קרניקטרוס

מה זה גרוס גרוס?

קרניקטרוס הוא הצטברות מוגברת של בילירובין במוח שיכול להופיע בילודים. גורמים ומנגנוני פיתוח שונים ממלאים כאן תפקיד. צהבת היא צהבת שיכולה להופיע בילודים כמו גם במבוגרים עקב עלייה ברמת הבילירובין, בעיקר בעיניים ובעור.

בילירובין הוא תוצר מתפרק של המוגלובין, שיכול להסתובב יותר ויותר בחופשיות בדם בגלל הפרעות בתאי הדם או תהליכים מטבוליים בכבד. אם יש עלייה מהירה של בילירובין בילודים, זה יכול לחצות את מחסום הדם-מוח ולהוביל לנזק קשה במוח. במקרה הגרוע ביותר, מחלת מוח זו, מה שמכונה "אנצפלופתיה", יכולה אפילו להוביל למוות.

קרא גם על זה: צהבת הילוד

גורמים לקרניוס קרוס

צהבת יכולה להיות בעלת מספר רב של סיבות, ובנוסף להפרעות בתאי הדם, ניתן לייחס אותה גם למחלות בכבד או בדרכי המרה. המוזרות של טרוס גרעיני, לעומת זאת, היא שהצהבת נגרמת בעיקר על ידי הפרעות בתאי הדם, מכיוון שבילירובין מסוגל רק כימית לעבור את מחסום הדם-מוח בחלק זה של זרימת הדם. אצל הילוד תהליכים שונים יכולים לגרום להתמוסס ולהרס של כדוריות הדם האדומות, מה שמביא בתורו לשחרור של עוד בילירובין.

הסיבות לכך הן:

• פגים
• מחסור במזון
• תת פעילות של בלוטת התריס
• טראומת לידה
• זיהום בילודים
• תאימות לקבוצת הדם או לרזוס
• מחלות מטבוליות בכבד
• נטילת תרופות מסוימות

מצד שני, יתכנו גם נזקים למחסום הדם-מוח, מה שאומר שבדרך כלל רמות בילירובין גבוהות עלולות לגרום לקרניקטרוס.

מקרה זה יכול להתרחש עם:

• מחסור בחמצן
• היפותרמיה
• היפוגליקמיה

של הילוד.

אני מזהה קרניקטרוס על ידי תסמינים אלה

התסמינים הנוירולוגיים אצל היילוד אינם מובהקים כמו אצל מבוגר, ולכן חשוב להיזהר מסימנים מסוימים בהתנהגות הילד.

בשלבים הראשונים של קרניקטרוס הילד עלול להירדם ישנוני ולמשוך תשומת לב כתוצאה משתייה לקויה ואורח חיים בישיבה.

בהמשך התסמינים יכולים להשתנות לרגש מוגבר בעזרת צעקות גבוהות וטונוס שרירים מתוח מאוד של עמוד השדרה. בנוסף, תודעתו של הרך הנולד פוחתת, כך שתרדמת יכולה להתרחש לאורך זמן, עם גידול בטונוס שרירים והתקפים.

קרניקטרוס יכול לגרום לתסמינים חמורים אפילו לטווח הארוך. זה כולל שיתוק ספסטי של שרירים רבים, לקות שמיעה, שיתוק של שרירי עיניים מסוימים, ואולי גם אינטליגנציה מופחתת.

קרא גם על זה: קרניקטרוס בתינוק

אבחון קרניטרוס

האבחנה של גרעין גרוס נעשית על בסיס מומים קליניים ובדיקות מעבדה. יש לבצע בדיקת מעבדה אם לילד הנולד יש עור צהוב לפני היום השלישי או אחרי אותו יום 10. אם רמת הבילירובין בדם מוגברת באופן משמעותי, יש לנסות לבצע בדיקות אבחון נוספות כדי לקבוע את הגורם לעלייה.

ערכי דם נוספים יכולים לספק רמזים לשאלה האם פירוק התא בתאי הדם האדומים, הפרעה באיברים בכבד או מחלה מטבולית קשה הוא מאחורי הצהבת. תסמינים מסוימים וחריגות נוירולוגיות אצל הילד מספקים עדות לקיריקטרוס ובכך מעורבות המוח.

