אורתופדיה-Online

נזק סחוס בברך

סיבות

פגיעה בסחוס בברך שכיחה למדי. רוב הזמן הנזק נגרם בגלל בלאי. מצד אחד בלאי זה מתרחש כחלק מתהליך הזדקנות טבעי לחלוטין. המומחה מתאר את התוצאה כאוסטאוארטריטיס (מחלת מפרקים ניוונית כרונית).

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: הרצועה הצולבת נמתחה יתר על המידה

מפרק הברך צריך לשאת כמעט את כל משקל גופנו והוא נתון לעומסים ותנועות רבים אחרים מדי יום.לפיכך אין זה מפתיע כי גורמי הסיכון העיקריים לפגיעה בסחוס בברך הם בעלי משקל עודף ועומסים לא נכונים או מוגזמים על מפרק הברך, כגון סוגים מסוימים של ספורט וכמובן גיל מתקדם. מגיל 70 כמעט לכולם יש דלקת מפרקים ניוונית פחות או יותר במפרק הברך.
בנוסף, שינויים שגויים בברך, כמו דפיקות ברכיים או רגליים קשתות, יכולים לגרום לבלאי מוגבר בסחוס. פגיעות כמו קרעים ברצועה הפנימית או רצועה צלובה פחות נפוצות בתחילת תהליך שמוביל בסופו של דבר לפגיעה בסחוס בברך.

סחוס קירח מתאר את המצב כשאין סחוס נוסף. למידע נוסף, קרא את המאמר בכתובת: סחוס קירח - האם זה מסוכן?

איור נזק סחוס במפרק הברך

איור של נזק סחוס (תרשים בנייה בדוגמה של מפרק הברך - ברך ימין מקדימה)

סחוס מפרקי
(סחוס היאלין) -
קרטילגו ארטיקוליס
אזור שיפוץ סחוס
בעצמות -
Zona ossificationis
גוף משותף (מפרק מפרק)
של עצם הירך) -
קונדיליה נשית
פמור -
עֶצֶם הַיָרֵך
סחוס מפרקי -
קרטילגו ארטיקוליס
להקה חיצונית -
ליברמנטום סיבובית
מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב
מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis
פיבולה - שׁוֹקִית
שוקה - שׁוּקָה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אִבחוּן

האבחנה ארתרוזיס מציע לרופא שינויים קלאסיים מאוד, במיוחד באזור תמונת רנטגן להיות גלוי לעין. חלל המפרק מצומצם מכיוון שהסחוס שחוק. בתגובה לכך, העצם שמסביב מתקשה ולעיתים נוצרים חלקי עצם חדשים על מנת להגדיל את משטח המגע וכך להתחיל ניסיון לספוג את הלחץ המוגבר שנגרם על ידי הסחוס החסר בדרך זו.

לפגיעה בסחוס במפרק הברך או א נזק סחוס מאחורי הברך כדי לסווג טוב יותר, משתמשים בסיווג לפי אוסטרברידג ', שבהם מבדילים כיתות 0 עד ד '. (ראה למטה)

כיתה 0: לא נגרם נזק לסחוס;
כיתה אהסחוס נשמר לחלוטין, אך מתרכך בלחץ;
כיתה 2: הסחוס מופרד באופן שטחי מעט;
דרגה 3: הסחוס נקרע לעצם;
כיתה 4: הסחוס אבוד לחלוטין עד העצם, כך העצם חשופה.

עם זאת, לא תמיד היקף התלונות של המטופל צריך להיות קשור ישירות למידת השינויים במפרק, וזו הסיבה שתמיד חשוב לא להסתמך רק על ההדמיה, אלא לקחת היסטוריה רפואית ענפה עם המטופל.

