פיברומה שאינה מעצמת

מבוא

פיברומה שאינה מעצמת בדרך כלל אינה גורמת לכאב או לתסמינים אחרים ולעיתים קרובות היא מוקרנת אַקרַאִי מצאתי.
זה אחד הנפוצים ביותר שָׁפִיר משתנה בעצם ומלווה כמעט תמיד בריפוי ספונטני.

הַגדָרָה

הפיברומה שאינה מאוספיטציה אינה ניאופלזמה אמיתית, אלא מום התפתחותי. במקום עצם, רקמת חיבור מובנית בנקודה זו. פיברומה שאינה מעצמת היא אפוא מחלה בילדותה ונרפאת בדרך כלל באופן ספונטני על ידי עצם גבינה לקראת סוף הגדילה. לעיתים נותרו שאריות קטנות באזור העצם של המטאפיזה או הדיאפיזה. המטאפיזה היא החלק של עצם צינורית ארוכה והדיאפיזה היא אזור פיר העצם.

סימנים קליניים של הפיברומה שאינה מבססת

כפי שאמרתי, הפיברומה שאינה מבססת היא ממצא מקרי מאחר והיא אינה גורמת לכאב. לעיתים קרובות הוא מתגלה בקשר לנפילה בברך כאשר נלקחת צילום רנטגן כדי לשלול שבר.
כאב באזור הפיברומה מתבטא רק לעיתים רחוקות מאוד. לעיתים קרובות מדובר בכאבי ברכיים, שכן הפיברומה שאינה מאסדת היא לרוב באזור זה. תלונות כאלה הן לרוב סימן להתפשטות מהירה של השינוי שפיר או שבר פתולוגי מתקרב.
שבר פתולוגי פירושו ששום כוח חיצוני לא גרם לשבירה בעצם. במקרים מסוימים יש נפיחות קלה ברקמות הרכות באזור עצם השוק.

כאבים עם פיברומה שאינה מאסמת

ברוב המקרים, שרירנים שאינם בריחיים הם ללא סימפטומים לחלוטין. עם זאת, אם השלד אינו יציב, שברים יכולים להתרחש ללא תאונה מתאימה. בהתאם, זה יכול להיות כואב.
בחלק מהמקרים הילדים סובלים ממוגבלויות וכאבים גם ללא שבר. אם התסמינים נמשכים, ניתן לשקול טיפול כירורגי או סד.

טיפול בפיברומה שאינה מבססת

פיברומה שאינה מעצמת מראה ממצא טיפוסי רנטגן ו בדרך כלל נרפא באופן ספונטני. אם אין כאב נוסף, אין צורך במעקב רדיולוגי נוסף.
אם הנגע גדול ממחצית העצם, אם הכאב קבוע, ואם המטופל צעיר, יש לבצע בדיקת מעקב פעמיים בשנה בהתאמה. באופן זה ניתן להכיר ולטפל בהפסקה פתולוגית בזמן טוב. אם זה המקרה, התערבות כירורגית מתרחשת. הפיברומה הלא-מאוסצת מנוכרת, כלומר מתבצעת הסגר. אם אזור הסיקול הוא גדול מאוד, ניתן למלא את האזור גם בעצם מבטלת, מבנה העצם הספוגי.

אילו עצמות מושפעות לרוב?

הפיברומה שאינה מאספיטציה היא הפרעה בהיווצרות עצם ולכן משפיעה בעיקר על עצמות שצומחות במהירות. העצמות הארוכות מושפעות לרוב. אלה כוללים את עצמות הזרועות העליונות והתחתונות ואת הרגליים העליונות והתחתונות.
למעלה מתשעים אחוז מהמקרים משפיעים על הגפיים התחתונות, כלומר על הרגליים. עם צמיחה נוספת, בדרך כלל מורכבות האוסיפיקציה ולא צריך להתחיל טיפול.

הדמיה של פיברומה שאינה מעצמת

מאת א הדמיה רדיולוגית ניתן לאתר את הפיברומה הלא-מאוססת כממצא מקרי. בשל המראה הקלאסי ניתן לבצע את האבחנה בוודאות רבה, ובמקרים נדירים בלבד ניתן להתחיל בהדמיה נוספת או להציע ביופסיה.
הנגע נמצא לרוב ישירות מעל הפריאסטיאום והוא חלול ודלל של קליפת המוח (= שכבת עצם קומפקטית הממוקמת ישירות מתחת לפרוסטיאום). במקומות מסוימים לא ניתן לראות קליפת המוח כלל.
הגבול לחלק הפנימי הספוגי של העצם, העצם התורנית, הוא חלק וחד ומאופיין ברקמת חיבור מוגברת. הפיברומה שאינה מעצמת מופיעה כמו שקעים גדולים באופן סדיר, שנראים כהים משמעותית בצילום הרנטגן מאשר העצם הבריאה.

