ניתוח בוהן פטיש

מבוא

הבוהן של הפטיש היא כפיפה קבועה, דמוית טופר של הבוהן המופיעה בעיקר במפרק הבוהן הראשון ליד המטטרוס. בהונות פטיש הן העיוות השכיח ביותר בכף הרגל ומשפיעות על אנשים רבים. היקף המחלה משפיע באופן משמעותי על התסמינים, על אפשרויות הטיפול ועל רמת הסבל של הנפגעים. בשלבים הראשונים של בוהן הפטיש, טיפול שמרני בעזרת הליכה יחפה, מדרסים אורטופדיים מיוחדים או פיזיותרפיה יכולים להשיג תוצאות מבטיחות.

סִימָן

טיפול שמרני יכול לפעול באופן יעיל נגד כיפוף מתחיל במפרקי הבוהן, ובשלבים המוקדמים, למנוע מהבהונות הפטיש להתקדם ואף לתקן את מיקום בהונות הרגליים. אם לא ניתן להשיג הצלחה טיפולית עם טיפול שמרני, ניתן להשתמש בהתערבויות כירורגיות שונות.

האינדיקציה האישית לטיפול כירורגי צריכה להיקבע במשותף על ידי הרופא והמטופל, תוך התחשבות בסיכויי ההצלחה, המצב בחיים, רמת הסבל והתסמינים. טיפולים שמרניים ממושכים אינם מומלצים, במיוחד לא מטופלים צעירים וספורטיביים וסובלים מתסמינים חמורים. בנוסף לכאבים הנגרמים עקב בוהן הפטיש, הסימפטומים המכריעים כוללים גם כאבים, בעיות בנעליים ובחיי היומיום וכן תלונות אסתטיות.

קרא עוד בנושא:

• כאבים קדמיים
• כאב בבוהן
• דלקת מפרקים שגרונית

שיטות כירורגיות אלה קיימות

קיימות בעיקר שתי שיטות כירורגיות לתיקון בהונות הפטיש. בדרך כלל ניתן לבצע את הניתוח רק אם אין סכנות, למשל בעיות בהרדמה או הפרעות במחזור הדם ברגל.

קרא עוד בנושא: סיכוני הרדמה והפרעות במחזור הדם ברגליים

המבדל החשוב ביותר לבחירת שיטה כירורגית הוא התכווצות של הגידים בבוהן הפטיש. אם מהבדיקה עולה כי התקלה היא הדוקה ואינה ניתנת ליישור ידני, מומלץ לבצע את פעולת הוהמן. לעומת זאת יש לטפל בהתאמות שגויות גמישות עם פעולת וייל.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

או.פי על פי הוהמן

פעולת הוהמן היא ההליך העיקרי והיא מתבצעת רק כאשר קיימת בוהן פטיש קבועה. עם הזמן הכפיפה הקבועה של מפרקי הבוהן יכולה לקצר את הגידים. הרקמות הרכות של אצבעות הרגליים יכולות גם הן לקצר ולהתכווץ.

אין אפשרות למקם מחדש פשוט של הגידים במקרים אלה, כך שבניתוח הוהמן יש גם להסיר את ראש המפרק המטאטרופלאנגאלי מהעצם. לאחר מכן נמתח הגיד המכווץ ובמידת הצורך מנותק מהעצם. התערבות כזו מכונה "אוסטאוטומיה", שיפוץ עצם שמשמש רק כאשר כל ההליכים הכירורגיים השמרניים והעדינים אינם עוזרים וכף הרגל הפטיש היא בלתי הפיכה לחלוטין.

OP אחרי וייל

הניתוח על פי וייל מייצג את הגרסא העדינה יותר בטיפול בהונות פטיש, הדבר אפשרי רק עם כף הרגל המכונה "גמיש". אחד מדבר על כך כאשר ניתן להחזיר בקלות את הבוהן לפטיש למקומה המקורי. כך שאין צירים קבועים של הגידים והרקמות הרכות.

גם בניתוח וייל נותקות עצמות הבוהן, אך עם זאת, נדחקות רק קדימה על מנת לשנות את מיקום הבוהן. המפרק המטטרספלנגאלי נשמר. גם כאן מתארך הגיד אז. עקירת העצמות קבועה באמצעות ברגים קטנים שיכולים להישאר בגוף.

