תולעת סיכה (Enterobius vermicularis)

מהי תולעת סיכה (Enterobius vermicularis)?

תולעי סיכה (Enterobius vermicularis ממין תולעי העגול) הם טפילים המשפיעים רק על בני אדם.
הם חיים ומתרבים במעי הגס האנושי ומטילים את ביציהם על העור סביב פי הטבעת.

תולעי סיכה הן בין 2 מ"מ (זכרים) וסביבות 10 מ"מ (נקבות), הן בצורת חוט ולבנה אופייני.
גודל הביציות נמצא בטווח המיקרומטר וכמעט ולא ניתן לראות בעין האנושית. התמונה הקלינית של התפשטות תולעת סיכה נקראת enterobiosis.

קרא עוד בנושא תחת: טפילים במעי

איך מסלול ההולכה?

מחזור חייו של תולעת הסיכה מתרחש בתוך מערכת העיכול האנושית. לאחר ההזדווגות, הנקבות נודדות אל פי הטבעת בלילה ומטילות את ביציהן על עור האנאלי.
אלה נדבקים שם וגורמים לגירוד קשה.

על ידי שריטות הביציות עוברות לידיים של האדם הנגוע וניתן לחלוקה. יש זיהום חוזר ונשנה על ידי הבאת הידיים לפה של עצמך או העברתם לאנשים אחרים על ידי השארת הביצים על חפצים, ידיות דלתות וכו 'כשנוגעים בהן (מה שנקרא דרך זיהום בצואה-פה).

הידבקות בשאיפה של אבק המכיל ביצים מסולסלת תוארה גם במקרים בודדים, מכיוון שהביצים יכולות לשרוד עד שבועיים.

גורם למחלה

אין סיבה ספציפית לזיהום בתולעי סיכה.
זוהי אחת המחלות הטפיליות השכיחות ביותר בבני אדם, על פי הדוקטרינה, 50% מכלל האנשים מפתחים enterobiosis בשלב מסוים בחייהם, ומספר האנשים הנגועים עולה על מיליארד.

זיהום בתולעי סיכה אינו אומר דבר על מערכת החיסון של אדם, כל אחד יכול לחלות.
באופן כללי, ההתפשטות בקרב ילדים שכיחה משמעותית בהשוואה למבוגרים (ראה להלן).

ניתן לראות בהיגיינת יד לקויה כגורם היחיד להתפשטות תולעי סיכה. הידיים הן המנשא שממנו מונחות הביצים לנקודת הכניסה לגוף.
שטיפת ידיים יסודית לאחר השימוש בשירותים עלולה להפריע למחזור זיהום זה ולמנוע את ההידבקות באנשים אחרים.

אבחון enterobiosis

הגרד האנאלי משמש כמדריך לאבחון התפשטות של תולעת סיכה (enterobiosis או oxyuriasis).
לאחר מכן נעשה הכנת סרט דבק מפי הטבעת. סוג של קלטת סקוטש נדבק על פי הטבעת ומוסר שוב כדי לספק עדות לביצי תולעת.
לאחר מכן נבדק הכנת הקלטת הזו מיקרוסקופית כדי לחשוף את הביצים.

זה נחשב כעדות מוחלטת לאבחון זיהום תולעת. לעתים קרובות משתמשים במדגם צואה במקום הקלטת לאיתור הביצים או התולעים עצמן.
יתרה מזאת, לעתים קרובות נמצא אאוזינופיליה בדם, עלייה בתאי דם לבנים מסוימים המגיבים באופן ספציפי לטפילים.

עלייה בנוגדנים מסוג IgE יכולה גם להצביע על זיהום בטפילים.

קרא עוד בנושא תחת: תולעים במעי

מדוע הם אוהבים להופיע אצל ילדים?

לילדים אין עדיין התנהגות היגיינית בולטת במיוחד. שטיפת ידיים לאחר ההגעה לשירותים נשכחת לעתים קרובות או אפילו לא רצויה, הידיים בדרך כלל בסופו של דבר בפה, גרד פשוט מוחדר ונשרט, גם אם האזור המגרד נמצא על הישבן.

