להוביל להפחתה מהירה של מינון הפניטין בדם, מה שעלול להוביל להתקפים. עם זאת, להתקפים אלה יכולות להיות השלכות קטלניות הן על האם והן על הילד. מכאן א פיקוח מינון הפניטאין בפלסמת הדם של האם במהלך ההיריון ובפופרפריום. רמת הפניטאין בדם עולה לאחר ההריון וייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון.

כדי להימנע מדימום אצל הילד שטרם נולד, נשים בהריון הנוטלות פניטואין צריכות להיות בשבועות האחרונים של ההיריון ויטמין K בהתאמה. זה מתרחש לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. לאחר הלידה, יש לתת ליילוד גם ויטמין K כאמצעי מניעה למניעת דימום.