יתכן שגם אתה מעוניין בנושא: חוסר התאמה בקבוצת הדם בין אם לילד

טיפול בקריקטרוס

האמצעי הטיפולי החשוב ביותר הוא מה שמכונה "פוטותרפיה". הרך הנולד מואר באור כחול, לפיו המרה של הבילירובין בגוף באופן שניתן להפריש אותו דרך המעיים והכליות. פוטותרפיה מועילה רק במקרים מסוימים של עלייה ברמת הבילירובין.

זה יכול להיות קשור לתופעות לוואי כמו שלשול, התייבשות, ובמקרה הגרוע, לוקמיה לטווח הארוך.

מעל לרמה מסוימת של בילירובין, פוטותרפיה אינה מספיקה, וזו הסיבה שעשוי להיות צורך לבצע עירוי להחלפת דם. אצל קרניקטרוס, הערכים הם לרוב כה גבוהים עד כי טיפול זה מתבצע מייד בשלב האקוטי. מועבר דם תורם שיש לו אותה קבוצת דם.

על מנת למנוע קרניקטרוס, יש לתת לילד תזונה קבועה ומספקת מוקדם לאחר הלידה. עדיפות חלב אם ותזונה עשירה בחלבון.

יתכן שגם אתה מעוניין בנושא: בדיקה מונעת של הילוד ופוטותרפיה

כמה זמן נמשך קרניקטרוס?

קשה לתת מונח שמיכה למשך הקיריקטרוס. מספר גורמים ממלאים תפקיד כאן. לפרק זמן קצר, יש חשיבות מכרעת לכך שהטריגר של הקרניקטרוס נפתר, שרמות הבילירובין נמוכות וכי הצהבת מגיבה במהירות לטיפול.

אם לא נמצא הגורם לעלייה בבילירובין, הגרעין יכול להתמיד ולהתקדם למרות הטיפול התחיל. במידת האפשר, יש להפחית את הערכים תוך מספר שעות עד ימים על מנת למנוע נזק תוצאתי חמור. עם זאת, בטווח הארוך, נזק בלתי הפיך יכול להימשך כתוצאה מטרוס גרעיני.

קרא גם: Prolongatus צהבת - כמה זה מסוכן?

מהלך המחלה

מהלך המחלה יכול להיות מאוד משתנה. באופן עקרוני קרניטרוס יכול להיות חריף מאוד או כרוני. הגורם המכריע הוא עד כמה מבריק האירוע הסיבתי, עד כמה רמות הבילירובין עולות וכמה טוב הטיפול מקבל את השליטה על האירוע.

ברוב המקרים זה מתחיל ב:

• מצהיב לעין של העור והעיניים

זה יכול להוביל לדברים הבאים:

• תַרְדֵמָה
• שתייה לקויה
• שרירים רפויים
• רְדִימוּת

רק במחלה מוחית מתקדמת מתרחשים הדברים הבאים:

• ספסטיות
• עוויתות
• צרחות צורחות
• מגבלות התודעה עד לתרדמת

מחלה חריפה זו מסכנת חיים.

עם זאת, אם הוא ניצל, נזק לאחר מכן למוח יכול להיות מרשים בשנים הבאות. אלה בעיקר חסרים נוירולוגיים כמו:

• שיתוק שרירים
• אובדן שמיעה
• עיכובים התפתחותיים
• מוגבלות שכלית

ניתן לקבוע את מלוא הנזק רק לאחר ההתבגרות בשנים שלאחר מכן.

עד כמה מדבקת גרוס גרוסית?

קרניקטרוס אינו תהליך זיהומי ולכן אינו מדבק. עם זאת, נסיבות מסוימות של האם יכולות לעורר קרניקטרוס במספר ילדים ברציפות. זה יכול להיות חוסר התאמה של רזוס, הגורם לנוגדנים מצד האם להרוס את הדם של הילד. עם זאת, גם זה לא ממש מדבק.