עם זאת, לא ניתן להעריך את נזקי הסחוס בברך כראוי באמצעות תמונת הרנטגן. השיטה הטובה ביותר לבדיקת נזקי סחוס היא זו MRI של הברך.
בדיקת ה- MRI של הברך היא שיטת בדיקה, שבנוסף לנזק הסחוס גם נזק ל סַהֲרוֹן (מניסקוס פנימי ומניסקוס חיצוני), כמו פגיעה ברצועה הצולבת האחורית והקדמית יכול לייצג באופן זמני.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: MRI ברך

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיווג לפי חומרה

נזק סחוס בכיתה א 'בברך

של ה נזק סחוס בדרגה 1 לפי הסיווג לפי אוסטרברידג ' מתאים לנזק קל במפרק הברך.
באופן כללי אלה נזקי סחוס גם בשפה טכנית Chondropathies שקוראים לו. על מנת לסווג נזקי סחוס כתואר ראשון, לא בהכרח צריך להיות זיהוי של הנגע.

פני הסחוס עדיין שלמים כאן ורק התרככות ושינוי צבע קל של הכוס רקמת סחוס או לאתר סדקים וקטעים שטחיים קטנים. שברים גדולים או קרעים אינם נראים.

מידת הנזק הסחוס נקבעת על ידי אתרוסקופיה. במקרה של הנזק מדרגה ראשונה, הסחוס נראה מרוכך ונפצע ביתר קלות. של ה נזק סחוס בדרגה 1 נובעת מהתחזקות מפרק הברך ולעיתים קרובות גורמת רק לתסמינים קלים ולעיתים נדירות לכאבים, כך שבדרך כלל לא מבקשים טיפול כירורגי.

נזק סחוס בכיתה ב 'בברך

הסחוס במפרק הברך מורכב משכבות שונות הנבדלות מעט בהרכבן ומבטיחות את היציבות והחוסן של הסחוס.
בשעה א נזק סחוס בדרגה 2 ל אוסטרברידג ' ישנן דמעות עמוקות באופן משמעותי בהשוואה לכיתה א '.
בחלקים מסוימים של הסחוס, קרע כזה יכול להגיע כל כך עמוק אל תוך הסחוס עד שמחצית הרקמה מושפעת. עם זאת, עצם הירך והשוקה, שנמצאת מתחת לסחוס, אינה מושפעת מהנזק והיא עדיין מכוסה על ידי הסחוס.

מנקודת מבט טיפולית, חשוב מאוד להבחין בין קרע פשוט ועמוק לבין שפשוף גדול של הסחוס. הנזק שהוזכר תחילה בדרך כלל לא משתנה אפילו בבדיקות מעקב הדמיות אחר נזקי הסחוס ולכן אינן דורשות בהכרח טיפול כירורגי.
לעומת זאת, שחיקה של הסחוס מאופיינת לרוב לעיתים קרובות על ידי נזק מתקדם נוסף, מה שמוביל לעלייה בסימפטומים.

במקרה זה, הסחוס אינו יכול להתאושש מהנזק בפני עצמו ולכן הנזק בסחוס בדרך כלל מתפתח במהירות לנזק סחוס בדרגה 3.

נזק סחוס בכיתה ג 'בברך

הנזק ל סחוס ברך מדרגה שלישית מאפיין נגע שמשפיע על יותר ממחצית עובי השכבה.
זה יכול להיות קרע עמוק שמתרחש כתוצאה משימוש יתר קבוע במפרק הברך או לעיתים קרובות כתוצאה מאירוע טראומטי.

אם הנזק הסחוסי העמוק הוא יותר שחיקה רחבה, הדבר כבר מעיד על כך שבקרוב ייחשף העצם שנמצאת מתחת לסחוס ומעורבת ביצירת מפרק הברך. בהתאם לשכבת הסחוס שנפגעה, ניתן לחלק את הנזק מדרגה ג 'לשלוש תת-סוגים בהתאם ל- IRCS.

בתוך ה מחלקה ראשונה הפגם אינו משתרע לשכבת ההסתיידות של הסחוס
בתוך ה כיתה ב שכבה זו מושפעת גם מהנגע ובמחלקה השלישית הליקוי נמשך אפילו לשכבה התת-קונדלית, המייצגת את הגבול בין סחוס לעצם.
של ה נזק סחוס מדרגה ג ' בכל מקרה זהו אינדיקציה לטיפול כירורגי, קיימות טכניקות כירורגיות שונות לתיקון הפגם ולהפגת המטופל מכאבים.