הגרד הלילי של פי הטבעת הוא טריקי במיוחד, בו הוא נשרט באופן לא מודע במהלך השינה והביצים נבלעות. כמו כן, קל יותר להפיץ אותו בגני ילדים ובמעונות יום, מכיוון שלא ניתן לבדוק כל ילד לרחיצת ידיים לאחר השימוש בשירותים.

הם משחקים יחד, נוגעים באותו צעצוע והתולעים מתפשטות ללא הפרעה. הילדים מביאים עימם את התולעים הביתה, שם גם המשפחה יכולה להידבק.

כמה זמן תקופת הדגירה?

תקופת הדגירה ארוכה למדי והיא חמישה עד שישה שבועות, התואמת את התפתחותם של תולעים בוגרות מינית מהביצים המוטלות.

לתולעי סיכה יש כמה שלבי זחל שהם עוברים לאחר בקיעה. זיהום מתרחש בדרך כלל עם הביצים, ואז התולעים מתפתחות כאשר הן עוברות דרך מערכת העיכול ונשארות במעיים בהן הן מזדווגות.

התסמינים הראשונים (לרוב גירוד) מתרחשים כאשר מטילים ביצים על פי הטבעת.

מה יכולים להיות סימנים להתפשטות של תולעת pinw?

הסימפטום האופייני להדבקות בתולעת סיכה הוא גירוד אנאלי, המופעל על ידי הביצים שהונחו.
לעתים קרובות ניתן לראות את התולעים בצואה בעין בלתי מזוינת. הם מופיעים כמבנים מחודדים, לבנים בהירים, עד 12 מ"מ, מבנים דמויי חוט.

הזכרים הקטנים יותר מתים לאחר ההזדווגות ומופרשים בצואה. הם באורך של עד 5 מ"מ בלבד ולכן קל יותר לפספס אותם.
הנקבות הגדולות יותר יכולות גם להפריש בחיים ולכן לעיתים ניתן להבחין בהן בתנועה בצואה.

תסמינים נלווים

הסימפטום הקלאסי של גירוד פי הטבעת בהתפשטות תולעי pinch יכול להיות מלווה בתסמינים אחרים.
במיוחד אצל ילדים, בעיות התנהגות ועיכוב גדילה יכולים להופיע במהלך המחלה.

בגלל הגירוד בלילה, הילדים ישנים בצורה גרועה יותר, שמוצגת על ידי התנהגות לא תקינה הנובעת מעייפות יתר במהלך היום. כאבי בטן יכולים להופיע גם בתדירות נמוכה יותר (ראו בהמשך).
תופעה שכיחה יותר בהדבקה בתולעת סיכה, לעומת זאת, היא התפשטות הזיהום לאזור אברי המין אצל בנות.

ניתן גם לחלק את הביצים לפות בעת השימוש בשירותים, שם גם תולעים יכולות לבקוע. אלה גורמים לדלקת של הפות והנרתיק וניתן לגלות שם מקרוסקופית או מיקרוסקופית.

עִקצוּץ

גירוד הוא הסימפטום האופייני של התפשטות תולעת, אשר בדרך כלל מוביל את הנגועים לרופא.
זה מתרחש בעיקר בלילה ובאזור פי הטבעת.

הגרד מוביל לכך שביצי התולעת נספגות על ידי האצבעות ואחראיות להפיץ או לזיהום נוסף.

כְּאֵב

אם הזיהום נמשך זמן רב והתולעים ממשיכות להתרבות במעי, יכולה להופיע שם דלקת.
אלה מובילים לכאבי בטן והתכווצויות, שיכולים לבטא את עצמם כמו דלקת התוספתן עד דלקת הצפק המלאה (דלקת הצפק).

עם זאת, מדרגות כאלה נדירות למדי. אצל ילדים דלקת כזו יכולה בתורם להביא לעיכוב הצמיחה.

קרא עוד בנושא תחת: דלקת הצפק

טיפול וטיפול

תמיד יש לטפל בזיהום בתולעת סיכה בתרופות אם הדבר אפשרי. ניתן להשיג מספר חומרים אנטי טפילים למטרה זו (ראה להלן).

