אִי סְפִיקַת הַלֵב

מבוא

ה אִי סְפִיקַת הַלֵב לעתים קרובות מדי אִי סְפִיקַת הַלֵב נקרא, היא מחלה נפוצה במיוחד קשיש משפיע, אך זה יכול להופיע גם בקרב צעירים. מבחינה רפואית נקראת גם המחלה אִי סְפִיקַת הַלֵב יָעוּדִי. עם הזמן זה קורה ירידה בכושר השאיבה של הלב ובסופו של דבר לשאוב כישלון.

אי ספיקת הלב יכולה סיבות שונות יש להם החומרה תשתנה. מרמה מסוימת והלאה, חולים לעתים קרובות רמת סבל גבוהה, מכיוון שהביצועים הגופניים שלהם פוחתים בצורה חדה.

סיבות

הגורמים לאי ספיקת לב הם רבים. לדוגמא, שריר הלב יכול להיפגע ישירות ולאבד את ביצועיו. זה יכול להיות המקרה לאחר התקף לב, מחלת לב כלילית או דלקת בשריר הלב.

בנוסף, שריר הלב נחלש אם הוא תמיד צריך לשאוב כנגד לחץ גבוה מדי, למשל במקרה של לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי) או שסתום אבי העורקים או שסתום הריאה הצרים.
אם שסתום אבי העורקים דולף, אנשי מקצוע בתחום הרפואה מדברים גם על אי ספיקת שסתום אבי העורקים בהקשר זה, חלק מנפח הדם שנפלט זורם חזרה ללב בשלב הרגיעה של הלב. זה מגדיל את נפח ותאי הלב נמתחים יתר על המידה. מצב זה יכול להוביל גם לאי ספיקת לב בטווח הארוך.

אם יש נוזלים בקרום הלב (אפליה של קרום הלב), הלב מכווץ ותפקודו מוגבל. זה יכול גם לגרום לאי ספיקת לב. בנוסף, נמצא כי אנשים עם הפרעות שינה נוטים יותר לסבול מאי ספיקת לב.

קרא עוד בנושא: תסמינים של התקף לב

תסמינים

ה אִי סְפִיקַת הַלֵב בדרך כלל עושה את עצמו תחת הראשון מאמץ גופני בולט. היא מביעה את עצמה באופן שונה, תלוי אם חדר ימין או שמאל מושפע בעיקר.

בשעה א חולשת חדר שמאל, מה שנקרא אי ספיקת לב שמאלית החולים סובלים בעיקר קוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה / קשיי נשימה עם אי ספיקת לב) בזמן מאמץ גופני. בשלבים מתקדמים של המחלה, קוצר הנשימה יכול להתקיים גם בתנאי מנוחה, ואז מדברים עליו נשימה במנוחה. קוצר הנשימה בדרך כלל מחמיר כששוכבים, מכיוון שיותר נפח דם אז זורם חזרה ללב ולחץ גבוה יותר מונח על החזה. הנפגעים ישנים לעתים קרובות כשגופם העליון מוגבה, למשל על ידי הנחת מספר כריות מתחת לראש וגב.

בגלל חוסר יכולתו של הלב להעביר את כל נפח הדם במהירות מספקת, הוא יכול לעבור ל נוזל דולף לריאות לבוא. זה ידוע בשם בצקת ריאה לבבית. זה עובר קוצר נשימה, רעשים מקשקשים מורגש בעת נשימה ואולי כיח מוקצף בעת שיעול. בכשל חדרי שמאל זה מצטבר באופן עדיף מים בריאות.

בשעה א השפלה של חדר ימין, כפי ש אי ספיקת לב ימנית נקרא, מים אוספים בעיקר ברגליים. זֶה בצקת רגליים להוביל לאחד תחושת כבדות ומתח ברגליים. הם נפוחים ולעתים קרובות כואבים. בצקת הרגל יורדת כאשר המטופל שוכב, מכיוון שהמים יכולים לזרום ביתר קלות מהרקמה חזרה ללב. זה גם מסביר מדוע חולים עם אי ספיקת לב לעיתים קרובות צריכים להשתין בלילה.
נוזלים אוספים לעיתים קרובות גם ב בטן חופשית, אחד מדבר עליו מיימת. אם הוא חמור, הבטן עבה ומלאת נוזלים מאוד. במקרה זה, כאשר דופן הבטן נתקלת בו, ניתן לראות גל שמופעל על ידי הנוזל המתלשל.

כיצד אוכל לזהות אי ספיקת לב?

ה אִי סְפִיקַת הַלֵב מתבטא באמצעות תסמינים אופייניים, כגון קוצר נשימה, פחת יכולת פעילות גופנית, בצקת רגליים ו מתן שתן תכוף (נוקטוריה).

ככל שחולים מוגבלים יותר ויותר בגלל המחלה, במוקדם או במאוחר הם רואים לרופא. מכיוון שככל שהוא מתגלה ומטופל קודם לכן, כך הפרוגנוזה למחלה טובה יותר התייעץ עם רופא הפכו. בדיקה ממוקדת יכולה בדרך כלל להוביל לאבחון במהירות רבה וליזום הטיפול המתאים.

