דיאזפאם

מבוא

Diazepam היא תרופה הנמכרת בבתי מרקחת, למשל, תחת השם המסחרי Valium®. התרופה שייכת לקבוצת הבנזודיאזפינים הפועלים לאורך זמן (יש לה מחצית חיים ארוכה יחסית) ומשמשת בדרכים רבות ושונות כתרופה פסיכוטרופית.

דיאזפאם משמש לטיפול בחרדות, ככלי עזר לישון ו / או בטיפול באפילפסיה. הסכנה הגדולה ביותר בשימוש בדיאזפם היא פיתוח התמכרות. מסיבה זו הוא נקבע בעיקר לטיפול חריף ופחות לטיפול ארוך טווח.

מנגנון פעולה

התרופה Diazepam מתווכת את השפעתה באמצעות אפנון של גאבא- (חומצה גמא-אמינו-בוטירית) קולטנים בתוך ה עמוד שדרה. לאחר כריכה לכביכול אתר מחייב של בנזודיאזפין של קולטן GABA, דיאאזפאם גורם לשינוי מבני בקולטן ובכך מבטיח אותו רגישות מוגברת לעומת חומצה גמא-אמינובוטירית.

בדרך זו עולה ההסתברות לפתיחת תעלת הכלוריד הקשורה לקולט זרם מוגבר של יוני כלוריד. העלייה בריכוז הכלוריד התאי (בתא) בתורו מובילה להיפרפולריזציה של התא. במילים פשוטות, זה אומר שהתא אחראי עליו גירויים חיצוניים פחות רגישים הוא.

השפעת הדיאזפאם

ההשפעה של דיאאזפאם כלולה בתרופה המכונה Valium®, בין היתר. דיאזפאם שייך לקבוצת הבנזודיאזפינים הפועלים לאורך זמן, בעלי אורך חיים ממושך יחסית, ומשמש במובנים רבים כתרופה פסיכוטרופית.

אזורי יישום

דיאזפאם משמש לטיפול חֲרָדָה, כפי ש כדורי שינה ו / או בתוך טיפול באפילפסיה מיושם. אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר שיכולות להופיע בזמן השימוש בדיאזפאם היא פיתוח תלות (גוֹבַה ממכר). לכן יהיה Valium® ו / או תרופות אחרות המכילות דיאזפאם נקבעים בדרך כלל רק לטיפול חריף ופחות לטיפול ארוך טווח.

• כעזר שינה: ניתן לחלק את השפעת הדיאזפאם מבחינה לא-פרמקולוגית לקטגוריות שונות. החומר הפעיל מעביר בעיקרו אחד מַרגִיעַ (מעורר שינה, מרגיע) השפעה שמושגת על ידי עיכוב אזורים ספציפיים בתוך מוֹחַ (ליתר דיוק: des גזע מוח) מועבר (מערכת הלימבית ו- Formatio reticularis). עם זאת, השפעת הרגעה של דיאאזפאם קטנה יחסית מכיוון שאין לה השפעות נרקוטיות.

• כתרופת הרגעה: בנוסף, השפעות הדיאזפאם כוללות א הקלה על ההשפעה על חרדה ו התקפי חרדה (חרדה). השפעה זו היא גם באמצעות עיכוב של מבנים ספציפיים שונים באזור גזע מוח מועבר.
  יתר על כן, ההשפעות של דיאזפאם כוללות השפעה על התופעה שרירים מרגיעים חלק יעיל. השפעה זו מושגת על ידי התערבות בתהליכים הטבעיים של גזע המוח והאינטראקציה שלו עם עמוד שדרה מועבר. לאור השפעה זו של Valium® ותרופות אחרות המכילות דיאזפאם, מומלץ להיעזר בחולה קח רגע לפני השינה. יש ליטול את התרופה רק כאשר המטופל כבר לא צריך לקום בגלל הרפיה של השרירים במיוחד עם אנשים מבוגרים סכנה גדולה ל עצם במריח מורכב.

• נגד אפילפסיה: גם על התפתחות של עוויתות ו / או התפשטות התקפים במוח, האם לדיאזפאם השפעה (נוגדת פרכוסים). השפעת הדיאזפאם באזור זה מבוססת על השפעה גירוי של תאי עצב מעכבים.

אינדיקציות / התוויות נגד

Diazepam משמש בעיקר עבור טיפול במתח נפשי ו חֲרָדָה מיושם. בנוסף, דיאזפאם נחשב תרופה סטנדרטית בתרופות טרום ניתוחיות. משמעות הדבר היא כי תרופה זו ניתנת דרך הפה לחולים זמן קצר לפני הניתוח ואחת השפעה מרגיעה חזקה תרגילים.

בטיפול חירום, דיאזפאם משמש לרוב לאספקת חולים התקפים אפילפטיים חריפים מְנוֹהָל. בשל השפעתו האמינה, דיאאזפאם הפך לחלק חיוני משוק התרופות, אך יש לשלול סימני נגד מסוימים לפני נטילתו.

