מורסה על העין

סקירה כללית

מורסה בעין יוצרת חלל מכוסה ברקמה שמלאה מוגלה. התפתחות מוגלה היא סימן לזיהום בחיידקים, הנגרם לעתים קרובות על ידי מה שנקרא סטפילוקוקי. מערכת החיסון מגיבה לזיהום זה על ידי שליחת תאי חיסון מיוחדים הנקראים תאי דם לבנים (לויקוציטים) לאתר הזיהום. אלה המכונים נויטרופילים אחראים ללחימה בחיידקים הפולשים. אם נוצר אז מוגלה, הוא מורכב מתערובת של נויטרופילים, רכיבים חיידקיים ושברים של תאי רקמות מתות מאזור ההדבקה. בעיקרון, תהליך זה הגיוני והוא סימן לתגובה חיסונית מתפקדת. עם זאת, אם המוגלה אינה יכולה לברוח אל החוץ, עלול להיווצר חלל קטן ברקמה הנגועה, לתוכה הוא מתנקז. מאוחר יותר נוצר קרום סביב חלל מלא מוגלה: מורסה נוצרה ונמצאת ברקמה.

באופן עקרוני, תגובה כזו יכולה להתרחש בכל מקום בגוף בו מתרחשת זיהום חיידקי. זה יכול לקרות בתוך הגוף או מחוצה לו. העור והרקמה הבסיסית מושפעים לרוב, שכן פתוגנים מבחוץ יכולים לחדור במהירות דרך פני השטח הגדולים של העור. מורסה באזור הפנים יכולה להיות מטרידה במיוחד, קוסמטית וגם בגלל הסימפטומים שלה, ואף מסוכנת. לדוגמא, אם מופיעה מורסה בעין, התסמינים יכולים להקשות על מצמוץ ושינה. כאשר חיידקים נכנסים למערכת הלימפה או לדם, דלקת במערכת הלימפה (לימפנגיטיס) או הרעלת דם (אלח דם) יכולות להיות השלכות חמורות. אם יש מורסה בעין, הדבר מסוכן במיוחד מכיוון שהוא יכול להוביל במהירות לסיבוכים רציניים ומסכני חיים.

גורמים למורסה בעין

אם מופיעה מורסה על העין באזור העור, לרוב היא נגרמת כתוצאה מפציעה. האדם הנוגע בדבר אינו צריך אפילו לזכור אחד כזה. אפילו פציעות קטנות, למשל שריטות עמוקות או סחיטת פצעון, יכולות במקרה הגרוע להספיק בכדי לאפשר לחיידקים להיכנס דרך העור. עקיצת חרקים יכולה לשמש גם שער לחיידקים. עם זאת, פציעות גדולות יותר כמו פצעים כירורגיים יכולות כמובן להיות גם אחראיות להתפתחות זיהום ומורסה. בנוסף, גופים זרים, למשל שבבי עץ, יכולים להוביל לתגובה דלקתית, היווצרות מוגלה וכך למורסה בעין.

הגורמים למורסה בעין יכולים בעצם להיות אלה שהוזכרו. זה המקרה כאשר זיהום שטחי מתפשט עמוק יותר. זה נקרא אז phlegmon orbital or or cell cellitis. גורמים חשובים נוספים לכך הם דלקת בסינוסים (דַלֶקֶת הַגַת), התיקים מתחת לעיניים (Dacrocystitis), האוזן התיכונה (דלקת אוזן-תריס) והשיניים. עם זאת, זיהומים באזורים מרוחקים, כמו דרכי הנשימה, יכולים גם הם להוביל להתפתחות של פתוגנים לאזור העין דרך הדם ולהיווצרות מורסה.

תסמינים של מורסה בעיניים

בעיקרון, סימני דלקת מופיעים עם מורסה בעין. העור מסופק עם יותר דם והוא מאדים כתוצאה מכך. באזור המורסה יש גם נפיחות, המוצגת על ידי בליטה ברורה של העור האדמומי ומחומם יתר על המידה כלפי חוץ. תחושת מתח מתעוררת. אם אתה מרגיש את העור מעל המורסה, אתה יכול להרגיש את התנועה של המוגלה, את התנודה. כחלק מהמורסה, כאב פועם ממשיך להופיע באזור הפגוע. הנפיחות והכאב יכולים גם להשפיע על סגירת העפעפיים. במקרים חמורים, תופעות מערכתיות כביכול יכולות להופיע בנוסף לתופעות המקומיות הללו, כלומר תסמינים המצביעים על מעורבות של כל הגוף. מעל לכל, זה כולל רווחה כללית ירודה וחום.

קרא עוד בנושא: מוגלה בעין

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך תמיד לפנות לרופא מייד מכיוון שהם מצביעים על מהלך קשה של הזיהום.

הדבר נכון גם אם תסמיני אזהרה מופיעים כסימן לדלקת בארובת העין או מורסה באזור זה. אלה הם: חום, כאבים עזים בעין, הידרדרות פתאומית בראייה, גלגל עין בולט (אקסופטלמוס) ושרירי עיניים משותקים עם התאמה לא נכונה של העין (אופטלופוליה).