אִבחוּן

ה אִבחוּן של ה אִי סְפִיקַת הַלֵב ניתן על ידי רופא על בסיס בדיקות שונות. כבר דרך תשאול את המטופל ותיאור התסמינים האופייניים למחלה, הרופא יכול לקבל רמזים לאירוע לב.

בהמשך בדיקה פיזית בדרך כלל ניתן למצוא רמזים. בצקת רגליים, ורידי צוואר תקועים, מיימת, דופק מהיר מדי (טכיקרדיה) וכבד מוגדל. בעת האזנה למטופל, ניתן להבחין ברעשים רעשיים מעל הריאות הנגרמים כתוצאה מבצקת ריאות ושמיעת לב שלישי.

זה פורץ דרך במיוחד לאבחון סריקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב). הרופא יכול לדמיין את הלב ולבדוק את צורתו ותפקודו. תאי לב מוגדלים, קירות שרירי לב מעובים או שסתומי לב לא תפקודיים היו נראים על אקו לב.

ניתן לנקוט באמצעי חקירה נוספים לקבלת מידע נוסף. אפשרות אחת היא זו הַדמָיָה בְּאֶמצָעוּת רוגנטן אוֹ MRI (קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI לב). ניתן להבחין בהרחבת הלב ובדומה לזהות את גודש הריאה. נהלים אלה יכולים גם להיות תובנים כדי לברר את הגורם האפשרי לאי ספיקת לב.

אותו דבר לגבי זה בדיקת הדם של המטופל, בו ניתן לבחון, בין היתר, את ערכי הסוכר והכליות.

תֶרַפּיָה

לטיפול באי ספיקת לב, חשוב כי גורמי הסיכון המובילים למחלה או שמנציחים אותה יוסרו או נשלטים כראוי.

זה כולל בהכרח שינוי באורח החיים. על חולים לנרמל את משקלם, לשתות פחות משני ליטרים ביום כדי להקל על הלב, לצרוך מעט מלח ולהימנע מאלכוהול וניקוטין במידת האפשר.
מומלץ לבצע אימוני סיבולת גופנית קלה בשלבים המוקדמים של המחלה. בשלבים המאוחרים הדבר יאמץ יותר מדי את הלב החולה וכבר לא יועיל, ולכן ההגנה הגופנית צריכה להיות המוקד שם.

מכיוון שרוב החולים לא סובלים מאי ספיקת לב, אלא גם חולים במחלות לב וכלי דם אחרות, יש לשלוט היטב על לחץ הדם.

יש לעקוב באופן קבוע אחר מחלות עורקים כליליות כגורם לאי ספיקת לב ובמידת הצורך להתערב.
אם קיימת מחלה של מסתמי לב, יש לטפל בה בניתוח, תלוי בחומרתה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: היבטים קליניים של מסתמי הלב.

יש להתאים היטב את גורמי הסיכון האחרים, כמו עלייה ברמת הסוכר בדם בהקשר של סוכרת או ערכי כולסטרול מוגברים.

בנוסף למדדים הכלליים הללו, הטיפול התרופתי מתבצע. זה תלוי במידה רבה בשלב המחלה. האצטדיונים מוענקים על פי הקריטריונים של איגוד הלב של ניו יורק (NYHA). ארבעת השלבים מטופלים בכמויות שונות של תרופות בסדר עולה (שלב). תכשירים המשמשים למטרה זו הם, למשל, מעכבי ACE, אנטגוניסטים AT1, חוסמי בטא, תרופות משתנות ואנטגוניסטים אלדוסטרון.

במקרים חמורים מאוד, בהם הטיפול התרופתי כבר לא עוזר, ניתן גם להצביע על השתלת קוצב לב. במקרים אלה יש לחפש השתלת לב.

קרא עוד בנושא: טיפול באי ספיקת לב וכדורי לב

תַחֲזִית

ה פרוגנוזה של אי ספיקת לב תלוי בעיקר שלך חוּמרָה. אם המחלה מוכרת בשלב מוקדם ומטופלת בה בשלב מוקדם וראוי, החולים יכולים לרוב לנהל חיים בלתי מוגבלים במידה רבה. בתוך שלבים מאוחרים המחלה לעיתים קרובות כל כך מתקדמת שאפילו עם טיפול תרופתי היא עדיין אפשרית מגבלות חזקות איכות החיים.

תוחלת חיים

ה תוחלת חיים עם אִי סְפִיקַת הַלֵב יכול להשתנות מאוד מחולה לחולה באופן שונה לִהיוֹת. זה תלוי מאוד בדרישות שהמטופל מביא עימם. זה חשוב גיל ו סגנון חיים גם של המטופל חומרת המחלה ו קומורבידיות.

חולים הסובלים מאי ספיקת לב מתקדמת מאוד ואשר סובלים גם ממחלות לב וכלי דם אחרות או מחלות אחרות נפטרים מוקדם יותר מאשר חולים הסובלים מאי ספיקת לב בשלבים המוקדמים ללא מחלות אחרות.
בממוצע, מחצית מהמטופלים נפטרים תוך ארבע שנים מאובחנתם, אם כי הטווח גדול מאוד בגלל הביטויים השונים של המחלה ומחלות נלוות.

