הגנגליון המיניסקלי

הַגדָרָה

מתחת ל הגנגליון המיניסקלי אחד מבין אחד ציסטה של ​​רקמות חיבור מלא נוזל סינוביאלי או מסה ג'לטינית. זה יכול להיווצר בבסיס המניסקוס הפנימי או, לעתים קרובות יותר, המניסקוס החיצוני ולרוב אין לו קשר לחלל המפרק או למשטח הגוף.

מאז לעיתים קרובות סימני שחיקה של מניסקוס הם הגורם לגנגליון, גנגליון המניסקוס מצטרף יותר ויותר מעל 50 שנה סבלני. גברים נפגעים לעתים קרובות יותר מהמחלה מאשר נשים.

הִתהַוּוּת

לכל מפרק ברך יש אחד פְּנִימִי (מדיאלי) ואחד חִיצוֹנִי (צְדָדִי) סַהֲרוֹן (יוונית עבור "גוף בצורת ירח"). המיניסקים מורכבים סָחוּס הם מקבלים משימות חשובות במפרק הברך על ידי הגדלת אזור המגע בין השותפים במפרק (עצמות הירך ועצמות הרגל התחתונה), בליטות (התרחשויות) ולחץ את הלחץ על פני המפרק ולהפיץ אותו מחדש.

בגלל מיקומם במפרק, המניסקים נמצאים בתחום הטראומה מועדים לפציעה. קרע במניסקוס מופיע לעתים קרובות יותר בפנים מאשר במניסקוס החיצוני. בנוסף לפגיעות טראומטיות, המניסקי יכולים נשחק לאורך השניםאחד מדבר על א שינוי ניווני, מה שנקרא מניסקופתיה. בתחילה יכולים להיווצר סדקים זעירים בסחוס, שמתרחבים עם הזמן עם המשך לחץ.

שניהם קרעים במניסקוס טראומטי ובלאי לאורך השנים יכולים להתרחש סיבה לגנגליון מיניסקלית לִהיוֹת. גנגליון במניסקוס הוא לרוב הסימפטום הראשון של בלאי שקודם לא הבחינו במניסקוס. כל גנגליון מיניסקלי מתעורר בתחתית דמעה במניסקוס הצטברות נוזל סינוביאלי מגיע בבסיס המניסקוס. לעתים קרובות ציסטה קטנה נוצרת בתחילה בשולי המניסקוס, אשר מתרחב ואז על שפת המניסקוס הפגוע.

הגנגליון המיניסקלי המדיאלי

של ה המניסקוס הפנימי קורע לעיתים קרובות יותר מפגיעות מאשר המניסקוס החיצוני. כמתואר, גנגליון של מניסקוס יכול להיווצר על רצפת הדמעות הזו. גנגיון ממניסקוס מדיאלי הוא אפוא שכיח טְרַאוּמָטִי מותנה ויכולה לנבוע, למשל, מדמעות במניסקוס, כמו בפציעות ספורט.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

גנגליון חיצוני למניסקוס

של ה מניסקוס חיצוני דמעות לעתים קרובות פחות מהמניסקוס המדיאלי בפציעות בברכיים. גנגליון מניסקלית על המניסקוס החיצוני נכון לעתים קרובות יותר מאשר גנגליון פנימי של המניסקוס, אך הגורם למניסקוס החיצוני הוא לעתים קרובות יותר בלאי ניווני ופעמים רבות פחות קרע טראומטי, כמו שקורה לעתים קרובות יותר בגנגליון המיניסקוס המדיאלי.

תסמינים של גנגליון במיניסקלי

לעתים קרובות הם דומים תסמינים של גנגליון במיניסקלי זה של דמעה במניסקוס או בלאי של אותו הדבר. תלוי אם המניסקוס הפנימי או המניסקוס החיצוני מושפעים, זה יכול להיות אחד נפיחות בפנים או בחוץ של מפרק הברך.

מאז מצב מילוי מהגנגליון משתנה, הציסטה יכולה להיות מלאה ועדינה, אך לפעמים גם ריקה. יש כאב במרחב המפרק הפנימי או החיצוני כאשר המטופל עושה זאת מתיחת רגל, מתכופף אוֹ עָמוּס.

גנגליה גדולה יותר של המיניסקלים מופיעה ציסטות חיצוניות גלויות בחלל המפרק הפנימי או החיצוני של מפרק הברך.

אבחון גנגליון במיניסקלי

ה בדיקה על ידי המומחה מתחיל עם בדיקת מפרק הברך, עם כבר א נְפִיחוּת במפרק הברך הפנימי או החיצוני. ב לִסְרוֹק הגנגליון קם יציב ואלסטי ו רגיש ללחץ לְיַצֵג.

הרופא יכול בדיקות קליניות שונות כדי לאתר נזק במניסקוס (כמו מבחן שטיינמן, בדיקת טחינה של אפליי ודומיה, שניתן למצוא תחת דמעה במיניסקלית) שלרוב חיוביות לגנגליון מיניסקלי.

שונים באים לאשר את האבחנה נהלי הדמיה לשימוש. בתוך ה קולי ראשית ניתן לדמיין גנגליון של מניסקוס, מידע מפורט יותר אודותיו גודל או מיקום עם זאת, הרופא אינו מקבל בדיקה זו בלבד.
לייצוג מדויק יותר, א דימוי MRI של מפרק הברךשמראה את מלוא היקפו של גנגליון המניסקוס וחיוני ביותר לתכנון הטיפול. יתר על כן, הסיבה לגנגליון כמו שינוי ניווני יכולה להתגלות ב- MRI.

