טיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

מבוא

במקרה של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי), מופיעה רקמה מהליבה הג'לטינית של דיסק בין-חולייתי, לרוב כתוצאה מתנוחה שגויה ותמידית של הראש (Nucleus pulposus) באזור עמוד השדרה הצווארי. הרקמה יוצאת לרוב לאחור אל תעלת עמוד השדרה, לרוחב לשורשי העצב, או לעיתים פחות קרובות אל הדיסק הבא שוכב התחתון ושורשיו העצביים.

הלחץ על שורש העצב בהתאמה יכול להוביל לתסמינים שונים של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי, כמו תנועה מוגבלת, כאבי צוואר או ראש כמו גם משיכת כאבים מחשמלים בנקודת האירוע, מה שיכול להקרין עד קצות האצבעות.

תסמינים נוירולוגיים כמו שיתוק או אובדן כוח בזרועות, בידיים ובאצבעות או הפרעות תחושתיות (למשל סיכות ומחטים, עקצוצים או קהות חושים) יכולים להופיע.
אם חוט השדרה דחוס כתוצאה מהדיסק הפורה של עמוד השדרה הצווארי, זה יכול אפילו לגרום לפגיעה נשימתית מסכנת חיים.

בטיפול בדיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי ניתן לשקול מושגים שמרניים וגם אופרטיביים כאחד. בדרך כלל ניתן לטפל בדיסק בקע בעמוד השדרה הצווארי באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח, מכיוון שרקמת הדליפה של הדיסק בדרך כלל מחזירה את עצמה לאחר זמן מה. מטרת הטיפול השמרני לדיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי היא להפחית כאבים ולחזק את שרירי הצוואר והגב על מנת למנוע עומס או עומס יתר של עמוד השדרה הצווארי. הטיפול השמרני של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי כולל אפוא מתן משככי כאבים שונים ופיזיותרפיה רגילה. אם אין תגובה לטיפול שמרני או אם מתרחשות תלונות נוירולוגיות נוספות (למשל שיתוק או הפרעות תחושתיות), יש לבצע ניתוח של פריצת הדיסק בעמוד השדרה הצווארי.

טיפול רפואי

הטיפול השמרני של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי כולל מתן תרופות שונות. חשוב במיוחד לתת משככי כאבים, המונעים כאבים במקרה של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי ובמקביל הם בעלי השפעה אנטי דלקתית.
בדרך כלל תכשירים מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות שאינם סטרואידים (NSAIDs), כגון איבופרופן, דיקלופנק או נפרוקסן. במקרה של אי סובלנות או התוויות נגד ל- NSAIDs, ניתן לחלופין להשתמש באקמול, שיש לו גם השפעה מקלה על כאבים ואנטי דלקתיים באמצעות מנגנון שונה מזה של ה- NSAID.

קרא עוד על כך בכתובת: טיפול תרופתי בדיסק פריצה

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אם הכאב בדיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי אינו מגיב לתרופות שהוזכרו, יש להשתמש במשככי כאבים חזקים יותר מקבוצת האופיואידים, כמו מורפין או טרמדול. תרופות אלה דורשות מרשם מכיוון שהן עלולות לגרום לתופעות לוואי קשות כמו סחרחורות, עצירות, בחילות והקאות.

אם הכאב בדיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי הופך להיות כרוני, כלומר הכאב נמשך זמן רב יותר, ניתן לנסות גם משככי כאבים לא טיפוסיים מקבוצת נוגדי הדיכאון והנוגדי פרכוסים. תרופות אלה משמשות בדרך כלל לטיפול בדיכאון או אפילפסיה. עם זאת, הם מאושרים גם לטיפול בכאבי עצבים והם עדיין יעילים כאשר משככי כאבים קונבנציונליים כמו NSAIDs או אופיואידים כבר אינם משפיעים על משכך כאבים.

בנוסף למשככי הכאבים שהוזכרו, תרופות להרפיית שרירים, מה שמכונה מרגיעי שרירים, ממלאות תפקיד גם בטיפול תרופתי לדיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי. נציגים חשובים הם למשל בקלופן או פלופטין.מרפי שרירים דורשים גם מרשם עקב תופעות לוואי רבות, כמו עייפות, נמנום, בחילה או הפרעות קצב לב. אם מתן תרופות דרך הפה, כלומר צריכת תרופות בצורה של טבליות, אינו מביא להקלה בכאב, ניתן להזריק תרופות כמו הרדמה מקומית או קורטיזון ישירות לשורש העצב הפגוע באמצעות מחט עדינה כטיפול שמרני אלטרנטיבי לדיסק פריצה של עמוד השדרה הצווארי.