OP עם חוט

הכנסת חוט לתיקון בוהן הפטיש היא גרסה נפוצה של פעולת הוהמן, במקרה של התכווצויות הדוקות במיוחד, יש לתמוך בבהלה עם חוט למשך מספר שבועות. החוט משמש כשיבול פנימי כך שהבוהן לא תיפול חזרה למקומה המקורי לאחר הפעולה.

לשם כך ניתן להכניס את החוט לאורך הבוהן תוך ניתוחית ונשאר שם כ 2-4 שבועות עד שהמטומות והנפיחויות הניתוחיות שככו והעצם הספיקה זמן לריפוי ראשוני. במהלך תקופת זמן זו, הבוהן קשה לתנועה וצריכה להיות ראשונה טפטת, מפוצלת מבחוץ ונטולת תנועה. ניתן להתחיל פיזיותרפיה רק ​​לאחר הסרת החוט.

כיצד מסירים את החוט?

ניתן להכניס את החוטים בנקודות שונות לניתוק הבוהן. הם יכולים לרוץ רק דרך הרקמות הרכות, מה שמקל מאוד על ההסרה. לעיתים רחוקות יותר הם מקובעים גם בעצם, הקשורה לניקוב העצם והמפרק והסרה קשה.

לאחר התקופה של 2-4 שבועות שקבע המנתח, ניתן למשוך את החוטים ללא הרדמה. ככלל, מדובר בתהליך קצר מאוד ונטול כאבים, כך שהרדמה לא תביא תועלת כלשהי.

אינדיקציה חשובה להסרת החוט באופן מיידי היא אדמומיות אפשרית, התחממות יתר וכאבים רגישים בנקודה בה יוצא החוט. זו יכולה להיות דלקת מקומית. במקרים נדירים ניתן להקשות על ההסרה על ידי נדידת החוטים. ניתן להזיז ולחוט את החוט דרך תהליכי הריפוי בעצמות וברקמות הרכות, כך שבמקרים נדירים לא ניתן פשוט להסיר אותו ללא הרדמה.

קרא עוד אודות:

• הפרעת ריפוי פצע
• דלקת פצע - עליכם לשים לב לכך!

אילו סיבוכים יכולים להיות?

כל הליך כירורגי קשור לסיכונים וסיבוכים. תמיד יש לתכנן התערבות כירורגית רק לאחר בחינה מדוקדקת של אפשרויות טיפול אחרות. עם ניתוח בוהן, הסיכון לסיבוכים קשור גם לחוויה של המנתח.

סיכון אופייני לניתוח הוא זיהום באזור הניתוח, במפרק כף הרגל או בנקודת היציאה של החוט. פגיעות שלא במכוון בעצמות, בעצבים, בגידים, בשרירים וברקמות אחרות בחדר הניתוח אפשריות תמיד גם במהלך ניתוח כירורגי.

קרא עוד בנושא: סיבוכים לאחר הניתוח - מה יש? או חום לאחר ניתוח

לאחר הניתוח ניתן לצפות לבעיות כמו פקקת עקב התנעה ממושכת. זה יכול לקרות גם שהניתוח אינו משיג את האפקט הרצוי וכי לבוהן יש תסמינים משניים.

קרא עוד בנושא: טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח

ההרדמה יכולה גם להוביל לתסמינים לא נעימים כמו תגובות אלרגיות או חוסר סובלנות לחומרי ההרדמה. הניתוח לעולם אינו יכול להבטיח חופש מתסמינים. מסיבה זו אסור להתעלם מהסיכונים התפעוליים ולעולם טיפולים שמרניים חייבים להיות בקדמת הבמה.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של הרדמה כללית

האם אתה יכול לעשות זאת על בסיס אשפוז?

פעולת הבוהן לפטיש היא פעולה קטנה יחסית. ניתן גם טיפול בחוץ. לפני הניתוח יש לקבוע פגישה לבדיקה מקדימה, דיון בהליך ומידע אודות ההרדמה. לאחר מכן יש להקפיד על אמצעי הזהירות וזמני הצום שנדונו מראש ליום הניתוח.

קרא עוד בנושא: הרדמה - הליך, סיכונים ואזורי יישום

ניתוח האשפוז מתבצע לרוב בשעות הבוקר או בבוקר. הפעולה אורכת כשעה. המטופל עדיין צריך להישאר במרפאה עד שהרדמה שככה לחלוטין והמטופל מרגיש בנוח. זה יכול לארוך פרקי זמן שונים, תלוי בסוג ההרדמה שנבחרה. פעילויות אפשריות לטיפול לאחר טיפול ולמשיכת החוטים יכולות להופיע.

