עצם שבורה בכף הרגל

הַגדָרָה

במקרה של רגל שבורה, עצמות שונות יכולות להיות מושפעות, הן בהונות הרגליים והן בעור מטטרוס וה שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל לשבור.
מדובר בפגיעות שונות מאוד עם תסמינים שונים הדורשים טיפולים שונים.
שבר של בהונות הרגל, metatarsus או tarsus נקרא שבר בכף הרגל.

אז עצמות הבוהן נשברות (פלנגות), המטא-נתוניםעצם מטטרסלית) או עצמות הטרסה (Ossa Tarsi).

תסמינים

שבר בעצמות הבוהן (פלנגות) יכולות להשפיע על בהונות אחת או יותר.
כל הבוהן מורכבת משלושה גפיים, כלומר שלוש עצמות בודדות, היוצא מן הכלל הוא הבוהן הגדולה עם שני איברים בלבד.

שבר הבוהן השכיח ביותר מתרחש על חבר הבסיס. תסמינים של שבר בוהן הם אלו המופיעים מייד כאב חזק. אחד קורה יחסית מהר נְפִיחוּת ואחד חבורה (המטומה) על הבוהן המתאימה.

גם אחד חוסר תיאום של אצבעות הרגליים הנגועות יכול להופיע ולעיתים קרובות נגרם על ידי הגידים המחוברים לעצמות הבוהן. יתרה מזאת, קיימות מגבלות תפקודיות בתחושת המוגבלות בניידות, כך שלרוב הנפגעים חוסכים בכף הרגל הפגועה.

ב שבר מטטרסי (שבר מטטרסי) התסמינים תלויים בשאלה אם נשברת עצם מטטרלית יחידה, או אם עצמות ומבנים סמוכים כגון גידים, רצועות או רקמות רכות נפצעים.

ככלל, האדם שנפגע חש כאב, שיכול להשתנות בחומרתו בהתאם לחומרת הפגיעה.
הכאבים מחמירים כאשר הם מופעלים, כלומר כאשר הם מתרחשים, וזו הסיבה שלעתים קרובות הנפגעים מניחים הליכה עדינה או תנוחה מקלה.
לרוב זה מלווה בנפיחות של כף הרגל וחבורה (המטומה) ב. לעתים רחוקות יותר, שברי עצם שבורים ועקורים מובילים להתאמה לא נכונה של כף הרגל, שהיא ניידת באופן חריג בגלל העיוות.

במקרה של שבר פתוח, ישנו פצע פתוח שממנו בולטים חלקי עצמות ואשר הם רגישים מאוד זיהומים הוא.

אם אחת משבע עצמות הטרטל נשברת, מתרחש כאב בינוני עד קשה. יתר על כן, חבורה ונפיחות מופיעות לעתים קרובות.
ככלל, קיימת מגבלת עומס, שבגללה האדם הנוגע בדבר רק נזהר בזהירות ועושה מעגל עדין.

אִבחוּן

הרופא יכול בדרך כלל לאבחן שבר בכף הרגל על ​​ידי שאלת נסיבות התאונה (אנמנזה) והבדיקה הקלינית.

סימנים קליניים בטוחים של עצם שבורה הם אחד יישור שגוי בציר, ניידות לא תקינה, שברי עצם גלויים עם שברים פתוחים או רעשי פיצוח וטחינה (קריפיטציות) המתרחשים כאשר שברי העצם משפשפים זה בזה.

סימנים לא בטוחים של עצם שבורה הם כאבים, נפיחות, חבורות (המטומות), התחממות יתר ומוגבלות בניידות.

גם אם ישנם סימני שבר מסוימים, א אבחון רנטגן נחוץ.
לשם כך, הקלטות נעשות בכמה רמות.
ניתן לבצע שברים מורכבים יותר בעזרת א טומוגרפיה ממוחשבת ניתן ללכוד טוב יותר את ההקלטה. אם יש חשד לשברי לחץ או לפגיעות ברקמות רכות, א הדמיה בתהודה מגנטית להיות מועיל.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

גורם שורש

עצמות הבוהן נשברות בדרך כלל כחלק מטראומה.
השפעות חיצוניות אלה יכולות להיות, למשל, פגיעה בקצה.
הפסקה כזו מכונה גם "שבר בלילה"מכיוון שכולם הכו בהונותיהם בחושך.
חפצים כבדים נופלים יכולים גם לשבור את אצבעות הרגליים.

עם זאת, שבר בעצמות הבוהן מתרחש גם כפגיעה בספורט, שכיח במיוחד כשמשחקים כדורגל. שבר מטטרסי נגרם גם כתוצאה מטראומה חריפה או כשברי לחץ.

שברים מתח אלה חוזרים ונשנים שימוש יתר כרוני ונמצאים בעיקר בספורטאים תחרותיים כמו רקדנים ורצים.

עצמות הטרסה עוברות זו בזו חיבורי רצועות חזקים שברים טרסוסיים יציבים ומבודדים הם נדירים. הפגיעות נגרמות מאלימות ישירה כמו חפצים נופלים כבדים או בהקשר של תאונות דרכים.

