הרדמה לקולונוסקופיה - האם זה מסוכן?
כללי
קולונוסקופיה היא הליך בדיקה בו ניתן לצפות ברירית המעי בעזרת כלי מיוחד, האנדוסקופ.
האנדוסקופ הוא צינור גמיש שבקצהו יש מצלמה. לאחר מכן מצלמה זו משדרת תמונות של רירית המעי על גבי מסך, שהרופא יכול לראות.
הקולונוסקופיה היא, מצד אחד, הליך אבחנתי איתו ניתן לזהות שינויים ברירית המעי, כגון דלקת, כיבים או דימום בשלב מוקדם, במקרים מסוימים עוד לפני שהאדם שנפגע חלה.
מצד שני, מדובר גם בהליך טיפולי, מכיוון בהקשר של קולונוסקופיה, גידולים (מה שנקרא פוליפים), בליטות (מה שנקרא דיברטיקולה) ניתן להסיר או מבשרי סרטן המעי הגס.
ניתן לבצע קולונוסקופיה בתרגול (אשפוז) או בבית החולים (יַצִיב) בהתאמה.
באופן עקרוני הקולונוסקופיה היא הליך פחות כואב. עם זאת, כאשר האנדוסקופ מתקדם, משיכה או לחץ על המעי עלולים לגרום לכאב.
אנא קרא גם את העמוד שלנו מהלך הקולונוסקופיה.
לכן ניתן לבצע קולונוסקופיה במידת הצורך באמצעות תרופות שונות. מצד אחד, ניתן להשיג תרופות הרגעה כגון בנזודיאזפינים. מידאזולם הוא נציג חשוב של קבוצה זו.
אלה גורמים למטופל לישון במהלך הבדיקה וכך אפילו לא מבחינים בבדיקה ובכאב הפוטנציאלי.
עם זאת, מכיוון שחלק מהמטופלים נשארים ערים ורוצים גם להסתכל על המסך עליו מועברים תמונות של רירית המעי, קיימת גם אפשרות להזריק משכך כאבים רק כאשר מתרחשים כאבים. לרוב מדובר באופיואיד, כמו טרמדול.
אפשרות נוספת היא לבצע את הקולונוסקופיה בהרדמה קצרה. בדרך כלל, בהרדמה מתכוונים לאובדן הכרה זמני. בעזרת הרדמה קצרה מצב זה של חוסר הכרה נשמר רק לזמן קצר. לעיתים קרובות נוצר המצב בתרופה הנקראת פרופופול.
במקרה של הרדמה קצרה עם פרופופול, משאבת מזרק מוחדרת דרך גישה בעורק המטופל. משאבת המזרק מבטיחה כי פרופופול נכנס באופן רציף למחזור הדם של המטופל במהלך ההליך, ובכך שומר על ההרדמה לטווח הקצר למשך הקולונוסקופיה. Propofol מתחיל לעבוד אחרי דקה.
קרא עוד בנושא בכתובת: סוגי הרדמה - מי יש?
האם הרדמה מסוכנת לקולונוסקופיה?
תופעות לוואי וסיכונים של קולונוסקופיה
באופן כללי, סיבוכים עם הליכים אנדוסקופיים, כמו הקולונוסקופיה, הם נדירים מאוד בימינו. בסך הכל, הרדמה קצרה אינה נחשבת כמסוכנת לקולונוסקופיה.
הקולונוסקופיה בהרדמה קצרה עם פרופופול נסבלת בדרך כלל היטב ויש לה מספר יתרונות. קולונוסקופיה בהרדמה קצרה נוחה ופחות טראומטית הרבה יותר, במיוחד עבור חולים חרדים ורגישים מאוד לכאב.
ההרדמה הקצרה גם כן סיכוניםיש לקחת בחשבון בכל מטופל הזקוק לקולונוסקופיה.
