מחלות שליה

מילים נרדפות

מחלות שליה

קרא גם:

• שִׁליָה

מבוא

מכיוון שהשיליה מבטיחה תזונה ואספקת חמצן לילד, מחלות שליה, הקשורות לאובדן תפקוד, מובילות לטיפול בילדים לקוי.
הפרעות הדם יכולות להיות גם מצד האם וגם מצד הילד. מיקום שגוי של השליה יכול להוביל גם לסיבוכים, במיוחד במהלך הלידה. התמונות הקליניות החשובות ביותר מתוארות בקצרה להלן:

קרא עוד בנושא זה: סיבוכי לידה

אי ספיקה שליה

זוהי חולשה תפקודית של שִׁליָהשמתבטאת באספקה ​​לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לילד.
אחד מבדיל אחד כְּרוֹנִי מאחד צורה חריפה אי ספיקה שליה. זה האחרון מורגש תוך שעות ומטופל על ידי הסרת הגורם המפעיל.
טריגר ידוע הוא חסימת וריד גדול דרך הרחם הכבד (תסמונת דחיסת ונה-קאווה), כמו גם סיבוכים של חבל הטבור או הפרעה שליה כמו גם דימום שליה או סערה חבלי לידה.

ה צורה כרונית אובדן תפקוד שליה מתפתח במשך שבועות עד חודשים. זה מייצג את הרצף של מספר שינויים קודמים ומורגש בגודל מופחת של משטח החילוף השמיש של השלייה. ישנם שלושה שינויים וחסרים עיקריים המובילים לאובדן תפקוד כזה של השלייה.

מצד אחד, הפרעות קטנות באספקת הדם (חוקים) להתמוטטות של רקמת השליה, מצמצמת את שטח הפנים. העדר פיתוח של כלי ילדים בתוך הווילי (אווסקולריות) היא גורם אפשרי וכתוצאה מכך רכיבי התזונה של האם אינם יכולים לעבור לזרם הדם של הילד ובכך להביא גם לתזונה תזונתית אצל הילד.
בנוסף, מרבצים של חומר הם מערכת קרישהשנקרא פיברין נקרא שינוי. משקעים אלו גורמים להופעת הדם בקרישה בחלל המלא בדם האימהי.
כאילו יש גם צמצום במשטח החליפין. שלושת השינויים הכרוניים העיקריים הללו בשליה יכולים להיגרם כתוצאה ממצבים אימהיים כמו אנמיה (אֲנֶמִיָה), זיהומים, לחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר), סוכרת, הפרעת כליות (כשל כלייתי) או כיבי שרירים שפירים של הרחם (הרחם myomatosus).

קרא עוד על הנושא כאן סיבוכי הריון - מהם הסימנים?

אבל גם מחלות בתוך הֵרָיוֹן או שתהליכי הריון מסוימים ידועים כגורמים. אלה כוללים הפלות, אי סבילות בדם בין אם לילד, הריונות ברצף מהיר, גיל אימהי צעיר מאוד (מתחת לגיל 18 שנים) או גבוה (מעל 35 שנה) ותזונה דלת חלבון.
גם רב אמהות או אמהות אשר עָשָׁן אוֹ כּוֹהֶל שתייה או צריכת תרופות מראים עלייה משמעותית בשליה שהייתה לא יציבה.

הטיפול בתפקוד לקוי כרוני של השלייה מורכב בטיפול במחלות שהוזכרו לעיל או בחיסול החומרים המזיקים.
יש להקפיד על הילד בפרקי זמן צמודים ואם יש חוסר חמצן חריף, הלידה חייבת לעקוב במהירות האפשרית.

המאמר הבא עשוי לעניין אותך גם: תסמונת דחיסת ונה-קאווה

הפרעות בזרימת הדם האימהית

על מנת להגיע לטיפול מיטבי בילד, חיוני בכמות מספקת של זרימת דם מתפקדת באם, בעיקר ברחם שלה.
ידוע לחץ דם נמוך (לחץ דם) האם מובילה לאספקת דם מופחתת לרחם וכך גם לאספקת תת-ילד של הילד. עם זאת, מה שראוי להזכיר יותר הוא העובדה שנשים פרימיטיביות בדרך כלל לא עברו זרימת דם טובה באותה מידה בהשוואה לנשים מרובות ילדים. רֶחֶם לְהַצִיג. התכווצות שרירי הרחם תחת כיווץ גורמת גם להפרעה רגעית של זרימת הדם ובכך לחוסר חמצן זמני לילד.
בדרך כלל הם כאלה חבלי לידה אך מאופיינת על ידי לא כל ההפרעות הארוכות והקצרות מדי, כך שהילד לא ייפגע. מטופלים כאל הפרעה כזו בהתאם לסיבה שלה.

