תוֹרַת רִפּוּי יְלָדִים

כאבי גדילה בברך

הגדרה - מה זה כאבי גדילה בברך?

כאבי גדילה בברך הם כאבים המופיעים בעיקר בלילה. לעתים קרובות הנפגעים מתעוררים מהכאב.
כאבי הגדילה הם בדרך כלל דו צדדיים ולעיתים קרובות מקרינים לירכיים. מכיוון שאין בדיקה שניתן להשתמש בה כדי לאבחן כאבי גדילה בברך, זוהי אבחנה של הדרה. אם יש כאב בברך, ראשית פוסלים מחלות אפשריות אחרות. אם לא נמצא דבר, מדובר בדרך כלל בכאבי גידול.

הגורמים לכאבי הגידול

הסיבות המדויקות לכאבי הגדילה בברך טרם הובהרו.

עם זאת, ישנן הנחות רבות שמתבססות בעיקר על כך שהרקמות השונות ברגל לא גדלות באופן שווה. במקום זאת, לפעמים העצמות צמחו מהר יותר, לפעמים השרירים ולעיתים הרצועות. כתוצאה מכך, העברת הכוח בברך משתנה שוב ושוב ומבנים שונים לחוצים יותר. לאחר התפרצות צמיחה, מבנים אלה צריכים להתרגל תחילה ללחץ החדש והלא מוכר שלהם. זה הזמן בו מתרחשים כאבי הגדילה הנפוצים ביותר.

בנוסף, הצמיחה הלא אחידה יכולה להוביל באופן זמני למצב מוטעה בברך. יכולת יתר יכולה להיווצר כאשר רצועות וגידים צומחים מהר יותר מהעצמות.

תוכל למצוא מידע נוסף ב: כאבי ברכיים חריפים - מה מאחוריו?

תסמינים נלווים

כאבי גדילה בברך מאופיינים בכאב המופיע ללא מרכיב דלקתי ולכן ללא נפיחות, אדמומיות וחימום יתר של מפרק הברך הפגוע. בדרך כלל שתי הברכיים מושפעות מהכאב. אלה מקרינים לרוב לשרירי הירך. כאבי גדילה במפרקים אחרים יכולים להופיע בו זמנית. בדרך כלל זה משפיע על הרגליים, כלומר על מפרקי כף הרגל והירך. אבל כאבי גדילה בזרועות יכולים להופיע גם. בנוסף לכאב בגפיים, ילדים רבים חווים גם כאבי בטן וכאבי ראש. כיצד בדיוק הכאב קשור אינו ברור, אך חושדים במרכיב פסיכולוגי במחלה.

חסך בשינה עשוי לנבוע מהתעוררות בלילה מכאב. זה בא לידי ביטוי בישנוניות מוגברת ביום, כאבי ראש, ירידה ביכולת הריכוז בבית הספר והפחתת הביצועים. הפרעות שינה יכולות להופיע גם אם הילד שנפגע לומד שלעתים קרובות הם מתעוררים מכאבים.

מכיוון שהכאב אינו קשור למתח ותנועה, אלא מתרחש במנוחה, פעילויות הספורט של הילד לרוב אינן נפגעות. בדרך כלל ניתן להמשיך בספורט בית ספרי או ספורט במועדון ופעילות גופנית יומית ללא בעיות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

פרץ גדילה
כאבי גדילה בכף הרגל

משך כאבי הגדילה בברך

כאבי גדילה בברך מופיעים בדרך כלל בלילה ונמשכים כמה דקות עד שעות. לאחר טיפול תרופתי בכאב, הם בדרך כלל יכולים להשתפר תוך 30 דקות כך שהילד שנפגע יוכל לישון שוב. בבוקר הכאב בדרך כלל יחלוף.

במהלך זרועות גדילה אינדיבידואליות, כאבים אלה יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר. שלבים אלה נמשכים בדרך כלל מספר שבועות. בסך הכל, כאבי הגדילה בברך יכולים להופיע לאורך כל צמיחת הילד הפגוע. הם בדרך כלל נעלמים ברגע שהילד גדל לחלוטין. אצל בנות זה בדרך כלל המקרה בסביבות גיל 16, אצל בנים זה יכול להימשך עד גיל 18 או 20.