כמחצית מכל תופעות הלוואי המופיעות במהלך קולונוסקופיה נגרמות על ידי ההרדמה הקצרה.
תופעות לוואי אפשריות במהלך / אחרי הרדמה קצרה עם פרופופול:
- סְחַרחוֹרֶת
- אי שקט
- בחילה
- לְהַקִיא
- "טיולים רעים" (חלומות רעים שנראים אמיתיים מאוד)
- פערי זיכרון (שִׁכחָה)
- הפרעות נשימה
- ירידה בלחץ הדם
- הפרעות בקצב הלב
הנזכר הפרעות במערכת הלב וכלי הדם ונשימה בעיקר משפיע על חולים מבוגרים וחולים הסובלים משלבים כגון לחץ דם גבוה או אי ספיקת לב, וזו הסיבה שיש לנקוט משנה זהירות בקבוצת חולים זו.
בְּ נשים הרות וילדים מתחת לגיל 16 אסור להשתמש בפרופופול להרדמה קצרה כלל. יתרה מזאת, חלק מהמטופלים עשויים להיות בעלי תגובה אלרגית לפרופופול. במקרה הגרוע ביותר, זה אפילו יכול להוביל להלם אלרגי.
תופעת לוואי אפשרית נוספת של propofol היא זו תסמונת עירוי של פרופופול מתרחשת. תסמונת עירוי פרופופול היא סיבוך נדיר ביותר בו גם אי ספיקת לב הפרעות בקצב הלב, לאי ספיקת כליות חריפה דָם והשרירים מתמוססים. תסמונת חליטת הפרופופול היא סיבוך מסכן חיים ויש לטפל בו באופן מיידי ולכן מסוכנת מאוד לסובלים מכך.
הכי חשוב זה עצור את ניהול הפרופופול וה אספקת נוזלים ותרופותששומרים על זרימת החולה. בשל הסיכונים שהוזכרו, כל החולים מנוטרים באופן רציף בעזרת מוניטורים במהלך ההליך, כך שניתן יהיה להבחין בשינויים כמו הפרעות בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם או רוויה בחמצן בשלב מוקדם וניתן לנקוט באמצעים נגד בזמן טוב.
ההליך עצמו כרוך גם בסיכונים, גם עם וללא הרדמה קצרה. כך שזה יכול להיות כחלק מקולונוסקופיה פגיעות ברירית המעי או ל נקבים בדופן המעי (חודר את דופן המעי) בא. אם יש ניקוב של דופן המעי חיידקים מהמעיים להיכנס לחלל הבטן ו זיהומים גורם. אם החיידקים נכנסים לזרם הדם קיים סיכון להתפתחות של אחד מהם אֶלַח הַדָם (הרעלת דם). במקרה של אלח דם, בין היתר, א טיפול אנטיביוטי ומעקב רפואי אינטנסיבי הכרחי. דימום הוא גם תופעת לוואי אפשרית של קולונוסקופיה.
אנא קרא גם את העמוד שלנו תופעות לוואי וסיכונים של הרדמה.
יתרונות בהרדמה
יתרון אחד של בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה הוא שלא תבחין בשום דבר מהבדיקה הלא נעימה יחסית. קולונוסקופיה בהחלט יכולה לגרום לאי נוחות ולעיתים לכאבים. לדוגמה, אוויר מועף למעי כך שקיר המעי נפרש. זה יכול להיתפס כתחושה לא נוחה. בנוסף, העברת האנדוסקופ עלולה לגרום לכאב אצל המטופל.
מכיוון שמדובר גם בהרדמה קצרה, שמכניסה את המטופל לשינה עמוקה, תופעות הלוואי קלות יחסית והסיבוכים נדירים מאוד. בנוסף, חולים רבים מדווחים כי ההירדמות וההתעוררות בזמן נטילת הפרופול נתפסים כנעימים. לבסוף, יש יתרון נוסף שמועיל הן לבודק והן למטופל: ההרגעה גורמת לחולה להיות רגוע ולא צפוף. זה מקל על הרופא לבצע את הקולונוסקופיה עם ההרדמה וזה נגמר מהר יותר עבור המטופל.
