טיפול באוסטאוסקרומה
טיפול באוסטאוסקרומה
הטיפול היה מוגבל בעבר להסרת הכירורגיה של האוסטאוסקרומה. עם זאת, מכיוון שלאוסטאו-סרקומות יש נטייה חזקה מאוד ליצור גרורות, כ- 20% מכלל המטופלים כבר חלו גרורות בזמן האבחנה וככל הנראה סובלים אפילו יותר ממה שמכונה מיקרומטסטזות, שלא ניתן לאבחן בשיטות אבחון קונבנציונאליות, אומצה צורת טיפול דו-שלבית.
זה "טיפול משולב"כולל:
- טיפול כימותרפי
- הסרה כירורגית של הגידול
הכימותרפיה הניאו-אדג'וונטית המתבצעת לפני הניתוח מתבצעת במטרה לצמצם את גודל הגידול (= הפחתת נפח) לפני הניתוח, להרוס כל מיקרומטסטזות בלתי נראות העשויות להיות במקום ולהשיג אידיאלי את ההתפתחות. זה בדרך כלל ישמש במשך תקופה של עשרה שבועות.
לאחר הכימותרפיה לפני הניתוח, הגידול מוסר בניתוח, שהוא בדרך כלל הליך "רדיקלי". משמעות הדבר היא כי הגידול מנוקה בהרחבה רבה בכדי להיות מסוגל להסיר כמה שיותר מהרקמה החולה.
במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך להשתמש ב- כימותרפיה להמשיך גם לאחר הפעולה. בשל הרגישות הנמוכה של אוסטאוסרקומה ביחס לשימוש בטיפול בהקרנות, זה לא נחשב לטיפול באוסטאוסקרומה.
יעדי טיפול:
בראש ובראשונה, שימור החיים בהקשר של טיפול נמצא בקדמת הבמה. כתוצאה מכך נוקטת גישה "רדיקלית" מאוד, בעיקר בתחום המבצעי. כמובן שאחד מנסה, למשל עם אוסטאוסרקומות בגפיים, לשמור על אותו הדבר. עם זאת, מטרת הריפוי נמצאת תמיד בחזית, גם אם הדבר עלול לגרום לאובדן גפיים.
בשל התחזיתות לעתים לא-תלויות למדי, מבדילים בין ההקשרים של הטיפול
- הריפוי (= מרפא) ו
- הגישה המשחררת את האי-נוחות (פליאטיבית)
כאמור, בשני המקרים יש לערוך איזון בין הרדיקליות הגדולה ביותר האפשרית למגבלות התפקודיות המינימליות האפשריות.
אחד מדבר על גישה מרפאת אם האוסטאוסרקומה הוכרה מוקדם, היא מקומית ולא התגלו גרורות או מוגבלות מאוד (לכל היותר גרורת ריאה אחת). הטיפול מתקיים כחלק מ"טיפול משולב "שתואר לעיל. אם קיימות גרורות לריאות, אחרי הטיפול הכירורגי יש כימותרפיה נוספת של שישה שבועות שלאחריה יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח נוסף.
התלונה טיפול מרגיע (פליאטיבי)
בדרך כלל מתרחשת כאשר קיימת מחלת גידול כללית (גרורות אוסטאוסקרומה מחוץ לריאות), הגידול הראשוני צריך להיות ממוקם על תא המטען ו / או יש לסווג את הגידול הראשוני כלא ניתן לניתוח. מכיוון שיש בדרך כלל סיכויים מעטים לריפוי, לטיפול יש אופי מאריך חיים (= פליאטיבי).
בתוך ה גידול ראשוני בלתי פעילבדרך כלל נחשב רק טיפול המשכך תסמינים ומאריך חיים. המיקוד הוא בשמירה על איכות חיים (הקלה על כאב, תחזוקה תפקודית).