כיוון שגוי של השלייה

יושב את שִׁליָה עמוק מדי ברחם, השליה יכולה להכשיל את תעלת הלידה. במקרה זה זה הופך להיות נורמלי הוּלֶדֶת דרך ה נְדָן בלתי אפשרי.
רוב הזמן, בגלל חסימת השלייה, הילד שוכב באלכסון, בזווית או פנימה עמדת עכוז בתוך ה רֶחֶם. שלייה שכזו שישבה עמוק לא נכון נקראת השליה previa. גורמי סיכון המובילים להעברה כזו דרך השלייה הם זקנה של האם, מספר לידות קודמות, קודם לכן ניתוחים קיסריים (סקטיו סיסריאה), הריונות מרובים וגירודים (מזנונים) ו חוסר התאמה בקבוצת הדם (Erythroblastosis).
וגם ה צריכת סיגריות האם במיוחד מיותר מ 20 סיגריות ליום מציגה הצטברות משמעותית של previa של השליה ונחשבת לגורם סיכון חשוב. שכיחה של שליה מתבטאת בדרגות שונות של דימומים ללא כאבים, בעיקר בשליש האחרון של ההיריון.
הגורם לדימום הוא עיוותים והרחבות הרחם וצוואר הרחם כהכנה ללידה. כתוצאה מכך השלייה במושב העמוק משתחררת מעט, וזו הסיבה שיש דימום מהנרתיק.
המיקום המדויק של השלייה והמושב העמוק יותר שלה נקבע בבדיקת אולטרסאונד. הריונות שבהם מתגלה previa שליה הם בדרך כלל לאחר השבוע ה- 37 להריון עם א ניתוח קיסרי נמסר. אם ההיריון עוד לפנינו, תוזמן מנוחה במיטה והאישה תתקבל במרפאה, ותימנע מלחץ כלשהו. זה יהיה גם לרוב תרופות אשר מונעים את הרחם להתכווץ ובכך מונעים דימום נוסף.

שחרור מוקדם של השלייה

כאן השלייה היושבת כראוי נופלת לפתע באופן חלקי או מלא. הסיבות לפיתרון כזה עדיין אינן ידועות; נדונו שינויים בכלי הדם העורקים, מה שמוביל להפרדה של משטחי הדבק בשכבת הרחם, כמו גם לפגיעות בבטן או לשינויי לחץ.
נשים עם שלייה מנותקת בטרם עת חוות כאב. אלה יכולים לקחת את כל הטווח שבין כאב למגע לכאב בגב וכלה בכאבי בטן שהושמדו. גם כאן יש דימום. ברבע מהמקרים, לעומת זאת, אלה מוסתרים ולכן אינם רואים אותם מייד.
לאחר שהתגלה השליה המנותקת בעזרת אולטרסאונד והרופא הציג תמונה של היקף הניתוק, יש לפקח על הילד באופן רציף על מנת להבטיח אספקה ​​מספקת של חמצן.
גם כאן האישה ההרה אושפזת במרפאה ונבדקת שם שוב ושוב על מנת לגלות אובדן דם בזמן טוב. אם לוקחים בחשבון את מצבו של האם והילד, כמו גם את בגרותו של הילד, מבצעים ניתוח קיסרי מוקדם ככל האפשר או שמעקב אחר ההיריון על מנת לתת לילד יותר זמן להתפתחות הריאות.

קרא עוד על זה תחת: ניתוק מוקדם משליה

סיבות שליה לסיבוכים במהלך הלידה

שליה שמירה

הנה ה שלב לאחר לידה משך הרגיל של 30 דקות. ואיתו אובדן דם רגיל של 300 מ"ל.
זה נמנע שִׁליָה הסיבה יכולה להיות כלואה ברחם כתוצאה ממולא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או כיווץ יתר של שרירי הרחם.
כמו כן, כתוצאה מתהליך לידה ממושך, הכוח הנוצר על ידי השרירים כבר לא מספיק כדי לשחרר את השלייה. באופן דומה, מומים של השלייה יכולים להוביל לשלב מאוחר לאחר הלידה.
לאחר האבחנה של שליה כל כך שמורה, ניתן תחילה לחכות אם היא תיפתר באופן טבעי בחצי השעה שלאחר מכן. אם זה לא המקרה, תלוי בסיבה תרופות ניתן להרפיית שרירים או להשתנה. בנוסף, ניתן לשחרר את השליה ברוב המקרים בעזרת תנועה מסוימת על ידי המיילד. אם גם זה לא יצליח, יש צורך בהתערבות אינסטרומנטאלית.

מדשדש מחדש

אם יש אובדן דם מופרז של יותר מ -500 מ"ל כאשר השליה מומסת, בדרך כלל מדובר בהזנת יתר אטונית.
מצב זה מתרחש לאחר רחם מתוח יתר על המידה, למשל לאחר לידות מרובות או כמות מוגזמת של מי שפיר. כתוצאה ממתיחת יתר זו של השרירים, מתרחשים שוב ושוב שלבי הרפיה, שבמהלכם הכלי לא נסגר, מה שמגביר את איבוד הדם.
כדי לטפל באחת מהדימומים המוגברים הללו, ניתנות תרופות שונות הגורמות לכלי הדם להיסגר, או שהמיילדת מניקה אותן על ידי לחיצה וחיבור של כלי הדם.

למידע נוסף ב: ניתוק שליה לאחר הלידה