לאופטלמולוגיה

ניתוח גלאוקומה

גלאוקומה טיפולית

מטרת הטיפול בגלאוקומה חייבת להיות התאמה אופטימלית של הלחץ התוך עיני. המשמעות היא שצריך להפחית את הלחץ. ניתן לעשות זאת באמצעות שלוש שיטות שונות:

טיפות עיניים (תרופות)
טיפול בלייזר
כִּירוּרגִיָה

טיפת עיניים:
קיימות מספר קבוצות של תרופות הזמינות לטיפול בגלאוקומה. הטבלה הבאה נותנת סקירה קצרה של החומרים והשפעותיהם.

חוסמי בטא: הפקת ההומור המימית מצטמצמת.

סימפתומימטיקה: גם הפחתה בהפקה של הומור מימי

מעכבי פחממת אנתרזז: ירידה בייצור ההומור המימי

נגזרות של פרוסטגלנדין: שיפור יצוא uveoscleral (ראה לעיל)

Parasympathomimetics: שיפור יצוא ההומור המימי באמצעות התכווצות שרירים מוגברת והפתיחה המתקבלת של זווית החדר

איזה מה טיפת עיניים נחשבים על ידי רופא העיניים. בנוסף לאפקט הרצוי, יש לקחת בחשבון גם את תופעות הלוואי ומחלות אחרות שעשויות להיות מושפעות מהתרופה.
תופעות לוואי אופייניות של Parasympathomimetics הם למשל נכנסים הידרדרות בראייה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים עם אטימות עדשות קיימת מראש (קָטָרַקט). זהירות נדרשת גם עם חוסמי בטא נדרש. הם יכולים להחמיר אסטמה או הפרעות בקצב הלב לְהַחרִיף.

לחלקם השפעה אנטי-יתר לחץ-דם, הנדונה בטיפול לחץ דם גבוה הוא נחשק.

טיפול בלייזר כוכב ירוק

ישנן שתי דרכים לטפל בגלאוקומה באמצעות טיפול בלייזר. גרסה אחת נקראת טרבקולופלסטיה.
80-100 "צילומי לייזר" נורו לאזור זווית החדר, ובכך משפרים את יצוא ההומור המימי. הווריאציה הנוספת היא מה שמכונה cyclophotocoagulation, בו מכוון האפיתל הצלילי, כלומר האזור בעין המייצר את ההומור המימי. המטרה היא להרוס חלקית (שְׁמָמָה) וכך להפחית את ייצור ההומור המימי.

פעולת גלאוקומה

על מנת לשפר את יצוא ההומור המימי, פותחו מספר פרוצדורות כירורגיות לגלאוקומה. אולם בסופו של דבר אתה תמיד יוצר ניקוז מלאכותי נוסף להומור המימי. מרבית ההליכים נועדו ליצור פתח מלבני (כריתת טרבקולקולציה) או פתח עגול (goniotrepanation) בחדר הקדמי של העין דרכו ניתן לאחר מכן להיספג את ההומור המימי על ידי ורידים וכלי לימפה.
פעולות סינון אלה מה שנקרא לרוב יעילות יותר מטיפול תרופתי. מצד שני, באופן טבעי הם כרוכים גם בסיכונים הרגילים שביצוע פעולה כרוכה. דלקת, דימום בלתי צפוי ונזק אחר יכולים להתרחש. עם זאת, ככלל, סיכונים אלה נמוכים למדי. עם זאת, הפרעות ריפוי פצעים לאחר הניתוח מופיעות בתדירות גבוהה הרבה יותר (בערך רבע מהמקרים). אלה מובילים להצטלקות לאחר סגירת הפתח המלאכותי ושוב התדרדרו בניקוז ההומור המימי.
התוצאה היא הגדלת הלחץ התוך עיני.

פעולות כירורגיות דומות אך לא כל כך חודרות (פולשניות) הן ניתוח כריתת רחם עמוק וה Viscocanalostomy.
בתוך ה ניתוח כריתת רחם עמוק השאירו שכבה דקיקה יותר של תעלת שלם מעל הפתח שנוצר באופן מלאכותי כדי למנוע ניקוז יתר של ההומור המימי.
בתוך ה Viscocanalostomy תעלת שלם מורחבת במטרה להחזיר את מסלול הניקוז הרגיל. עם זאת, נהלים אלה בדרך כלל אינם יעילים כמו פעולות הסינון.

של ה התקף חריף של גלאוקומה הוא חרום. ראשית כל, יש להוריד את הלחץ התוך עיני במהירות האפשרית. זה מושג באמצעות תרופות (ראה לעיל). ניתן לבצע ניתוח כריתה באמצעות ניתוח. עם ניתוח כריתת הרחם, בניתוח או בלייזר, נוצר פער ב קַשׁתִית (קַשׁתִית) נוצר. זה מאפשר להומור המימי לזרום היטב מהתא האחורי לתא הקדמי ואז להתנקז להומור המימי.

ה גלאוקומה מולדת תמיד מטופלים בניתוח. אחד מוביל אחד גוניוטומיה על ידי. זהו ניתוח בו נחתכים שרידי הרקמה העוברית בפינת החדר. ואז התעלה של שלם שוב חופשייה וההומור המימי יכול להתנקז. בניגוד למבוגרים, יתכן שביילודים וילדים קטנים שקע בפפילה נסוג באופן חלקי לאחר הטיפול הכירורגי.

טיפול בשעה גלאוקומה משנית תלוי במחלה הבסיסית (למשל סוכרת). אפשרויות הטיפול בעין הן בעצם אלו שתוארו לעיל. המוקד העיקרי הוא תמיד במחלה הבסיסית ובטיפול בה (למשל במקרה של סוכרת, הגדרה נכונה של סוכר ורמות שומן).