דלקת קרפיטיס בסניל

הַגדָרָה

דלקת קרפיטיס בסניל היא דלקת חריפה ברירית הנרתיק והיא מופיעה בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר (גיל המעבר).
בממוצע, לכל אישה תהיה זיהום בנרתיק לפחות פעם אחת בחייה.

תדירות הדלקת עולה עם הגיל בגלל ירידת רמת האסטרוגן.
הממברנה הרירית הנרתיקית מורכבת מאפיתל קשקשתי רב שכבתי ומושבת על ידי חיידקי חומצה לקטית שונים, הבונים סביבה חומצית ויוצרים מחסום הגנה טבעי.

מהן הסיבות?

תפקוד התחדשות רירית הנרתיק תלוי בהורמון המין הנשי אסטרוגן.
כאשר רמת האסטרוגן יורדת במהלך גיל המעבר, הרירית הנרתיקית מתכווצת - היא מתנוונת.

האפיתל הקשוחי של הקרום הרירי הופך לחלחל לנוזל ומתייבש.
היעדר מחסום בקרום הרירי הופך את הרקמות לרגישות לזיהום.
חיידקים ופטריות יכולים לחדור בקלות לשכבות העור.
הדלקת נגרמת בדרך כלל מכמה פתוגנים, אך רובם הם החיידק Gardnerella vaginalis ופטריות שונות.

למידע נוסף על וגינוזיס חיידקי בכתובת:
כמה מדבקת וגינוזיס חיידקי?

תסמינים נלווים

חולים מדווחים על גירודים מקומיים מתמשכים עם הופעת קולפיטיס.
העור הפגום גורם לכאב בזמן מתן שתן ויחסי מין.

עם זאת, הסימן החשוב ביותר לזיהום הוא הפרשות מהנרתיק (פלואור וגינאליס).
בהתאם לפלורה החיידקית, מבדילים בין פריקה צהבהבה-ירקרק (זיהום מעורב) או פריקה לבנה (פטריות / קנדידה אלביקנס).
בנוסף יתכנו דימומים במגע.

אם יש זיהום בהרפס אברי המין, שלפוחיות נוספות נראות לעין.

דימום מהנרתיק

אם הממברנה הרירית בנרתיק ממשיכה להתייבש, מניפולציה יכולה למשל. בעיקר דימום קטן מתרחש בעת החדרת טמפון או במהלך קיום יחסי מין.
הפצעים שנוצרו משמשים כר גידול לחיידקים ופטריות.

איך הטיפול עובד?

כדי להימנע מדלקת והתקדמות נוספת של אטרופיה (רגרסיה) של הממברנה הרירית, ניתן להכניס לנרתיק משחות וקרמים המכילים אסטרוגן.

על מנת לשקם את הסביבה הנרתיקית הטבעית, חיידקי חומצה לקטית (לקטובקטריה) צריכים להתיישב גם הם בנרתיק.
מוצרים שונים כגון Vagiflor® זמין.
כתרופה ביתית ניתן להכניס יוגורט בעזרת טמפון.

בנוסף, יש להפחית שטיפה מוגזמת עם סבונים ולהימנע מקיום יחסי מין במהלך הטיפול.
אם כבר התרחשה זיהום, משתמשים במשחות או תרופות נגד פטריות (נגד פטריות) או אנטיבקטריאליות (נגד חיידקים).

בהתאם לקולוניזציה של החיידק, האנטיביוטיקה מטרונידאזול או קלינדאמיצין זמינים.
בנוסף, ניתן להשתמש באופן מקומי הידרוקורטיזון או חיטוי.

בהתאם לזיהום, יתכן שיהיה צורך בטיפול בשותפים, שכן אחרת מתרחשת אפקט פינג-פונג.
אם הקורס מתמשך מאוד, יתכן שיהיה צורך ליטול את התרופה דרך הפה (כטבליה).

כך מתבצעת האבחנה

התמונה הקלינית של דלקת קולפיטיס סנילית מציגה אודם כתום כמו גם כתמים יבשים שקרעים ומדממים בקלות.
בנוסף, ניתן לקבוע את ערך ה- pH בעזרת ספוג נרתיקי.
בדרך כלל זה נמצא בטווח החומצי חזק (pH 3.8-4.5), בגיל מבוגר ה- pH עולה לטווח החומצי החלש> 5.5.

חיידקי חומצת חלב אינם יכולים לשרוד בסביבה זו וההגנה הטבעית שלהם יורדת.
ניתן לאתר חיידקים ופטריות גם באמצעות מריחה.
עבור כמה חיידקים, כגון עם זאת, כלמידיה דורשת ספוגים מיוחדים.

זו הפרוגנוזה

לפעמים זיהום יכול לדרוש טיפול ממושך ויש לטפל בו בעקביות.
ואז הפרוגנוזה טובה מאוד.

עם זאת, לעתים קרובות התופעות מתלקחות לאחר הפסקת הטיפול התרופתי מוקדם ויש לחזק את הטיפול.
שחזור פלורת הנרתיק הטבעית הוא גם תהליך ארוך.

נשים שעברו פעם דלקת הנרתיק עשויות להתמודד עם זה שוב ושוב.