אִבחוּן

בעיקרון חשוב לאבחון מורסה בעין הוא תיאור המטופל בדיון הרפואי בו נרשמת ההיסטוריה הרפואית. בדיון שנקרא אנמנזיס זה לרוב רופא המשפחה או רופא העיניים לומד מידע חשוב המעיד על התפתחות המורסה בעין. אם מתרחש מורסה באזור העור או הרקמה התת עורית, בדרך כלל ניתן לבצע את האבחנה פשוט על ידי מבט. האודם והנפיחות האופייניים מובילים לאבחון. הרופא יכול גם להרגיש את המוגלה המרגשת מתחת לעור על ידי נגיעה בזהירה באזור עם אצבעותיו.

בחינת רמות הדלקת בדם ויצירת תרבויות דם יכולה לגלות מעורבות מערכתית.

אם יש חשד לדלקת או מורסה בארובת העין כתוצאה מהתסמינים שתיאר המטופל, יש לבחון את העין בפירוט. לאחר מכן הרופא שם לב לאדמומיות ונפיחות (בצקת) סביב גלגל העין, בולטות גלגל העין והתאמה לא נכונה של העין.

בדיקות הדם לעיל משמשות גם במקרה זה.

אם החשד נמשך, יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת CT של הראש. עם זה, צילומי רנטגן נעשות תמונות תלת ממדיות, עליהן ניתן להעריך את התפשטות הדלקת לעומק, את מעורבותם של מבנים מסביב ואת מיקומם של מורסים כלשהם.

טיפול במורסה בעין

העיקרון "ubi pus, ibi evacua" ("איפה שיש מוגלה, ריק אותו") חל. המשמעות היא שתמיד צריך להיפתח מורסה בניתוח. זה קל יחסית להבחין באזור החיצוני של העין, מתבצע חתך דקירה קטן כביכול, כלומר נוצר תעלת דקירה דרכה נדחף את המוגלה החוצה. לאחר מכן ניתן לשטוף את חלל המורסה בתמיסות חיטוי או מלח שולחן. במקרה של מורסות עמוקות, מכניסים חלל מורסה לחלל המורסה בכדי לאפשר למוגלה להתנקז.

אנא קרא גם: ניתוח מורסה.

למרבה הצער, הרדמה כללית לעיתים קרובות הכרחית לניתוח קטן זה, שכן הרדמה מקומית מהווה את הסיכון להתפשטות חיידקים ברקמה

אין צורך לבצע טיפול אנטיביוטי נוסף במורסה. בכל מקרה במקרה של תסמינים מערכתיים או ערכי דם לא תקינים, יש לבצע זאת. אולם לעיתים קרובות משתמשים בו במניעה לאחר פיצול המורסה.

המצב שונה במקצת עם מורסה המתרחשת באזור ארובת העין. באזור זה קיים סיכון להתפשטות למוח. כדי להימנע מכך, יש לתת טיפול בהקדם האפשרי. ראשית כל, האדם הנוגע בדבר אושפז בבית החולים כחולה בבית חולים. השלב הטיפולי הראשון הוא מתן אנטיביוטיקה, לפחות בתחילה בעיקר דרך וריד. אם הטיפול יעיל מספיק, לרוב הוא מתבצע עד שהחום לא התרחש במשך מספר ימים. מורסה קיימת דורשת גם ניתוח לניקוז המוגלה מהאזור הבלתי נגיש של ארובת העין. זה נעשה בהרדמה כללית ישירות על העין או בעקיפין דרך הלסת העליונה. כמו כן, פיקוח הדוק על תפקוד העיניים במהלך השהות באשפוז.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול במורסה

מְנִיעָה

מניעה של מורסה בעין אפשרית בגבולות מסוימים. לאחר פציעות יש לנקות את אלה בעזרת חומר חיטוי המתאים לחיטוי עור. במקרים רבים זה יכול למנוע את גידול החיידקים המפעילים שם. מכיוון היווצרות מורסות היא סיבוך של הזיהום בפלגמון מסלולית חיידקי, לרוב ניתן למנוע זאת על ידי טיפול מוקדם במחלה הבסיסית.

תַחֲזִית

מטופלים מוקדם לאחר שאין תסמינים מערכתיים, הפרוגנוזה למורסה בעין טובה. הוא יכול בעיקר ריפוי מהיר להיות מובא. עם זאת, במקרה כזה יש להתייעץ עם רופא במהירות בכדי להימנע מסיבוכים רציניים. אם מתרחשת מורסה בארובת העין, התחלת הטיפול היא מכריעה לפרוגנוזה. עם טיפול מוקדם ניתן בדרך כלל להימנע מהתפתחות סיבוכים קשים ופגיעה ארוכת טווח בעיניים ובמוח ובסכנות מסכנות חיים. במקרה של ספק, יש להתייעץ תמיד עם רופא בכדי להשפיע באופן חיובי על הפרוגנוזה של המחלה עצמה.