קרניקטרוס בתינוק

הַגדָרָה

קרניקטרוס התינוק הוא סיבוך רציני של איסתוס בילודים הגורם נזק למבני המוח. צהבת של יילוד היא שינוי צבע צהוב בעור, בקרום הרירי או באיברים הפנימיים של הילוד המופיע לאחר הלידה. זה יכול להופיע גם פיזיולוגית למשך פרק זמן מסוים, כלומר ללא שום ערך למחלה. זה מופעל על ידי עליית רמות הבילירובין בדם (היפרבילירובינמיה).

בצורה המיוחדת של צהבת יילוד, prolongatus צהבת, זה נמשך יותר משבועיים.

תסמינים של קרניסטרוס

תסמינים המלווים את הופעת הקריקטרוס בתינוק הם אחד אֲדִישׁוּת של הילד, כלומר אדישות מסוימת של הילד למתרחש. ירידה ברפלקסים בילודים, כמו למשל יכולות להופיע גם ריפקס אחיזה, רפלקס מורו, רפלקס בליעה ורפלקס יניקה. סימפטום נוסף הוא זה אופיסטוטונוס. משמעות הדבר היא עווית חזקה של שרירי הגב והצוואר, המובילה לעיקול גב ו"גשרים ".

תסמינים נוספים הם צעקות גבוהות, חוסר רצון לשתות ותופעת השקיעה בעין. תופעת השקיעה מתארת ​​את היעלמות קרנית העין מאחורי העפעף התחתון. אז עם העין הפתוחה היא הלבנה סקלרה נראה לעיל למעלה. במבט ראשון, אתה עשוי לחשוב שהילד מסתכל למטה. זה תקין בשלבים הראשונים של התפתחותו של הרך הנולד שכן הקואורדינציה של שרירי העיניים אינה מפותחת באופן מלא. עם זאת, זה לא אמור להופיע עוד לאחר השבועות הראשונים לחיים ואז יכול להיות אינדיקציה למחלה.

אם לא מתבצע טיפול, ההשפעות לטווח הארוך יכולות להיות חמורות עוד יותר.

קרא גם: קרניקטרוס

סיבות

מונח נוסף ל- kernicterus הוא אנצפלופתיה של בילירובין.

הטריגר של קרניקטרוס הוא זה היפרבילירובינמיהכלומר משמעות גבוהה מדי של רמות בילירובין בדם התינוק. בילירובין הוא תוצר פירוט של המוגלובין שנמצא בכדוריות הדם האדומות. צבעו צהוב-חום, מה שמסביר את הצהבת העור.

הגורמים לעלייה בילירובין הם:

• צריכת מזון נמוכה,
• חלב אם,
• תרופות,
• זיהומים,
• המטומות
• וסיבות אחרות

מה שמוביל להתמוטטות כדוריות הדם האדומות וכו '.
גם פגים נוטים יותר לסבול מכך.

אם הטיפול לא מתקיים או שהוא מתחיל מאוחר מדי, היפרבילירובינמיה להוביל לקרניטרוס. כאן, הבילירובין נכנס למבני המוח ומעכב תהליכים ביוכימיים בתאים, מה שמוביל למוות של תאים אלה, שעלולים להיות להם השלכות חמורות.
מה שנקרא גנגלי הבסיס, המהווים קבוצה של גרעיני מוח, מושפעים במיוחד ממוות תאים. מכאן השם kernikterus.

קרא עוד בנושא: אי סבילות לקבוצת הדם

אִבחוּן

האינדיקציה הראשונה לעלייה בערכי הבילירובין וכך גם לקיריקסטרוס ניתנת על ידי צבע העור הצהוב הבולט של הילוד. להלן אחד transcutaneous קביעת בילירובין, לפיה נמדד צבעו הצהוב של העור בעזרת אותות אור. אם מתגלים ערכים מוגברים, הבילירובין נקבע במדויק על ידי נטילת דגימת דם. נקבעים גם ערכי דם אחרים, כגון אנזימי כבד או פרמטרי זיהום כדי לשלול גורמים אחרים.

הקרניקטרוס עצמו מורגש רק באמצעות תסמיני התינוק, אשר מופעלים כתוצאה מפגיעה במבני המוח.

תֶרַפּיָה

ישנן אפשרויות טיפול שונות התלויות ברמת הבילירובין בדם התינוק. פוטותרפיה מתבצעת אם הבילירובין העקיף הוא מעל 15 מ"ג לד"ל. עורו של התינוק מוקרן באור כחול באורך גל מסוים. זה ממיר את הבילירובין העקיף הבלתי מסיס במים לצורה מסיסה במים ולכן ניתן להפריש במרה או בשתן.

אם ערכי הבילירובין הם מעל 25 מ"ג לד"ל, או אם הפוטותרפיה אינה מראה את ההשפעה הרצויה, נעשה שימוש בעירוי להחלפת דם. כאן מוחלף כל הדם של הילוד בדם שנתרם. יש להקפיד על קבוצות דם תואמות בין תורם למקבל. חילופי הדם כולו אינם מתרחשים בבת אחת, אלא במנות 5-20 מ"ל דרך קטטר בעורק הטבור של התינוק. תופעות לוואי של שיטה זו יכולות לכלול זיהומים, ירידה בלחץ הדם, פקיקות או תגובות חיסוניות לדם התורם.

קרא עוד בנושא: עירוי חילופי דם

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאיקטרוס ילודים ללא קרניקטרוס היא טובה ולרוב אין רצפים. עם זאת, אם ערכי הבילירובין הגבוהים מביאים לקרניקטרוס, עלולות להופיע תופעות חמורות ובלתי הפיכות לטווח הארוך. אם אין טיפול, חירשות, התקפים מוחיים ופיגור פסיכומוטורי (למשל הפרעות בתנועה) יכולים להופיע.

תוצאה מאוחרת נוספת היא זו שיתוק מוחין המלווה

• ספסטיות,
• שינויים בעצמות ובמפרקים,
• מוגבלות שכלית,
• התקפים וכו '.

צורות חמורות של קרניקטרוס יכולות גם להוביל למוות.