קרא מידע מפורט יותר בנושא זה בכתובת:

• תרופות לדיסק פריצה
• טיפול בקורטיזון לדיסק פריצה

הזרקת הקורטיזון

קורטיזון הוא הורמון השייך למעמד הגלוקוקורטיקואידים. הוא מיוצר בגופנו בקליפת האדרנל וכפוף למחזור התלוי בזמן ביום. הוא משתחרר יותר בבוקר ולעתים קרובות יותר במצבים מלחיצים ("הורמון לחץ"). זה מגייס את מאגרי האנרגיה של הגוף ומאט את התגובות החיסוניות.

ניתן לייצר את הקורטיזון באופן סינטטי במעבדה. מכיוון שיש לו השפעה אנטי-דלקתית יעילה מאוד, היא גם אחת התרופות המפורסמות והנפוצות ביותר.
בימינו ישנן תרופות רבות שמקורן בקורטיזון. אלה כוללים למשל פרדניסולון, בטמטאסון, דקסמתסון ורבים נוספים. אלה זמינים בצורה משחות, טבליות, משקעים, תרסיסי אסטמה / אף וכנוזל לזריקה.

מכיוון שהכאב בדיסק פריצה בדרך כלל מקומי במקום מאוד ספציפי, הזרקת הקורטיזון היא שיטת הבחירה כאן.
לאחר שאיתר את מיקום הדיסק הפרי, ניתן למקם את התרופה במקום הרצוי באמצעות מזרק. חשוב לדעת שלמרות שהקורטיזון יכול להפחית את הכאב באופן חריף, הוא לא הופך את הדיסק הקורה.
כך שטיפול הקורטיזון אינו מתקן את הגורם לכאב, הוא רק מונע מכם לשים לב אליו. הדיסק הפורה לרפא מרפא מעצמו. אם זה לא המקרה, יש לטפל בזה בניתוח.

למידע נוסף על הנושא כאן: הזרקת הקורטיזון.

טיפול Periradicular (PRT)

בטיפול periradicular ניתן למקם את מזרק הקורטיזון בדיוק מדויק בעזרת נהלי הדמיה כמו CT או MRI. נעשה ניסיון להזריק במדויק לשורש העצבים שנלחץ פנימה ומעצבן על ידי הדיסק הקורה. ההדמיה מעניקה לך שליטה ישירה על מיקום קצה המחט ולכן יכולה למקם את הזריקה בצורה מדויקת מאוד. בדרך כלל אתה ניגש לגופי החוליות מאחור, כלומר מאחור, מכיוון שזה מסלול הגישה הטוב ביותר.

התכשירים המכילים קורטיזון מפחיתים אז תהליכים דלקתיים מקומיים בשורש העצב הגורמים לכאב. הלחץ והדלקת גורמים לשורשי העצבים להתנפח, ומצמצמים אותם עוד יותר. לקורטיזון ישנה השפעה מתרחשת ומובילה לכאבי לחץ מופחתים.
טיפול זה מתבצע מספר פעמים במרווחים של מספר שבועות בטיפול בכאב של פריצת דיסק. אם שיטה זו אינה מובילה להקלה בכאב לאורך זמן רב, יש לקחת בחשבון ניתוח.

בדרך כלל בעיה זו חולפת מעצמה והדיסק הפורע נרגע. עם זאת, אם הוא גדול מדי והכאב נמשך, יש להסיר את הדיסק הבין חולייתי בניתוח.

קרא עוד על הנושא כאן: השפעת הקורטיזון.

פיזיותרפיה וטיפול ידני

פיזיותרפיה, המכונה גם פיזיותרפיה, היא חלק חשוב מהטיפול השמרני עבור פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי. הגורם לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי הוא בדרך כלל תנוחה גרועה קבועה ועומס לא נכון של הראש, מה שמוביל למתח בשרירי הצוואר וכאבים. יישומי פיזיותרפיה נועדו לשחרר שרירים מתוחים, לחזק קבוצות שרירים מוחלשות, להחזיר תנוחה בריאה של הראש ובכך גם להפחית כאבים. זה נעשה באמצעות תרגילים ממוקדים לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי. ניתן לעשות זאת בעזרת משקולות או בלעדיה תחת הדרכתו של פיזיותרפיסט.

הליכים מיוחדים אחרים לפיזיותרפיה המשמשים במקרה של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי הם טיפול ידני ותרמותרפיה. טיפול ידני הוא הליך העוסק בבדיקה וטיפול בהפרעות תפקודיות במפרקים שונים. המפרקים החסומים של עמוד השדרה הצווארי מגויסים בעדינות בתנועות מיוחדות ותנועה רגילה מוחזרת. זה אמור להוביל לירידה בכאב. עם זאת, לא אמורים להיות שום תמרונים מטלטלים של הראש, מכיוון שזה יכול במקרים נדירים לפגוע בכלי הדם בצוואר.