נזק סחוס בדרגה 4 של הברך

ה נזק סחוס בדרגה 4 מתאים לנזק הגדול ביותר בסחוס במפרק הברך אוסטרברידג '.
לא רק הנגע משפיע על הסחוס הפגוע לחלוטין, אלא שהוא התפשט למבנה השכן, במקרה זה לעצם המעורבת בהיווצרות מפרק הברך.

בהקשר זה, מדברים על נזק בצורה של כיביםמכיוון שמדובר בפגמים המשפיעים על כל שכבות הרקמה ומתחילים מהשכבה העליונה ומתפשטים אל המעמקים.
יש בלאי מקסימאלי במפרקים וניתן גם לעוות את העצם עצמה ולהראות סימני בלאי.

זה יכול למשל חריצי קרקע בגלל הלחץ המכני המתמיד בצורה של חיכוך במפרק הברך. ההשלכות של נזק הסחוס מדרגה רביעית הינן כאבים עזים אצל המטופל שנפגע והפחתת החוסן באופן משמעותי.
יש לטפל בדחיפות בנזק סחוס קשה זה על מנת למנוע נזק נוסף לעצם.

תסמינים

הנפגעים מתלוננים בדרך כלל בעיקר על כאבים. בהתחלה, אלה בדרך כלל נמצאים רק בלחץ, אך גם יותר ויותר בתנאי מנוחה במהלך הזמן. בשלב מתקדם, מפרק הברך יכול לסבול מליקויים תפקודיים, שלעיתים מלווים בשחיקה של מפרק הברך (בצורתו הכרונית המכונה גם ציסטה של בייקר) או עיוותים במפרק.

למידע נוסף על: כאבי ברכיים חריפים - יתכן שמאחוריו

סימפטום של נפיחות ומים בברך

נפיחות במפרק הברך מתבטאת כ- עלייה בגודל המפרק וניתן לזהות אותם בקלות רבה על ידי השוואה בין הצד הבריא.
נפיחות זו יכולה לנבוע מהשמירה של נוזלים כגון מים, מוּגלָה אוֹ דָם פעולה. במקרה של החזקת מים, למים הקיימים בברך יש גם מגוון סיבות אפשריות והם מאוד לא נוחים עבור המטופל.

הצטברות מים מתרחשת עקב מֵכָנִי אוֹ דַלַקתִי פגיעה במבנים המעורבים במפרק הברך ואינה מתרחשת במפרק ברך בריא.
בנוסף לסחוס ונזק בעצמות, הוא יכול לנבוע גם מהשרירים, הרצועות והראייה או מהבורסה של מפרק הברך.

לצורך קביעת אבחנה, חשוב להבחין האם לנפיחות קדמה טראומה והתקופה בה התפתחה.
במקרה של הצטברות מים במפרק הברך, אחד מתאים לחקר הסיבה ולמטרות הטיפול הסימפטומטי הראשון. נֶקֶר אותו.
זה יכול להפחית את הלחץ במרחב המפרק, כל תערובת של דם או מוגלה מוכרת ואז ניתן לחפש בניקוב אחר פתוגנים וחיידקים שונים.

יש לטפל בגורם לנפיחות בברך כהמשך טיפול. בנוסף לאמצעים כירורגיים, ניתן לשקול או לרשום טיפול בכאב המבוסס על תרופות, טיפול באימונים כחלק מטיפול פיזיותרפיסטי וחיזוק שרירי הרגליים, המומלץ במיוחד לפגיעה קלה בסחוס.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