התוצאות הן תכופות שברים דקיקים ודחיסה. בנוסף לשברים הטראומטיים, ישנם גם שברים עייפות של עצמות הטארסאל, תוצאה של מחלות כמו אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) הם.

תֶרַפּיָה

הטיפול בשברים בכף הרגל תלוי מאוד בעצם המושפעת, בסוג השבר ובמורכבותו ובמידה בה מושפעת הרקמה הרכה שמסביב.

הטיפול בשבר בוהן יכול להיות שמרני או כירורגי, תלוי בממצאים.
ברוב המקרים, אפילו עם בהונות קטנות מצומצמות, הוא א הליך שמרני מספיק.

טיפול זה מבוסס על עקרון ההתנעה, שמבטיח כי שברי העצם יוכלו לצמוח שוב באופן קבוע. בשביל זה יש הרגעה אגודה מיוחדת משומש, שנותר על הרגל למשך מספר שבועות.

יתר על כן, א תמיכה בסולית הנעל להשתלב. לעתים קרובות הבוהן השבורה מחוברת לבוהן הסמוכה, מה שמגדיל את אפקט התמיכה.
אם (מנותק) יש לתקן שברים בעצמות הבוהן לפני אי-ניווט (צִמצוּם) מתרחשים במצב הנכון, אשר בדרך כלל נעשה תחת הרדמה מקומית (הרדמה מקומית) קורה. זה עלול לגרום לנפיחות בהונות קריר ו לְהַעֲלוֹת שיש לשפר את הרגל.

משככי כאבים כמו משככי כאבים עוזרים להקל על הכאב של שבר בוהן NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות, למשל איבופרופן או דיקלופנק) כמו גם משחות כאב.

התערבות כירורגית מתבצעת לרוב על בסיס בוהן גדולה. הפעולה יכולה להתקיים גם היא הרדמה מקומית לְהֵעָשׂוֹת.

ראשית השברים מוגדרים (הוצב מחדש). ואז החלקים השבורים מוחזקים זה בזה על ידי חוט כך שיוכלו לצמוח יחד (אוסטאוסינתזה).
גם השימוש ב- ברגים או צלחות יכול להיות נחוץ.
החומר הזר שהובא מוסר לרוב לאחר מספר שבועות וחודשים.

הפחתה, במידת הצורך, היא גם הצעד הראשון בשברים מטטרליים. בעצם המטטרסלית מתרחשים שברים סגורים ופתוחים; האחרונים הם עצמות שבורות בהן נותקות הרקמות הרכות השוכנות מעל העצם, כך שקיים קשר בין פער השברים לעולם החיצוני דרך הפצע הפתוח, וניתן להופיע חיידקים (נְגִיעוּת) יכול לבוא.

שבר סגור יציב יכול כעת להימשך מספר שבועות דרך א גבס להיות משוחרר.
אם השבר הסגור אינו יציב, השבר המטטרסי נגרם על ידי מה שנקרא חוטי קירשנר תוקן.
הליך זה הוא עורקי (דרך העור) אפשרי ואיננו בהכרח דורש ניתוח פתוח.

בכל מקרה, יש להביא את השברים שלא ניתן להפחית מבחוץ למצב הרגיל על ידי פעולה ואז לקבע.
במקרה של שברים פתוחים, מתבצעת גם הפחתה ראשונה ואז הקיבוע, מה שמביא לעיתים קרובות לנזק חמור ברקמות רכות, כך שרק הפחתה זמנית ו אנטיביוטיקה בהתאמה.

לאחר שהרקמה הרכה התאוששה, הטיפול נסגר בצורה של הפחתה וקיבוע סופיים מקבע חיצוני (קיבוע מבחוץ) או חוטי קירשנר.

החוטים מוסרים לרוב לאחר מספר שבועות, אך ניתן להשאיר אותם גם בכף הרגל. בהתאם לפציעה ולחומרתה, קונבנציונאלי (לא מבצעית) ניתן לבצע טיפולים כירורגיים.

השיטות הקונבנציונליות משתמשות בגבס גבס לצורך ניתוק וקשירה של שברי העצמות. ההליכים הכירורגיים מקטינים תחילה את השבר ואז מייצבים אותו. ואז פעיל טיפול תרגיל חשוב מאוד להחזיר את הניידות ואת הפונקציונליות של כף הרגל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה טובה יחסית לשברים השונים בעצמות כף הרגל, כך שלרוב אין נזק קבוע או מגבלות עומס.

כמו בכל הליך אחר, זיהומים או אי סבילות הסמים מתרחשים.

סיבוך נוסף שמשפיע באופן ספציפי על כף הרגל הוא אחד עיכוב ריפוי פצעים. סיבוך איום, במיוחד עם שבר מטטרסי, הוא מה שמכונה תסמונת תא.
הקרע גורם לנזק לכלי הדם ולדימום לרקמות הרכות. זה מגביר את הלחץ ברקמה הנגועה ודוחס את העצבים, מה שמוביל לאובדן תפקוד העצבים והשרירים.
זה גם מביא להפרעה במחזור הדם, שעלולה להוביל למוות של רקמות ואובדן כף הרגל.

סימני אזהרה הם הפרעות במחזור הדם, עור מבריק ונפוח ותחושות לא תקינות.