יש להחריג מחלות

מחלת שלטר

מחלת שלטר או מחלת אוסגוד שלטר היא מחלה הגורמת לגירוי בברך. גירוי זה מתעורר בדיוק במקום בו הגיד הפוטלרי (גיד הברך) מחובר לעצם השוק. המחלה מופיעה בעיקר בקרב מתבגרים פעילים, וזו הסיבה סביר מאוד שהתסמינים נגרמים כתוצאה מעומס יתר של גיד הברך.

ניתן להבחין בהתרחבות מוגברת של מחלת שלטר במהלך שקעי גדילה חזקים במהלך גיל ההתבגרות. בעוד הכאב בדרך כלל מתחיל בברך אחת, הברך השנייה בדרך כלל מושפעת לאורך זמן.

גירוי הגיד יכול לגרום גם לחתיכות עצם קטנות להשתחרר מראש השוקה. לאחר מכן אלה כבר אינם מסופקים עם חומרים מזינים ומתים לאחר זמן מה. אם המחלה מתגלה לפני שמתפתחים מומים גדולים בעצמות, הפרוגנוזה טובה. ככלל, הפסקה בספורט מספיקה כטיפול. את חלקי העצם הקטנים שמתנתקים מעצם השוק ניתן להפקיד גם בגיד הפטרה ולגרום שם שוב ושוב לבעיות. במקרה זה, יש להסיר את הניתוחים באזורים הגרמיים הקטנים האלה.

האבחנה של מחלת שלטר בדרך כלל יכולה להתבצע על סמך הסימפטומים האופייניים. אולם על מנת להעריך את המצב הגרמי, לרוב צילום רנטגן או MRI מועילים.

קרא גם:

מחלת מפרק הברך
מחלת אוסגוד-שלטר

מחלת בלינד-לארסן

מחלת Sinding-Larsen, או ליתר דיוק מחלת Sinding-Larsen-Johansson, דומה למחלת שלטרטר, בגלל חיזוק הברך. זה מוביל לגירוי במקום בו הגיד הפאבלני מתחבר לברך הברך.כמו במחלת שלטר, הגירוי והתגובה הדלקתית יכולים לנתק חתיכות קטנות של עצם מהברכיים, שאחר כך מתות. תהליך זה נקרא Ostenekroses (אוסטאו = עצם, נמק = מוות של רקמה).

מחלת Sinding-Larsen מאובחנת בדרך כלל רק על סמך הסימפטומים הקליניים שלה. ניתן לבצע בדיקת אולטראסאונד של הברך. ניתן להעריך שם במיוחד את מבנה הגיד של גיד הפטרה. קרני רנטגן ו- MRI משמשים גם להערכת העצמות והרקמה הסובבת.

בדומה למחלת שלטר, חתיכות עצם קטנות יכולות להתעכב בגיד הפטלרי, הגורמים לאי נוחות קבועה ולכן יש להסירם בניתוח. אחרת, טיפול הולם עם משככי כאבים וקירור הברך הם המדדים לבחירה. על מנת להיפטר מהסימפטומים לצמיתות וכדי להימנע מהישנות, יתכן ויהיה צורך בהפסקת ספורט, הנמשכת רבע לשנה שלמה.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: מחלת בלינד-לארסן

מתפיצלי אוסטאוכונדרוזיס

בדיסקאנים מאוסטאוכונדרוזיס, חלק קטן מהסחוס פלוס / פחות העצם במפרק משתחרר. לאחר מכן ניתן למצוא את חתיכת הסחוס הזו במפרק כעכבר משותף חופשי.

הגורם למחלה זו הוא ככל הנראה קטנות שנקראות microtraumas המופיעות, למשל, בספורט עם לחץ גבוה בברך. בגלל הטראומה הקלה, הסחוס אינו מסופק כראוי עם חומרים מזינים ומת. תהליך זה פועל בשלושה שלבים: ראשית, הוא מתחיל במה שמכונה שלב תרדמה, בהם הסחוס ואולי העצם הבסיסית אינם מספקים מספיק. בשלב השני נוצרת שכבת סחוס פגומה מעט, שמתחילה בתהליכי הניתוק הראשונים משאר העצם. בשלב השלישי, השבר התרופף ויוצר גוף משותף חופשי.