קרא עוד בנושא: לאחר הרדמה כללית

איזה סוג הרדמה אתה צריך?

סוג ההרדמה נבחר במשותף על ידי הרופא המרדים והמטופל. בדרך כלל קיימים שני סוגים של הרדמה לניתוח בוהן פטיש.

במקרים רבים מבוצעת הרדמה כללית, אשר בין היתר גורמת להרגעה והקלה בכאב.

לחלופין, ניתן להשתמש במה שמכונה "הרדמה בעמוד השדרה". חוט השדרה מכוסה עם מזרק בגב. עם וריאנט זה המטופל ער ומגיב, אך רק אינו יכול להרגיש את רגליו. בחירת ההרדמה צריכה להיעשות תלויה במצבי הקומורבידציה ובגיל המטופל, אך מעל לכל ברצונותיו האישיים.

משך הפעולה

משך הפעולה יכול להשתנות באופן נרחב ותלוי במידה רבה במדדים ובטכניקות הנדרשות. הסחה פשוטה של ​​גיד המרחיב יכולה לפעמים לקחת פחות מ- 30 דקות. פעולת הוהמן דורשת גם חתכים בעצמות ולעיתים קרובות החדרת חוט, שיכולה לקחת זמן רב. ניתוח יכול תמיד להוביל לעיכובים עקב האנטומיה האישית או נסיבות בלתי צפויות, מה שעלול להאריך את הניתוח.

אורך חופשת מחלה

אורך חופשת המחלה תלוי בעיסוק ובמצב האישי לאחר הניתוח. בממוצע חופשת המחלה למשך כשבועיים לאחר הניתוח. ניתן לחדש את עבודת המשרד בשלב מוקדם למרות הקלה בכף הרגל. עבודות הכרוכות בעמידה וריצה תכופות ניתן לבצע לעתים קרובות שוב לאחר 4 שבועות, כאשר מותר להעמיס את כף הרגל. עבור פעילויות גופניות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בהשתלבות הדרגתית על מנת שתוכל להתרגל לאט לאט שוב ​​לסטרס.

משך הזמן עד שתוכלו לעשות שוב ספורט

בהתאם לשיטה הניתוחית ולהוראות המנתח, יש להקפיד על שחרור של 2-4 שבועות לאחר הניתוח. לאחר מכן ולאחר הסרת החוטים, תחילה יש להחזיר את הניידות לאט לאט בעזרת אמצעים פיזיותרפיים. לצורך כך מתבצעים תרגילים יומיומיים עם תכניות אימונים פיזיותרפיים לעלות כוח ודרגות תנועה.

ניתן להשיג חופש תנועה טבעי לחלוטין בבוהן כ 12- שבועות לאחר הניתוח. בעזרת סד הבוהן או נעל מיוחדת ניתן לבצע שוב ספורט קל בשלב מוקדם יותר. אימון בלתי מוגבל אפשרי רק לאחר כ 4-6 חודשים.

מהן האלטרנטיבות לניתוח?

טיפול כירורגי הוא השיטה האחרונה שנבחרה לבוהן פטיש מתקדמת. ככל הנראה קיימו הליכי אבחון שונים. כל ניסיון לטיפול שמרני צריך להקדים את הניתוח, מכיוון שלרוב עדיין ניתן לטפל בתמונות קליניות מתקדמות באופן שמרני. במקרה של התכווצויות גידים חמורות, הטיפול השמרני הוא קשה וממושך. ניתוח בוהן פטיש הוא לרוב ניתוח אסתטי. אם יש גם כאב, ניתן לחלופין לטפל בו בכאב מתאים בכאב.

עלויות

עלות המבצע יכולה להשתנות באופן נרחב. זה תלוי בהיקף ובמורכבות הניתוח, בבחירת ההרדמה וסוג הביטוח. אם הניתוח מתבצע על בסיס חוץ או אשפוז משפיע גם הוא על עלות הניתוח. אלה יכולים להסתכם בין 1500 € ל- 3000 €, תוך התחשבות בכל הנסיבות הנלוות.

האם ביטוח הבריאות משלם עבור זה?

חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות וגם פרטיות בדרך כלל מכסות את עלויות הניתוח. חייבת להיות אינדיקציה ברורה ואין אפשרות לטיפול שמרני מוצלח.