תֶרַפּיָה

הבעיה עם נזקי הסחוס היא שגוף האדם מסוגל רק במידה מוגבלת מאוד רקמת סחוס להתחדש מחדש. הסיבה לכך היא שרקמות מסוג זה אינן מסופקות על ידי תאי עצב וכלי דם, עם זאת, חשיבות רבה לתהליך הריפוי. אפשר להניח שרק בערך 4% מתאי הסחוס ניתנים לחידוש שלעתים מתוארכים גיל תלוי.
ברוב הזמן, הנזק נוטה לגדול ולא להשתפר עם הזמן. מסיבה זו מטרת הטיפול היא למנוע מניעת נזק נוסף. קודם כל, חשוב שכולם גורמי סיכון להיות כבוי או מופחת ככל האפשר. הַשׁמָנָה צריך להיות מופחת, ספורט מלחיץ ואחר מאמץ יתר יש להימנע מחלות בבסיס אוֹ התנהגויות מוטעות יש לחסל. (ראה גם: דלקת מפרקים ניוונית בברך ופעילות גופנית)
בנוסף, בהתאם לממצאי הרנטגן ורמת הסבל של המטופל, אחד מחליט איזה טיפול הוא היעיל ביותר.
חשיבות רבה היא זו פיזיותרפיה, טיפול שמרני (לא ניתוחי). במקרה של שינויים פחות בולטים, זה יכול להספיק בכדי לאפשר לאדם הפגוע לנהל חיים נטולי תסמינים. זה פופולרי במיוחד ארתרוסקופיה (ארתרוסקופיה). במהלך הליך זה ניתן להסיר חלקי עצם או סחוס, להחליק את הסחוס ולנקות את המפרק ולשטוף (שטיפה אוֹ. התרחשות). יכול ללוות משכך כאבים ו או מדרסים לנעליים משומשים.

אם אמצעים אלה אינם מספיקים בכדי לשפר משמעותית את הסימפטומים, עדיין קיימות מספר שיטות חדשות יותר להתמודדות עם נזקי סחוס בברך: במיוחד אצל חולים צעירים יותר, רצוי למקם רקמת סחוס בריאה בברך לְהַשְׁתִיל. קיימות בשוק גם תרופות חדשות לגמרי המעכבות באופן ספציפי גורמים דלקתיים האחראים לפגיעה בסחוס הברך. למרות שאלו עדיין נבדקים והם יקרים מאוד, הם מבטיחים הצלחה רבה.
לבסוף יש להזכיר כי כיום נחקר גידול סחוס. אז עכשיו אתה מסוגל לגדל תאי סחוס מתאי גזע בדם במעבדה וכאלה תרבויות סחוס ובעקבותיו השתלות כבר מבוצעים בהצלחה באזורים מסוימים בגרמניה.

ריפוי נזק הסחוס במפרק הברך

תלוי ב גודל, לוקליזציה ו עוֹמֶק נזק הסחוס ובהתאם לתלונות המטופל, מתבצעים טיפולים כירורגיים שונים שמטרתם להשתמש בנטיית הריפוי העצמי של הגוף על מנת להשיג ייצוב מיטבי של רקמת הסחוס ולאפשר למטופל להיות חופשי מתסמינים.

עם זאת, ריפוי והתחדשות של רקמת הסחוס המקורית אינה אפשרית. במקום זאת, ניתן לעשות זאת בדרכים שונות תחליפים ישמש לסחוס שאבד.
שיעור הריפוי העצמי הוא הגבוה ביותר בקרב צעירים שסבלו מפגיעה בסחוס מאירוע טראומטי.

בנוסף לטיפול תרופתי ופעילות גופנית, לא נדרש כאן ניתוח. בתהליך של מה שנקרא מיקרו-שבר בגין מומים קטנים בסחוס ניתן לקדוח חור בעצם, שנמצא מתחת לסחוס.
זה מוביל לדימום לסחוס ולהצטברות של תאי גזע וגורמי תורם, שאינם יכולים לשחזר את הסחוס ובכך אינם משיגים ריפוי מוחלט, אך תאים אלה מעוררים היווצרות של סחוס סיבים ו רקמת צלקת בנקודה הפגומה, אשר במקרה הטוב מובילה להקלה בתסמיני המטופל.

בנוסף לטכניקה כירורגית זו תוכלו גם כן הסחוס של הגוף עצמו (OATS) או רק תאי סחוס ניתן להשתיל למפרק הברך (ACT) כדי להחליף את הסחוס הפגום.
ניתן גם לגרד ולהחליק את פני הנגעים הקלים, אך הדבר מפחית את עובי הסחוס כולו.