על אחד תמונת רנטגן לא ניתן להראות את הגנגליון המיניסקלי כנגע ברקמות רכות, אלא יכול נזק גרמי אוֹ פציעות לא נכלל במקרה של ספק.

טיפול וניתוח

בעיקרון, א שמרנית הגנגליון המניסקלית או אחד התערבות כירורגית להיות מטופלים.

ה טיפול שמרני רק מבטיח גנגליה מיניסקלית קטנה יותרשהיו קיימים רק זמן קצר יחסית. הטיפול מוגבל לזה הקלה בתסמינים ומורכב מלקיחת משככי כאבים כמו דיקלופנק או איבופרופן, כמו גם יישום של לִמְשׁוֹחַ עם אותם מרכיבים. במקרים רבים הגנגליון נוצר אז בחזרה מעצמה, במיוחד אם הברך נחסכת ומוקלה ואין צורך לבצע פעולה.

ה דחיסה ידנית המשמש בו את הגנגליון לריסוק. הליך זה נובע מהפגיעה התכופה בכלי הדם או במבנים גרמיים מומלץ רק במידה מוגבלת. אחד פחות מסוכן עיסוי לחץ, בה יש להעביר את מילוי הגנגליון בחזרה למפרק, אשר, עם זאת, על ידי א שיעור גבוה של הישנות הציסטה מלווה.

אפשרות נוספת היא לטפל בגנגליון עם א ניקוב מחט וכך להקל על המתח עם הנוזל שהוסר. עם זאת, אפילו עם טיפול מסוג זה, הגנגליון חוזר ליותר ממחצית המקרים.

וגם ה זריקה (מַכנִיס) מ קורטיזון בהזרקה יכול להועיל.

אם אפשרויות הטיפול המוזכרות נכשלו, מתרחשות הגבלות תפקודיות במפרק הברך, או כאבים חזקים וליקויים או הישנות קוסמטיות, אז זה מומלץ הסרה כירורגית של הגנגליון המיניסקלי. הניתוח בדרך כלל מתבצע בצורה של ארתרוסקופיה של הברך (ארתרוסקופיה של הברך). הנה א חתך קטן (חֲתָך) א בדיקה עם מצלמה הוכנס למפרק. המנתח מקבל סקירה של כל החלק הפנימי של מפרק הברך על גבי מסך. כלים קטנים מוצגים באמצעות חתכים קטנים נוספים. התוצאה היא כעת גנגליון המניסקוס הוסר לחלוטין וגם את סיבת הגנגליון, אז א דמעה במיניסקלית או א לִלבּוֹשׁ, פחית קבוע באותו זמן הפכו.

בדרך כלל ניתן לבצע את ההליך בהתאם למצב המטופל אשפוז ומתרחשים בהרדמה כללית או בעמוד השדרה. בשל הפולשנות הנמוכה, הנוהל הוא סיכון נמוך וה זמן ההחלמה קצר. במקרים נדירים, עם זאת, זה יכול סיבוכים כמו היווצרות קריש דם (פקקת, תסחיף), או הצטברות מוגלה ודלקת במפרק הברך (אמפמיה של הברך). ניתן להעלות על הדעת הפרעות ריפוי פצעים ודימומים אך נדירים למדי. במקרים נדירים, כאשר גנגליון המניסקוס גדול מאוד או שהמצב אינו מאפשר אחרת, א ניתוח פתוח להיות הכרחי כדי להוביל להצלחה בת-קיימא.

מְנִיעָה

לִמְנוֹעַ ניתן לחזות את התרחשותו של גנגליון במניסקוס במידה והבלאי הבסיסי של המניסקי נובע מכך לחץ יתר (כמו חוסר התייחסות לרגליים או עודף משקל) ניתן לתיקון.

יתרה מזאת, כבר היה צריך לסבול מטראומה או שינויים ניווניים מניסקוס שנפגע מראש נאות מטופל על ידי רופא מומחה כדי למנוע היווצרות גנגליון.

תַחֲזִית

במקרים רבים גנגליון מיניסקלית נעלמת מעצמה תחת רק טיפול סימפטומטי למאבק בכאב. לעיתים קרובות זה כן טיפול שמרני כאן מספיק.

האם זה בא הישנות הגנגליון אוֹ אין הצלחה נראית לעין בטיפול שמרני, הניתוח מבטיח ניתוח כזה סיכוי טוב מאוד להתאוששות. עם זאת, זה חשוב כאן היקף הנזק של המניסקוס. אם זה מראה סימנים חמורים של בלאי, ניתן להסיר את הגנגליון, אך בעתיד השינויים הניווניים ימשיכו להראות תסמינים הולכים וגוברים, כך שלעיתים קרובות שחיקה במניסקוס היא חלק מהדלקת מפרקים ניוונית בברך.

אם גנגליון במניסקוס הוא הסימן הראשון ללבוש במניסקוס נטול תסמינים בעבר, אז לא רק הגנגליון הוא הסימן הראשון, אלא יש לטפל בגורם כדי לזהות התקדמות בלאי במפרק הברך למנוע.