קרדיולוגיה

מבוא

המילה "קרדיולוגיה"גרמניזציה מיוונית ומשמעותו"הוראת הלב“.
תחום רפואי זה עוסק בחקר האדם לֵב ב טִבעִי (פִיסִיוֹלוֹגִי) ו חוֹלָנִי (פתולוגי) מצב ותפקוד, כמו גם עם ה- אִבחוּן ו יַחַס מ מחלת לב.

ישנם חפיפה רבה בין קרדיולוגיה לבין התמחויות רפואיות אחרות כמו אנגיולוגיה, ריאולוגיה ונפרולוגיה. בגרמניה, קרדיולוגיה בילדים כתת-תחום ברפואת ילדים (בעיקר בעיות מולדות)רופאי ילדים) אחראי. לעתים קרובות קיים שיתוף פעולה הדוק עם ניתוח כלי הדם והלב.
בגרמניה, בגלל חברה מזדקנת וההתרחשות תכופה יותר ויותר של התסמונת המטבולית (עלייה ברמת הסוכר והשומן בדם, השמנת יתר, לחץ דם גבוה) מחד והתפתחותן של שיטות קרדיולוגיות התערבותיות חדשות מאידך גיסא, הקרדיולוגיה עלתה משמעותית בעשורים האחרונים. שנצברו בחשיבות.

תמונות קליניות

במובן הצר יותר, הטיפול בקרדיולוגיה מחלות לב זה כולל מולדים ונרכשים מומים כמו קשרים פתולוגיים בין השניים אטריה (ארטריום) או תאים (חֲדַר הַלֵב) (מה שנקרא ויטיה לבבית) או שגיאות בסעיף מסתמי לב, דַלֶקֶת (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, דלקת קרום הלב), הפרעות בקצב הלב, מחלת שריר לב ו אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב), כמו גם פציעות. במובן הרחב יותר, הקרדיולוגיה עוסקת גם באלה המספקים את הלב עצמו כלי שיט (עורקים כליליים/עורקים כליליים), הגדולים הקרובים ללב ורידים ו עורקים (ונה קאווה/פרוזדורים ימניים וקשת אבי העורקים), טוב כמו ה מחזור הדם (במיוחד לחץ דם גבוה) בכללי.
הקרדיולוגיה כוללת גם תמונות קליניות הכוללות נזק ללב יכול, או אפילו דרך תקלה בלב (בגלל סיבה לבבית) קמים.

שיטות אבחון

בנוסף מדויק ראיון רפואי (אנמנזה) מנגן בדיקה פיזית משחק תפקיד מרכזי בקרדיולוגיה. כך יכול מחזור גרוע ו אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) עם מספר רב של דמויות כמו צבע בהיר או כחול (כִּחָלוֹן) או אבל החזקת מים ברגליים, בבטן ו ריאה כמו גם בדיקות אבחון פשוטות.

דוגמה בולטת כאן היא מה שמכונה רפלוקס Hepato-Jugolar להתקשר. הבוחן דואג לדם הספוג על ידי הפעלת לחץ כָּבֵד להחזרת דם מוגברת ל לֵב. אם זה מוצף את הדם שנשאב לפתע, הכמות העודפת מצטברת בתוך ורידי צוואר בחזרה, אשר מרשים אז על ידי בליטה ברורה ומעידים על הלב החלש.

ניתן לעשות זאת גם על ידי פשוט האזנת סתר (הַאֲזָנָה) ניתן לקבל מידע רב מהלב. חריגות ב דופק ו סדירות קצב יש לתפוס כאן על ידי האוזן הרפואית המיומנת כמו גם כל ליקוי בשסתום או כזה שמתגלה ברעש משפשף הדבקת שק הלב במקרה של דלקת זהה.

ה אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) רושם את הפעילות החשמלית של הלב הנגזרת מדופן החזה במנוחה, בלחץ או בחיי היומיום והיא קלה, מהירה, זולה ובעיות קרדיולוגיות רבות. סוכן אבחוני ללא תופעות לוואי חִיוּנִי. במיוחד עם הפרעות בקצב הלב, אספקה ​​לא מספקת של שריר לב (חריף דרך אינפקט או זוחל דרך אחד מחלת לב כלילית (CHD)), אבל גם בשעה משמרות אלקטרוליט להכנת א.ק.ג. יש חשיבות אבחנתית רבה.
בשל היתרונות שהוזכרו לעיל והעובדה כי ניתן להוכיח מחלות לב רבות או לפחות להוכיח על ידי שינויים ב- EKG, שיטת בדיקה זו שייכת ל תקן אבחוןאם למטופל יש מצב חירום או שגרתי הקשורים ללב (שֶׁל הַלֵב) יש חשד לבעיה.

בחלק מהמקרים בדיקת מעבדה דגימת דם מהמטופל עשויה להיות נחוצה, למשל אם יש חשד לפגיעה בשריר הלב, למשל בהקשר של אספקה ​​מספקת.
עם ה מכונת אולטראסאונד יכול לבוא מבחוץ או מוושט (transesophageal) ניתן לבחון את פעילות הלב. במיוחד מומים ו כישלון דש ניתן להציג כל כך טוב, וגם ניתן למדוד את תפוקת הלב. בעזרת אפקט דופלר ניתן להראות את זרמי הדם, כולל אלו המופקדים על טיפול פנימי כלי זר.

פעמים רבות זה מבוסס על פשוט תמונת רנטגן של פלג הגוף העליון (בֵּית הַחָזֶה) ה גודל לב נקבע (הגובר עם עומס יתר ממושך), וכן ניתן לזהות אזורים מוגדלים בלב ובכך לספק אינדיקציה לבעיה הבסיסית.

לעתים קרובות פחות יש צורך להשתמש ב CT אוֹ MRI מכשיר לצילום תמונות תלת מימדיות של הלב.

במסגרת א התערבות קטנה זה אפשרי על ידי החדרת בדיקה למערכת כלי הדם באמצעות זה באתר חומר ניגוד בתוך ה זרם הדם לפרוק ואז דרך פלואורוסקופיה קצרה ברנטגן מסלול כלי הדם (למשל העורקים הכליליים) ולגלות בעיות אפשריות כמו צווארי בקבוק.
תוך כדי ביצוע זה כביכול בדיקות קטטראשר דרך מערכת ורידית ללב ימין, או דרך נתיב כלי הדם העורקי כנגד כיוון הזרימה דרך עורק ראשי (אבי העורקים) מופיעים בלב שמאל, התערבות טיפולית אפשרית גם היא.

שיטות טיפוליות

בהתאם למחלה, מצוין פרוצדורה שונה בקרדיולוגיה. באופן כללי, לעומת זאת, כמה שיעורי טיפול נמצאים בקדמת הבמה.

הרבה מחלות לב - כמו לחץ דם גבוה, אִי סְפִיקַת הַלֵב אוֹ הפרעות בקצב הלב - לעיתים קרובות דורשים טיפול לכל החיים בתרופות, לפיו משולב בדרך כלל גישה פרמקולוגית זו עם אמצעים אחרים.

במיוחד עם "אנגיולוגית"בעיות כאלה מחלת לב כלילית (CHD) המיקוד העיקרי בטיפול הוא בהמרה של ה- דרך חיים של המטופל; מעל לכל, פעילות גופנית מוגברת, תזונה בריאה והימנעות מ שימוש בטבאקו יכולה לתרום תרומה משמעותית למניעת התקדמות המחלה או אפילו לשיפור התסמינים.

מעל לכל, יתכן ויהיה צורך במצבי חירום עליות כוח נמדדות היטב להחזיר לב קצב לקצב. זה נקרא cardioversion בהתאמה דפיברילציה יכול גם, כמו גם שעון בסיסי קבוע, של קטן, התקנים מושתלים (קוצבי לב, סיב לב או דפיברילטורים).

אפילו במסגרת א בדיקת קטטר ניתן לבצע התערבויות שונות. להיות עם בלון קטן נקודות צרות נמתחות (אנגיופלסטיה כלילית) ובמידת הצורך על ידי מה שנקרא סטנט כל הזמן פתוח באופן קבוע, ניתן אפילו לסגור פגמים בקירות או תוספת פרוזדורים בעזרת מטריות קטנות שסתומי לב מלאכותיים ניתן להכניס ולתקן בדרך זו.

לפעמים, עם זאת, מישהו מסתבך התערבות כירורגית לא למנוע. תלוי במצב, עם או בלי מכונה תומכת חיים עושה את העבודה הדרושה עם לב פתוח או עם טכנולוגיית חור המפתחות. זה יכול להיות בערך א החלפת שסתום או א החדרת עקיפה (גישור של נקודה מצומצמת בכלי כלילי עם אחת שנלקחה מחלק אחר בגוף) להיות. גם במקרים נדירים השתלות לב (השתלות לב) בוצע.

מניעה בקרדיולוגיה

פעולה מונעת במדינות המערב, מחלות קרדיולוגיות אינן זוכות להתייחסות אינדיבידואלית או חברתית הנחוצה להן. אורח החיים המערבי הממוצע בשלו אורח חיים מושקע וחסר תשומת לב תזונתית תומך יחד עם אחד ביוגרפיה מעשנת ההתפתחות של מחלות לב שונות ומחזור הדם היא אדירה.

הִיסטוֹרִיָה

קרדיולוגיה הוכחה כאחת החיוניות שלה תת תחומי רפואה פנימית כללית מפותח. מרבית שיטות האבחון וההתערבות לא פותחו עד המאה העשרים. זה מה שנהיה ככה א.ק.ג. הניתוח הראשון לבו, שפותח סביב סוף המאה, היה רק ​​לפני מספר שנים. כבר בשנת 1929, ורנר פורצמן הראה אפשרות לבצע ניסוי עצמי בדיקות קטטר עַל.
התערבות כירורגית משמעותית לא נעשתה עד להתפתחותה של מכונה תומכת חיים אפשרי בשנת 1953. בשלושת העשורים שלאחר מכן פותח הרוב המכריע של ההליכים, המכשירים והתרופות החיוניות המעצבות את הקרדיולוגיה של ימינו. פעולות קטטר התערבותיות, למשל, הפכו לנפוצות רק בשני העשורים האחרונים.