חסרונות עם הרדמה
חולים שקיבלו הרדמה מורשים מסיבות משפטיות עבור אל תשתתף באופן פעיל בתחבורה ציבורית במשך 24 שעות. יתרה מזאת, חולים עדיין עשויים להרגיש מעט מנומנם לאחר ההרדמה. ניתן להרגיש תחושה זו לאורך כל היום ולכן גם פעילויות נפשיות להשפיע ולהגביל. בנוסף, יש להרדים את המטופל באמצעות קולונוסקופיה אדם מלווה שיאסוף אותודבר שאינו הכרחי ללא הרדמה.
יתר על כן - אף שהרגעה היא רק קלה מאוד ומעט יחסית תופעות לוואי - הן בכל זאת סיכונים אפשריים. Propofol מוריד את זה עבודת לב ומאט אותם נְשִׁימָה. אם המינון גבוה מדי, זה יכול להוביל לדום לב. על ידי הפחתת הנשימה, רמת החמצן בדם יכולה לרדת ולגרום לא אספקת חמצן לעשות צורך. במקרים הגרועים והנדירים ביותר נפסקת הנשימה. דום לב ונשימה פירושו שיש לתת נשימה מלאכותית והחייאה. עם זאת, סיבוכים אלה נדירים מאוד.
האם אתה יכול לנהוג במכונית עם הרדמה לאחר קולונוסקופיה?
כמעט בכל המקרים, הרדמה לקולונוסקופיה מתבצעת באמצעות פרופופול. למרות שזה א סַם (= הרדמה) עם משך פעולה קצר, שמכניס את המטופל לשינה עמוקה, זה עדיין יכול להיות לאחר שהוא מתעורר מגבלות בתגובה לבוא. הגבלות אלה עדיין יכולות 24 שעות לאחר המינון מתרחש. לפיכך יש לאסוף מטופלים על ידי אדם מלווה ואסור להם לנהוג במכונית או להשתתף באופן פעיל בתחבורה ציבורית עד למחרת.
עלות הרדמה
עבור חולים עם ביטוח בריאות סטטוטורי, קולונוסקופיה אינה כרוכה בתשלום מגיל 55. ביטוח בריאות סטטוטורי משולם גם קולונוסקופיה נוספת לאחר 10 שנים נוספות. אם לחולה יש סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס, למשל בגלל היסטוריה משפחתית, או אם לחולה יש תסמינים שיכולים להיות מוסברים על ידי מחלת מעיים, ביטוח הבריאות הסטטוטורי ישלם עבור קולונוסקופיה לפני גיל 55.
אם המטופל זקוק להרדמה קצרה, או תרופות כדי להרגיע או להקל על הכאב, אין עלויות נוספות עבורו.
קרא עוד בנושא: עלות קולונוסקופיה
משך ההרדמה
משך הקולונוסקופיה תלוי בגורמים שונים.
ראשית, זה משחק מרקם של המעי תפקיד חשוב. לדוגמא, עם מעי מעוקל מאוד, הראות יכולה להיות גרועה וניתן להאריך את משך הקולונוסקופיה. יתר על כן, בדיקת קולונוסקופיה נמשכת זמן רב יותר אם הבדיקה מראה שינויים פתולוגיים כמו דימום או גושים (פוליפים) נמצאים כאילו מדובר בדופן מעיים בריאה. בגלל גורמים אלה, משך הקולונוסקופיה משתנה בדרך כלל בין 15 ו -30 דקות. אם המטופל רוצה הרדמה קצרה זה נשמר לאותה תקופה.
אתה יכול למצוא מידע נרחב בהרבה בנושא שלנו: משך הקולונוסקופיה