ניתן לנקוט בצעדים נוספים. אלה משמשים בדרך כלל למניעת התפשטות נוספת והידבקות של בני משפחה אחרים. תחתונים עם רצועת המותניים עשויים לסייע בהפסקת שריטות פי הטבעת בלילה. ציפורניים מקוצרות עוזרות גם להפחית את ספיגת הביציות ואת חלוקתן.

אם ידוע על התפשטות של תולעת סיכה, יש להקפיד על היגיינת יד קפדנית במהלך הטיפול ובמשך כשבועיים לאחר מכן. יש לשטוף מגבות משומשות, מצעים ובגדים לפחות 60 מעלות. ניתן לנקות משטחים וחפצים מזוהמים על ידי הדבקת ביצים על ידי שטיפתם במים חמים.

רצוי גם להתקלח בבוקר לאחר הקמה, לפני שניתן יהיה לחלק את הביצים שהונחו לילה. אמצעים אלה ממזערים את הסיכון לזיהום עצמי חוזר ולהדבקת אחרים.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• תרופות לתולעים
• תרופת טפיל

באילו תרופות משתמשים לטיפול?

תרופות יעילות כנגד תולעים עגולות, כמו תולעת סיכה, נקראות אנתרלמנטיקה.

המרכיבים הפעילים הנרשמים לרוב הם מבנדאזול (למשל ורמוקס) ופירנטל (למשל הלמקס). ניתן להשתמש גם בנגזרות של Tiabendazole, Piperazine ו- Pyrvinium.

כל החומרים הפעילים הורגים הן את התולעים הבוגרות והן את שלבי הזחל שלהם. בדרך כלל ניתנת מנה יחידה, אותה יש ליטול שוב ושוב לאחר שבועיים בכדי להיפטר באמת מהתולעים.

מומלץ לטפל גם בבני משפחה קרובים, למשל. הורים לילדים הנגועים, גם אם הם עדיין לא מבחינים בתסמינים כלשהם. רוב החומרים הפעילים פועלים בעיקר במעי וכמעט אינם נספגים, אך תופעות לוואי יכולות להופיע מדי פעם.

האם ישנן תרופות ללא מרשם?

ניתן להשיג את החומר הפעיל פירוויניום (למשל Molevac) מבתי מרקחת ללא מרשם רופא.

זה פועל רק נגד תולעת הסיכה, ואילו לחומרים האחרים יש ספקטרום רחב יותר של פעילות והם יכולים לשמש גם למחלות תולעת אחרות. Mebendazole, pyrantel ואחרים דורשים מרשם וחייבים לרשום אותו על ידי רופא.

אם יש חשד לפגיעה בתולעת, עם זאת, אין לבצע טיפול מיוזמתך. יש לאשר את החשד לאבחון ולהתאמת הטיפול למידת ההתפשטות ולגורמים אחרים כמו גיל ומשקל הגוף.

האם ההומאופתיה יכולה לעזור?

על פי מחקרים מדעיים עדכניים, היעילות של טיפולים הומאופתיים לא הוכחה.
מכיוון שהתולעים מתפשטות ללא טיפול הולם ואנשים אחרים יכולים להידבק, מומלץ תמיד טיפול תרופתי.

אם תרצה, ניתן להשתמש גם בתרופות הומאופתיות.
עם זאת, הם אינם מהווים תחליף לטיפול באנדלמטיקה

תולעי סיכה במהלך ההיריון - האם זה מסוכן?

התפשטות בתולעי סיכה במהלך ההיריון אינה בהכרח איום. התולעים נשארות במעי ואינן מהוות איום על הילד שטרם נולד.
רק במקרה של התפשטות מאסיבית ודלקת במעי יכולה לנגוע בתולעת השפעה שלילית על ההיריון.

זיהום של הילוד דרך ביצים שנדבקות באזור האנאלי / איברי המין אפשרי גם הוא בלידה.

לפיכך, במקרה של זיהום בתולעי סיכה במהלך ההיריון, הטיפול צריך להיות עם נוגד הליים. לא כל החומרים הפעילים מתאימים לנשים בהריון. עם זאת, פירוויניום, מבנדאזול ונוקלוסמיד רשומים כשימושיים בהריון.

עם זאת, יש לדון בטיפול מתאים עם רופא.