הטיפול בדיסקאנים מאוסטאוכונדרוזיס מתלבט בחום ותלוי בגיל ובחומרת המחלה. השיטות נעות בין טיפול שמרני ללא ענפי ספורט בעלי השפעה גבוהה (ספורט עם לחץ גבוה על המפרקים), כמו גם משככי כאבים ופיזיותרפיה, ועד לתיקון אזור העצם שטרם השתחרר לחלוטין, ועד להסרת עכבר המפרק החופשי. אצל מבוגרים ניתן גם לשקול השתלת עצם מבושמת היטב מהסמל הגלילי במקום חתיכת העצם המנותקת, מכיוון שמשטח המפרק הלחץ בכבדות שוב אחיד ויש נזק תוצאתי פחות כמו דלקת מפרקים ניוונית.

למידע נוסף ראו: מתפיצלי אוסטאוכונדרוזיס

מחלת קוניג היא סוג מיוחד של דיסאנקנים של אוסטאוכונדרוזיס המופיעה אצל ילדים. לפני שהגידול נגמר, העצמות עדיין לא סגורות לחלוטין, במקום זאת יש להן הרבה חלקים סחוסיים שמביאים איתם פוטנציאל גדילה גדול. יחד עם זאת זה מוביל לחוזק מופחת של העצמות לפני השלמת הגידול. לפיכך מתפרקים דיסקים של אוסטאוכונדרוזיס, בהם חתיכות קטנות של סחוס ועצם מנותקות משטח המפרק, בקלות. במחלת קוניג מושפע השטח המפרקי של עצם הירך בברך.

דלקת פרקים לנוער

דלקת פרקים לנוער היא מחלה ראומטולוגית המופיעה אצל ילדים ומתבגרים. בכך, הגוף תוקף את המפרקים שלו מסיבות שלא היו ידועות עד כה, וזו הסיבה להופעת דלקת כרונית במפרקים המושפעים.
הסימפטומים האופייניים הם כאב, כמו גם התחממות יתר ונפיחות במפרק הנגוע. יתכן גם שפיכה במפרק. על מנת להיות מסוגלים לבצע אבחנה של דלקת פרקים לנוער, כנראה שהמחלה נמשכה יותר משישה שבועות והיא מופיעה אצל אנשים מתחת לגיל 16. הטיפול מורכב מתרגיל במינון ופיזיותרפיה וכן מתן משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.

קרא עוד ב: דלקת פרקים לנוער

דלקת מפרקים תגובתית

דלקת מפרקים תגובתית היא דלקת במפרקים המופיעה לאחר זיהום חיידקי. בדרך כלל, הזיהום החיידקי נמצא בדרכי העיכול, דרכי הנשימה, הריאות ודרכי השתן.
דלקת מפרקים תגובתית בדרך כלל משפיעה על מפרק יחיד ברגליים, לעיתים קרובות זהו מפרק הברך. מאפיין הוא הביטוי מצד אחד בלבד. הטיפול בדלקת מפרקים תגובית מורכב מפיזיותרפיה, תרופות נגד כאבים וחומרים אנטי דלקתיים.

עוד על כך: דלקת מפרקים תגובתית

דלקת פרקים מוחצנת

דלקת פרקים מוגלתי מתרחשת כאשר מתרחשת זיהום חיידקי במפרק עצמו.
הפתוגנים יכולים להיכנס למפרק דרך זרם הדם או לנדוד למפרק ממבנים שכנים כמו שרירים. דלקת מפרקים מוחית אפשרית גם לאחר ניתוח במפרקים, מכיוון שהדבר מאפשר לחיידקים להיכנס למפרק מבחוץ. בדרך כלל, יש כאב, נפיחות, אדמומיות וליקוי בתפקוד במפרק. חום הוא גם תסמין אפשרי. הטיפול מורכב ממתן אנטיביוטיקה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבים בברך

מקרין מחלות ירך כמו מ 'פרתס

מחלת פרת 'היא מחלה במפרק הירך שבה מסיבות שעדיין לא ידועות מתה רקמת עצם על ראש הירך. יש להניח כי זרימת דם מופחתת לראש עצם הירך או חוסר איזון הורמונאלי אשם בנמק העצם. ככלל, כאב ירך חד צדדי מתרחש עם המחלה.