השלכות של שריר לב חלש

ה השלכות של שריר לב חלש להתבטא במיוחד ב ירידה בחוסן מבין החולים. אתה סובל קוצר נשימה, יכול סוף סוף בקושי עדיין מאמץ גופני ובהתאם לכך כמעט אף פעם לא לקחת חלק בפעילויות. בנוסף, עקב תפקודו המוגבל של הלב, איברים אחרים שנפגעו אי ספיקת כליות יכולה להתרחש, למשל.

במקרה הגרוע ביותר, א הלם קרדיוגני מתעוררים כאשר הלב מתפרק בצורה חריפה, כלומר עומס יתר על המידה, והפונקציונליות שלו קורסת. הלם קרדיוגני מתבטא דרך אחד דופק מהיר, לחץ דם נמוך, קוצר נשימה קשה, זיעה קרה ו סתום התודעה. זה יכול להוביל למוות בנסיבות מסוימות.

מְנִיעָה

לא תמיד ניתן להימנע מהתפתחות של אי ספיקת לב. גורמים רבים ממלאים תפקיד בפתוגנזה של המחלה. ובכל זאת, רבים עוזרים צעדי מנעלשמור על הלב חזק ובריא.

ה שינוי אורח החיים לכן חשיבות מרכזית. כולם צריכים להיות פעילים גופנית לפחות 3 פעמים בשבוע למשך 30 דקות כל אחד. אלה מתאימים ספורט סיבולתכמו ריצה קלה, שחייה, אופניים או הליכה. מערכת הלב וכלי הדם מתחזקת באמצעות ספורט סיבולת והיא עמידה יותר בעתיד.
גם אחד תזונה בריאה ומאוזנת משחק תפקיד מרכזי. גוֹבַה רמות שומנים בדם הם אחד חשוב גורם סיכון למחלות לב וכלי דם. על כן המזון צריך להיות עשיר בסיבים תזונתיים, עשיר בוויטמינים ודל בשומן. מומלץ לאכול חמש מנות של פירות וירקות ביום.

על ידי תרגיל מספיק ו אכילה בריאה ניתן להשיג הרבה כבר וניתן להימנע ממספר גדול של מחלות לב וכלי דם.

ספורט

ספורט עובד מוֹנֵעַ ביחס למחלות לב וכלי דם. ספורט סיבולת קל יכול להפחית משמעותית את הסיכון לאי ספיקת לב.

אם חולשת שריר הלב כבר קיימת, הספורט צריך להיות באזור בשלבים הראשונים להתאמן. זה אמור ספורט סיבולת קל ייעשה שלא מתאמץ יותר מדי את הלב. זה יכול לשפר את תפקוד השאיבה של הלב. ספורט תחרותי צריך לא למימושמכיוון שאם העומס כבד מדי מושגת השפעה הפוכה.

בתוך שלבים מאוחרים יותר של המחלה הופך להיות תרגיל ככלל לא מומלץ. מכיוון שהמטופלים בשלבים המאוחרים בדרך כלל סובלים מקוצר נשימה ניכר, הם ממילא אינם מסוגלים להתאמץ יותר פיזית. ספורט רק יכביד יותר מדי על הלב ולא יוכל לעמוד בדרישות המצב המלחיץ. לכן, ממידת חומרה מסוימת, מומלץ לנוח פיזי עד מנוחה במיטה.

הריון עם שריר לב חלש

נשים בהריוןכי תחת א אִי סְפִיקַת הַלֵב סובלים מסיכון גבוה יותר לבריאותם ושל הילד. עם זאת, אי ספיקת לב אינה כשלעצמה סיבה לא ללדת ילד. עם זאת, האישה ההרה צריכה לשים לב שהיא שגרתית גם יחד גינקולוגית בנוסף ל ניטור לב משאיר. בדרך זו תוכלו להגיב בזמן טוב במקרה חירום. במהלך הבדיקות הרופאים עוקבים מקרוב אחר התפתחות הילד שטרם נולד וצפו האם הוא באמת עולה בגודל ובמשקל.

בנוסף תרופות לעיתים קרובות במהלך ההיריון להיות מותאם. אסור ליטול תרופות רבות במהלך ההיריון. אישה הנוטלת תרופות על בסיס לטווח הארוך וחושבת שהיא עלולה להיות בהריון צריכה לבדוק זאת מיד על ידי רופא, והטיפול התרופתי שלה יהיה מותאם בהתאם. אחרת קיים סיכון שהילד יסב נזק תוצאתי.

באופן כללי, נשים בהריון עם אי ספיקת לב צריכות להימנע מכל דבר לחץ נוסף על זרימת הדם שלך לְהִמָנַע. יש להתאמן בספורט רק בהתייעצות עם רופא, ויש לקחת ארוחות במנות קטנות יותר לאורך היום. הלידה צריכה להתקיים בבית החולים. במקרה של מומי לב קשים, לרוב מומלץ לאישה ההרה לעבור ניתוח קיסרי.