תרמוותרפיה משמשת גם לדיסק פריצה של עמוד השדרה הצווארי. בטיפול תרמי מבדילים בין טיפול בקור לחום. טיפול בחום מועיל במיוחד במקרה של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי. מכשיר אולטרסאונד מחולל חום או חבילות חמות העשויות מפאנגו או סחף יכולים להגביר את זרימת הדם בקבוצות שרירים מתוחות. זה משחרר את השרירים ומפחית את הכאב. ניתן להשתמש ביישומי פיזיותרפיה לא רק לטיפול אלא גם למניעת דיסק פריצה חדש של עמוד השדרה הצווארי.

קרא עוד בנושא:

• תרגילים לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי
• פיזיותרפיה לדיסק פריצה
• הדרך הטובה ביותר למנוע פריצת דיסק

תרגילים

הטיפול השמרני של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי כולל תרופות ופיזיותרפיה וכן תרגילים וספורט שונים לחיזוק שרירי הצוואר והגב.

ענפי ספורט המחזקים את שרירי הצוואר והגב הם שחייה, אירובי אקווה, רכיבה על אופניים או טיולים רגליים. תרגול קבוע של ענפי ספורט אלה יכול גם להפחית עודף משקל ולשפר את היציבה. באופן זה נמנע בעתיד עומס או עומס יתר של עמוד השדרה הצווארי וניתן למנוע דיסק פריצה נוסף של עמוד השדרה הצווארי.

אימוני כוח ממוקדים בבית יכולים גם לעזור לחזק את שרירי הצוואר והגב. תרגיל פשוט שניתן לבצע בכל עת בבית הוא משיכת הכתפיים עד לאוזניים במצב ישיבה זקוף. יש למשוך את הכתפיים לכמה שניות ואז להחזיר למצב ההתחלה בצורה מבוקרת. יש לחזור על תרגיל זה כחמש עד עשר פעמים.

תרגילים עם משקולות צריכים להתבצע בתחילה רק תחת פיקוח, מכיוון שביצוע שגוי יכול להחמיר את הסימפטומים. ניתן לבצע תרגילי מתיחה שונים בבית כדי להקל על המתח בשרירי הצוואר והגב. תרגיל פשוט למתיחת הצוואר הוא הטיית הראש לשמאל ואז לימין בתנוחת ישיבה או עמידה זקופה. יש להחזיק את הראש במצב הטיה למשך מספר שניות ואז לעבור לצד השני. ניתן לחזור על תרגיל זה חמש עד עשר פעמים.

בנוסף, ניתן ללמוד ולבצע בבית שיטות הרפיה שונות, כגון יוגה, אימונים אוטוגניים או הרפיה מתקדמת של שרירים, על מנת להפחית את הלחץ ולהרפות את השרירים עוד יותר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרגילים לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

משך הטיפול

משך הטיפול השמרני של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי הוא בדרך כלל שישה עד שמונה שבועות. בהתאם לחומרת הדיסק הקוטב של עמוד השדרה הצווארי, הטיפול יכול גם להימשך זמן רב יותר. על ידי יישומים פיזיותרפיים רגילים והמתנה של תרופות יכול להפחית כאבים, למנוע יציבה לקויה (הקלה על היציבה) של הראש ושל השפעה חיובית על מהלך המחלה הפכו.
אם דיסק פריצה של עמוד השדרה הצווארי לא מטופל כלל או מטופל בקצרה מדי, זה יכול להוביל לאחת הכרוניציה הכאב ותלונות אחרות.

OP של דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי

יש לבצע טיפול כירורגי של דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי אם טיפול שמרני עם תרופות לשיכוך כאבים ופיזיותרפיה אינו מגיב, כמו גם אם מופיעים תסמינים נוירולוגיים נוספים כמו שיתוק או הפרעות תחושתיות.

במהלך פעולת דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי מוציאים לראשונה את הדיסק הפגוע ולבסוף מקבעים את גופי החוליות הנגועים באמצעות ברגים וצלחות מתכת. תהליך זה נקרא התמצקות בגוף החוליות. במקום להקשיח את גוף החוליות, ניתן להתקין גם דיסק מלאכותי, מה שנקרא תותבת דיסק, לאחר הוצאת הדיסק הפגום.

פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי מופעלת לרוב מקדימה (צוואר), לעתים קרובות יותר מאחור (צוואר). הטיפול הכירורגי בדיסק בקע בעמוד השדרה הצווארי הוא הליך פולשני מזערי. המשמעות היא שרקמות עור ורקמות פחות נפגעות על ידי סוג זה של הליך. לאחר הניתוח יש להתחיל בהקדם האפשרי בפיזיותרפיה ותרגילים ספציפיים לחיזוק שרירי הצוואר והגב וייצוב עמוד השדרה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: OP של דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי