השליש השני

שֵׁם נִרדָף

שליש שני, שליש שני להריון

הַגדָרָה

תחת המונח "2. טרימסטר הוא השלב השני של ההיריון. השליש השני מתחיל בשבוע ה -13 להריון ומסתיים בתחילת השבוע ה -28 להריון.

מסלול השליש השני

ההריון האנושי מחולק רפואית לשלושה חלקים שווים בערך, מה שמכונה שליש ההריון (שְׁלִישׁ), מובנה. כל אחד משלישי ההריון הללו מאופיין בשלב התפתחות שונה אצל הילד שלא נולד. בנוסף, האם המצפה עשויה לחוות תסמינים שונים בתוך השלישונים השונים. בעוד השליש הראשון מתחיל לפני תחילת ההיריון בפועל ביום הראשון של המחזור החודשי האחרון, מהשבוע ה- 13 להריון ואילך מדברים על השליש השני.

בתחילת השליש השני להריון, גופה של האם לעתיד התרגל בדרך כלל לשינויים ההורמונליים. בנקודת זמן זו האורגניזם כבר מותאם באופן אופטימלי להתפתחות הילד שטרם נולד. מסיבה זו ניתן לראות אצל מרבית הנשים שתסמיני ההריון הראשוניים פוחתים משמעותית או אפילו נעלמים לחלוטין. מסיבה זו, נשים רבות מסכימות כי השליש השני הוא השליש הנוח ביותר של ההיריון.

מצד הילד תקופת הצמיחה המהירה מתחילה בשבוע ה -13 להריון. גם הגובה וגם המשקל של הילד שטרם נולד עולה באופן משמעותי בכל שבוע במהלך השליש הזה. מסיבה זו, מרבית האמהות הצפוייה מבחינות בגידול משמעותי בבלבול התינוק כבר בחודש הרביעי עד השישי להריון. עם זאת, כמה מהר הבטן גדלה במהלך ההיריון, משתנה מאוד מאישה לאישה.

שינויים ותלונות בשליש השני של ההיריון

בסוף השליש השני להריון לכל המאוחר, הזרים יכולים לראות שחיים חדשים צומחים ברחם האם המצפה. גופה של האם המצפה מותאם היטב להיריון בשלב זה.

עם תחילת השליש השני להריון, השלייה היא כל כך בשלה שהיא יכולה לייצר באופן עצמאי את ההורמונים השומרים על ההריון. גם ריכוז הורמון ההריון beta-hCG פוחת משמעותית במהלך השליש השני. מסיבה זו ניתן להבחין אצל מרבית האמהות המצפות כי התלונות הראשוניות מופחתות משמעותית. אצל מרבית הנשים הסימפטומים האופייניים להריון המוקדם נעלמים לחלוטין בסוף השבוע ה -12 להריון. מעל הכל, סיום מחלת הבוקר האיומה מקל על ההיריון הנוסף להרבה נשים.

משליש השני והלאה, הילד שלא נולד טופל לחלוטין דרך השיליה. מסיבה זו האם המצפה יכולה לפתח תסמינים אחרים. בשל העלייה הקשורה להיריון בנפח הדם ניתן לראות קצב לב מוגבר של כחמש עד עשרה פעימות בדקה. עבור האם המצפה, דופק הלב המואץ הזה בתחילת השליש השני יכול להיות קצת מוזר ומדאיג. למעשה, מדובר רק בתלונות סובייקטיביות שאין להן ערך למחלות.

הגידול המוגבר של בלוטות החלב יכול לגרום לתסמינים אצל חלק מהנשים אפילו בשליש השני של ההיריון. מסביב השבוע ה -16 או ה -17 להריון, בלוטות החלב מתחילות לייצר מה שמכונה "חלב קדמון". בנסיבות מסוימות זה יכול להופיע שלא במתכוון מהחזה בשליש השני. בשל צמיחת בלוטות החלב, משיכה קלה בשדיים היא אחד התסמינים האופייניים לשליש השני להריון.

ככל שהילד גדל, איברי הבטן נדחפים יותר ויותר לכיוון החזה. במהלך זה, לעתים קרובות המעיים והבטן במיוחד דחוסים. בגלל זה, בעיות עיכול כלולות לתלונות האופייניות לשליש השני להריון.

מכיוון שמשקלו של הילד שלא נולד לוחץ יותר ויותר על שלפוחית ​​השתן, מתן שתן תכוף הוא גם אחד התסמינים האופייניים בשליש השני של ההיריון. חלק מהנשים ההרות עשויות אף לדלוף שתן באופן לא רצוני כאשר הן משתעלות או מתעטשות. נשים מושפעות לרוב יכולות להקל על תסמינים אלה על ידי פעילות גופנית של שרירי רצפת האגן באופן קבוע.

בנוסף, התפתחות של בעיות ורידים ודליות היא אחת התלונות השכיחות בשליש השני להריון. תלונות אלה פוגעות בעיקר בנשים אשר עומדות לעיתים קרובות למרות היותן בהיריון. דרישת המגנזיום הגוברת יכולה להוביל גם להפרעות רגישות (למשל עקיצות או צריבה) והתכווצויות שרירים ברגליים.

מכיוון שהילד שטרם נולד עולה כל הזמן בגודלו ובמשקלו בשליש השני של ההיריון, רקמות החיבור והאפידרמיס של האם המצפה יכולות להיות מושפעות. לכן נשים רבות מפתחות סימני מתיחה אדמדמים או שחומים (סימני מתיחה) במהלך השליש השני להריון.

התפתחות הילד בשליש השני

עם תחילת השליש השני להריון, כל האיברים של הילד שטרם נולד כבר נמצאים במקום. עם זאת, בתוך שליש זה של ההריון הם מתגברים בגודלם וממשיכים להתבגר. בנוסף, הן דרכי העיכול והן הכליות מתחילות לעבוד בשליש השני של ההיריון.
בעוד שהראש בשלב הראשון של ההיריון היה גדול באופן לא פרופורציונאלי ביחס לגפיים, לחזה ולבטן, פרופורציותיו מסתגלות במהלך השבועות הקרובים. בנוסף, בשליש השני הילד מתחיל לשתות מי שפיר ולהעביר אותו כשתן. מכיוון שהריאות עדיין אינן מפותחות לחלוטין והאלוואולים עדיין לא נפרשים, הילד שטרם נולד ממשיך להיות מסופק עם חמצן דרך השלייה.

כבר בתחילת השליש השני להריון, איברי המין החיצוניים מתחילים להבדיל. ניתן לקבוע את מין הילד מהשבוע ה -14 להריון בעזרת מכשירי אולטראסאונד ברזולוציה גבוהה במיוחד. רוב הגניקולוגים ממתינים עד השבוע ה -16 או ה -18 להריון עד להכרזת המין.

עצמות הילד גם דחוסות ומתקשות על ידי אחסון סידן. בנוסף, אברי החוש מתחילים לעבוד. הילד שטרם נולד יכול לשמוע את פעימות הלב של האם במהלך השבועות הראשונים של השליש השני.

מסביב השבוע ה -18 להריון ניתן לשמוע גם רעשים חיצוניים (למשל קולה של האם). ניתן גם להניח שהילד שטרם נולד יכול להבחין בהבדל בין אור לחושך בשליש השני של ההיריון. בסוף השליש השני להריון, שיער הילד מתחיל לצמוח.

סקר בשליש השני להריון

ההקרנה בשליש השני להריון כוללת בדרך כלל אבחנה מפורטת של גידול ואיברי העובר. בדרך כלל יש לבצע בדיקת סקר בשליש השני שבין השבוע ה -19 ל -22 להריון.
עם זאת, אם ישנן חריגות באולטרסאונד, יש לשקול בדיקת איברים מפורטת.

במהלך ההקרנה בשליש השני להריון נבדקת גידולו של הילד שטרם נולד. בשליטה זו, אורך הילד מכף רגל ועד ראש (מה שנקרא אורך בלעדי כתר; SSL), היקף הראש וקוטר החזה ממלאים תפקיד מכריע. בנוסף, בדיקת סקר בשליש השני להריון צריכה להעריך הן את כמות מי השפיר והן את מיקום ומבנה השליה.הגינקולוג משתמש במכשיר האולטראסאונד בכדי לדמיין את התפתחות הילד.

כל חריגות בכמות מי השפיר עשויות להעיד על מומים בדרכי העיכול. הערכת מיקום השלייה חשובה, בין היתר, על מנת לשלול סיבוכים אפשריים במהלך הלידה. מעל לכל, שליה שנמצאת באזור צוואר הרחם הפנימי עלולה להפוך את הלידה הספונטנית לבעייתית.

בנוסף, ההקרנה בשליש השני של ההיריון כוללת סריקת אולטרסאונד של אברי הילד והלב. בדיקה זו בודקת בעיקר אם ניתן להמחיש את ארבעת חדרי הלב והאם יש חריגות באזור חללי המים הפנימיים במוח (חֲדַר הַלֵב) נותן.

הגניקולוג בודק גם במהלך הבדיקה בשליש השני להריון האם הקיבה נמצאת בבטן העליונה של הילד שטרם נולד. יש לבדוק גם את אספקת הילד דרך השלייה וחבל הטבור במהלך בדיקת השליש השני. לשם כך מבוצעת בדיקה סונוגרפית דופלר של השלייה וחבל הטבור. בנוסף, מדידה של זרימת הדם בכלי האם (בעיקר עורקי הרחם) יכולה להיות שימושית.

קראו עוד בנושא: אולטרסאונד בהריון

לא יכול להיעשות בדיקה בשליש השני להריון על ידי כל רופא נשים. מכשיר אולטראסאונד ברזולוציה גבוהה במיוחד הוא תנאי הכרחי לביצוע אבחנות מפורטות על אברי הילד. אם יש חריגות במהלך בדיקה זו, יש להפנות את האמהות לרופא מומחה לבירור נוסף.

סיכום

השליש השני להריון מתחיל בשליש ה 13 ומסתיים בשבוע ה 28 להריון. שלב זה של ההיריון מאופיין בעיקר בשלב הגדילה המהיר של הילד שטרם נולד. בנוסף, ברוב הנשים בשליש השני ההיריון הקיים מתגלה לעין מבחוץ.

מכיוון שגוף האם לעתיד הותאם לרוב לצרכיו של הילד הגדל כבר בתחילת השבוע ה- 13 להריון, הסימפטומים האופייניים להריון המוקדם בדרך כלל שוככים משמעותית בשליש השני. אצל נשים רבות הסימפטומים נעלמים לחלוטין בתחילת השליש השני להריון. מעל הכל, הבחילות האיומה וההקאות הרגילות הם לרוב נחלת העבר עם תחילת השליש השני להריון. תנודות מצב הרוח האופייניות לשליש הראשון להריון מתפשטות בעיקר בחלק זה של ההיריון.

מסיבה זו, מרבית האימהות הצפוייה מוצאות שהשליש השני להריון נעים במיוחד. עם זאת, הגידול המהיר של הילד שטרם נולד יכול להוביל לתלונות אחרות. במיוחד לקראת סוף השליש השני להריון, נשים רבות חוות כאב קשה בעמוד השדרה המותני. עם זאת, הסיבה לכך אינה רק העלייה בגודל ומשקלו של הילד שטרם נולד. בנוסף, עליית הורמון ההריון פרוגסטרון מעוררת את התרופפות הרצועות והשרירים. מסיבה זו עמוד השדרה של האם המצפה פחות מסוגל לעמוד במשקל הילד הגובר.