מחלת פרת 'מאובחנת עם רנטגן. אולטרסאונד של הירך כבר מראה על סחף במפרק הירך, מה שמאשר את חשדו של מ. פרתס. בהתאם להתקדמות המחלה, פיזיותרפיה ואורתוטיקה עשויים להיות טיפול מספיק: בשלבים מתקדמים בדרך כלל יש צורך בניתוח. מכיוון שהירכיים והברכיים מהווים יחידה פונקציונלית בעת ההליכה, מחלות ירך רבות כמו M. Perthes אצל ילדים מורגשות בתחילה כתוצאה מכאבי ברכיים.

מידע נוסף כאן: מחלת פרת

אִבחוּן

האבחנה של כאבי גדילה מורכבת בעיקר בפסילת מחלות אחרות. לא ניתן להשיג אבחנה ברורה של כאבי גדילה בברך באמצעות בדיקות.

במקום זאת, יש לשלול מחלות כמו פציעות וזיהומים בברך. בדרך כלל ניתן לשלול דלקת במפרקים ודלקת פרקים באמצעות בדיקות דם. נגעי עצם או גידולים ניכרים בתמונת הרנטגן. לעתים קרובות ניתן לשלול פגיעות במניסקיות, ברצועות או בשרירים עם היסטוריה רפואית טובה (תשאול את האדם הנוגע בדבר הרופא). אם עדיין קיים חשד, הדמיית MRI יכולה לספק בהירות.

יַחַס

הטיפול בכאבי גדילה הוא סימפטומטי בלבד. מכיוון שטרם התגלה גורם מדויק למחלה, לא ניתן לבצע טיפול סיבתי. בנוסף, כאבי הגידול אינם מזיקים ובעלי פרוגנוזה טובה, וזו הסיבה שטיפול סימפטומטי הגיוני בהרבה.

לכן טיפול בכאבי גדילה בברך מורכב בעיקר ממתן נאות של משככי כאבים כמו איבופרופן או אקמול. יש להקפיד על התאמת המינון למשקל גופו של הילד. מינון מוגזם עלול לפגוע בכליות ו / או בכבד. בנוסף, יש ליטול את משככי הכאבים לכל היותר עשרה ימים בחודש. אחרת, כאבי ראש הקשורים לתרופות, למשל, יכולים להופיע.

מכיוון שכאבי הגדילה בברך מלווים לעיתים קרובות בשרירים מתוחים, הפעלת חום על הברך עוזרת לעיתים קרובות. עם זאת, חלק מהילדים נהנים גם מצינון ברכיים. במקרה זה, ניתן למרוח על הברך גם משחה לקירור וכאבים כמו וולטרן או דוקסלבה.

עם זאת, החלק החשוב ביותר בטיפול בכאבי הגידול בברך הוא ניהול נכון של המצב. לפיכך חיוני כי ההורים והילדים יתבשרו על אי הפגיעה של כאבי גדילה. למרות שהכאבים אינם מעידים על מצב רפואי חמור, ההורים והרופאים צריכים להתייחס אליו ברצינות. בדרך זו הילד בדרך כלל יכול להתמודד טוב יותר עם התסמינים.

פרוגנוזה של כאבי הגדילה בברך

הפרוגנוזה לכאבי גדילה היא טובה ביותר. עם כאב מסוג זה, אין נזק גופני, ולכן המחלה אינה גורמת לנזק תוצאתי כלשהו.
ככלל, כאבי הגדילה מסתיימים בסוף שלב הגידול, כלומר בסוף גיל ההתבגרות.

בכדי למנוע את הכאב להיות כרוני, חשוב להקפיד על טיפול הולם וכי התופעות של הילד נלקחות ברצינות במהלך שלבי הכאב. בדרך זו תוכלו להבטיח שהילד מעבד היטב את כאבי הגדילה נפשית ושלא יתפתחו תסמינים משניים.