רוגנטן

ברוב המקרים, הפיברומה שאינה מבססת את המחלה אינה גורמת לתסמינים והיא כמעט תמיד ממצא מקרי בתמונת הרנטגן לשאלות אחרות. בצילום הרנטגן מופיעה הפיברומה שאינה מבססת כאזור מואר, זהו אזור בצורת ענבים, בהיר יותר, הנראה בדרך כלל בעצמות הצינוריות הארוכות. המקום תוחם בצורה חדה, וזה סימן לביטויו. במקרה של פיברומה ידועה שאינה מעצמת, יש לבצע בדיקות רנטגן רגילות בכדי לצפות ברגרסיה במהלך הצמיחה.

MRI

ה- MRI הוא אפשרות ברזולוציה גבוהה להערכת מבני גוף שונים. היתרון של MRI בהשוואה לאבחון רגיל ברנטגן הוא שאין חשיפה לקרינה. פיברומה שאינה מעצורה יכולה להיות גם אבחנה מקרית ב- MRI. במקרה של פיברומה ידועה שאינה מעצמת, יש צורך בבדיקות סדירות, אך אלה קשורות תמיד לחשיפה לקרינה. ניתן למנוע זאת באמצעות בקרות MRI. בדיקות MRI יקרות משמעותית מצילומי רנטגן קונבנציונליים ולכן מאושרות רק על ידי חברות ביטוח בריאות במקרים חריגים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: נוהל בדיקת בדיקת MRI

אבחנה דיפרנציאלית

הפיברומה הלא-מאוססת מראה תמונה ברורה על צילומי הרנטגן ואינה מצריכה אבחון נוסף. כמעט תמיד ניתן להבדיל בין תמונות קליניות אחרות לבין פיברומה שאינה מונע עצמות באמצעות התמונה הרדיולוגית שלהן.
ציסטת העצם המפרצתית מציגה רמת נוזלים ב- MRI ומשפיעה על כל אזור הרוחב העצם. גידול בתאים ענקיים נמצא באזור עצם שונה מאשר הפיברומה שאינה מעצמת.
התמונה הקלינית היחידה שמזכירה באמת פיברומה שאינה מאסדת בתמונה הרדיולוגית היא פיברומה כונדרומיוקסואידית. הוא ממוקם גם במטפיזה של אזור הברך. מבחינה קלינית ניתן לתאר אותו בבירור על ידי מרווחי הכאב שלו. אם אתה עדיין לא בטוח, ניתן לבצע בדיקת MRI.

למידע נוסף על הכאן ציסטה בעצם מפרצת

תדירות הפיברומה שאינה מעצמת

כפי שכבר הוזכר, הפיברומה שאינה מבצרת העצמות היא השפירה הנפוצה ביותר (שָׁפִיר) עצמות משתנות. לא ניתן לתת מספרים מדויקים בגלל המציאת סיכוי. ידוע שרובו מאובחן בין הגילאים 10-15. בנים ובנות הם לעתים קרובות באותה מידה מושפע.
הפיברומה שאינה מעצמת מופיעה כמעט אך ורק בגפיים התחתונות והיא כמעט תמיד נמצאת במטפיזה של עצם הירך שליד הברך. אם הוא לא מופיע שם, לרוב ניתן למצוא אותו במטפיזת השוק ליד כף הרגל או בסמוך לברך. לעתים קרובות הזמנים מבוססים על ממצא מקרי כַּמָה מאובחנים שרירנים שאינם בריחיים.

מהלך המחלה

הפיברומה הלא-מאוססת לרוב נרפאה באופן ספונטני. שינויים בעצמות אלה לא ידועים ממאירים. יש שלושה שלבים של הפיברומה שאינה מעצמת.
בתוך ה שלב פעיל הפיברומה הלא-מאוסדת נמצאת בצד המטאפיזי של צלחת צמיחה. בשל הגידול המתמיד הוא נודד לכיוון האזור המטאפיזי והדיאפיסי. בנוסף לגדול גשרי עצם למבנה רקמת החיבור.
ואז עוקב אחר שלב שקט. היא מאופיינת בהפיכת העצם סביב הנגע ובעיבוי רקמת החיבור (סקלרוזינג) של קצה העצם. שכבת העצם הקומפקטית מדליקה חלקית כך שהיא כבר לא נראית ברנטגן. בסוף שלב הצמיחה, הפיברומה הלא-מאסדת נמצאת באזור המעבר בין המטא-דיאפיזה.
השלב האחרון הוא שלב סמוי. כאן זה מגיע ריפוי ושיקום של העצם. עם זאת, במקרים בודדים, קרעים בפיברומה או הפסקה יכולים להתרחש כרגיל.

סיכום

הפיברומה שאינה מאסתמת היא ברוב המקרים ממצא רדיולוגי מקרי ומופיע בעיקר אצל ילדים ומתבגרים. זה בערך א שָׁפִיר שינוי עצמות רקמות חיבור, אשר ברוב המקרים נרפא באופן ספונטני.
לעתים רחוקות מאוד זה יכול להיות אחד שֶׁבֶר בוא, שגם מרפא מעצמו. אם שטח הפיברומה שאינה מבסס גדול מאוד, מומלץ להסירו ולמלא אותו בעצם מחלחלת.
למעשה אין אבחנות דיפרנציאליות אמיתיות, כלומר מחלות אחרות הדומות לתמונת הפיברומה הלא-מאוספוזית. אם אתה עדיין לא בטוח, MRI יכול לשמש הגנה נוספת.