• קשיי נשימה חמורים (למשל תסמונת דום נשימה בשינה)
• מחלת כבד ו / או חולשת שרירים
• אלרגיות לחומר הפעיל דיאזפאם
• התמכרות לסמים, סמים ו / או אלכוהול

עובדה זו נובעת מהעובדה ש Diazepam ב- שימוש ממושך להתמכרות יכול להוביל. סכנה זו לא קיימת רק במקרה של שימוש לא נכון, אלא גם במקרה של שימוש קבוע בתכשיר. דיאזפאם צריך מעולם לא הפסיק לפתע אחרת יש סיכון שהמטופל המטופל יעבור תסמיני גמילה סובל.

מינון דיאזפאם

מינון הדיאזפאם תלוי בהתוויות. עבור הפרעות חרדה המטופלות על בסיס חוץ אשכול, בדרך כלל הטיפול הוא 2.5 עד 10 מ"ג. לטיפול באשפוז בחרדות ניתן לתת דרך הפה עד 60 מ"ג ליום.
במצבים חרדים של התרגשות, מומלצת 10 מ"ג דרך הפה, תוך ורידי או תוך שריר, חוזרת פעם או פעמיים בפרקי זמן של 30 דקות. מינון של יותר מ- 40 מ"ג במהלך 24 השעות הראשונות רצוי רק במקרים חריגים. אצל חולים מבוגרים הטיפול בדיאזפם הוא הדרגתי.
לתסמונת גמילה מאלכוהול, מומלץ להשתמש ביום 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום ואז 5 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במקרים מסוימים המינון היומי יכול להיות גבוה משמעותית. אם אתם מתקשים להירדם, בדרך כלל ניתנים 5 עד 20 מ”ג בערב.
להתקפים חריפים הנקראים התקפים אפילפטיים, 10 מ"ג ניתנים לווריד. אם זה לא עובד, תרופות אחרות משמשות במצבים חריפים אלה, כמו פניטואין, רנהוברביטל או ואלפראט.

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של דיאזפאם באה לידי ביטוי לאחר נסיגה מהירה מדי של התרופה.

• כוח תסמיני גמילהשלובשים צורה של חֲרָדָה, הזיות, התקפים ולהביע גירוי.
• עייפות, נמנום רְדִימוּת (בגלל השפעת הרגעה חזקה)
• חזק בחלקו כאב ראש
• זמן תגובה מורחב עד זמני אובדן זיכרון
• הפרעות בדיבור, הילוך לא יציב, התכווצויות שרירים והפרעות שינה

גם המראה של מה שנקרא תופעות לוואי פרדוקסליותכלומר, חריגות שיש למעשה לדכא על ידי נטילת דיאזפם, אינן נדירות. חלק מהמטופלים מדווחים על כך הופעה פתאומית של חרדה והתפרצויות כעס.

בנוסף, דיאאזפאם יכול לגרות את דרכי העיכול, גם הוא יכול פה יבש, כאב בטן ו או שִׁלשׁוּל לבוא. בדרך כלל מתרחשת מנת יתר של החומר הפעיל סְחַרחוֹרֶת ו אובדן זיכרון זמני עַל. עם חלק מהסובלים יכולים הפרעות בדיבור (למשל ליסק) ו- תיאום עצום לצפות.

מכיוון שלדיאזפאם השפעה מעכבת על טונוס השרירים, זה יכול להוביל למנת יתר ירידה בנשימה ובמקרה הגרוע ביותר, תפסיק לנשום.

דיאזפאם ואלכוהול - האם הם תואמים?

אם דיאזפאם ואלכוהול נצרכים יחד זה יכול להיות השלכות קטלניות. אלכוהול מגביר את תופעות הלוואי של דיאאזפאם בדרכים בלתי צפויות. לכן יש להימנע מצריכת אלכוהול בעת נטילת דיאזפאם.

נסיגה מהדיאזפאם

התמכרות לדיאזפאם שונה מהותית מהתמכרויות אחרות. הנסיגה מאופיינת בהתאם במספר תכונות מיוחדות.
בדרך כלל המינון של דיאאזפאם הוא בתחום הטיפולי.משמעות הדבר היא כי החולים לרוב לא העלו את המינון בעצמם. לכן לעיתים קרובות מדובר בתלות במינון נמוך. זה בדרך כלל לא עולה על 20 מ"ג ליום.
על מנת להשיג טיפול גמילה מוצלח, חיוני לרגיש את האנשים הנוגעים בדבר לסכנות של נטילת דיאזפם ברציפות. כאן דרושה רגישות רבה מצד הרופא.
הנסיגה צריכה להיעשות עם רופא מהימן. אסור לעצור את הדיאזפאם לפתע. המינון מתבצע לרוב בצעדים של 2.5 - 5 מ"ג. מכיוון שקל לחלק, ניתן לתת את המינון לאורך כל היום. זה נותן רמה יעילה קבועה ובכך יכול למזער את תסמיני הגמילה. תקופת גמילה של 3 עד 5 שבועות מומלצת לטיפול באשפוז. אם הנסיגה מתבצעת על בסיס אשפוז, תקופה של 2 - 4 חודשים יכולה להועיל. הנסיגה לא צריכה להתרחש לאט מדי, עם זאת, מכיוון שייתכן שידרוש סבלנות והתמדה של המטופל יותר מדי.
תסמיני גמילה שכיחים הם הפרעות שינה, חרדה, שינויי מצב רוח, תנודות במצב הרוח, כאבי שרירים, מעוות שרירים, רעידות, כאבי ראש, בחילה ואובדן תיאבון.