פיסטולה על הטבור
מהי פיסטולה בכפתור הבטן?
פיסטולה היא צינור שאינו מתקיים באופן טבעי בין איבר חלול כמו המעי ואיבר חלול אחר או פני השטח של הגוף, למשל על הטבור.
הפיסטולה היא צינור דק שמרופד בתאי שטח (אפיתל). אם מקור הפיסטולה הוא במעיים, צואה יכולה להיגמר דרכה. הפיסטולה יכולה גם להיות מודלקת, ולגרום להיווצרות מוגלה. יש לבדוק פיסטולה במעי בקפידה, ובמידת הצורך להסיר אותה באמצעות ניתוח. בנוסף יש לחקור מה הגורם לפיסטולה.
סיבות
הגורמים המובילים להיווצרות פיסטולה הם ברוב המקרים תהליכים דלקתיים או השלכות של נזק לרקמות.
לדוגמא, במקרה של דלקת חריגה מכוסה (מורסה), פיסטולה יכולה להתפתח באיבר חלול כמו המעי או על פני הגוף כמו הטבור. בדרך זו הגוף מנסה להסיר את המוגלה ממוקד הדלקת.
מחלת המעי הדלקתית הכרונית מחלת קרוהן היא גורם אפשרי נוסף לפיסטולות.אלו יכולות לנבוע מכל חלק במעי ולגדול בין היתר לכפתור הבטן, לשלפוחית הנרתיק או לנרתיק. בנוסף, ניתוח במעי יכול להוביל להתפתחות פיסטולה על הטבור.
בנוסף, ישנן גם פיסטולות מולדות כמו פיסטולה האוראכית, שבהן נשאר קשר בין שלפוחית השתן והטבור בגלל חוסר סגר, דרכו יכול להיחלץ שתן.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דלקת בכפתור הבטן
אִבחוּן
בכדי לאבחן פיסטולה על הטבור, הדבר הראשון שחשוב הוא בדיקה גופנית וראיון רפואי (אנמנזיס).
אם יש דליפת שרפרף מכפתור הבטן, זה מעיד על אבחנה של פיסטולה שמקורו במעי. עם זאת, דלקת חריפה בלבד לא בהכרח צריכה להיגרם על ידי פיסטולה. אם יש חשד שיכולה להיות פיסטולה על הטבור, הרופא עשוי לנסות לאתר את פתח הפיסטולה בעזרת בדיקה קטנה.
דרך נוספת לבצע את האבחנה היא באמצעות הדמיה. לצורך כך ניתן להזריק חומר ניגודי לפתח הפיסטולה ואז ניתן לצלם תמונה בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת. זה מאפשר לזהות את הגודל והפיזור של הפיסטולה בו זמנית, וזה חשוב להסרה כירורגית.
יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: פיסטולה במעי
סיבוכים
פיסטולה בשלפוחית השתן
פיסטולה בכפתור הבטן שיוצאת מהשלפוחית עשויה להופיע אצל הילודים.
במהלך התפתחות הילד ברחם קיים קשר זמני בין שלפוחית השתן של הילד לטבור (Urachus). עם זאת, לרוב זה מצמצם ונסגר. אולם במקרה של התפתחות לא תקינה, ההליכה עלולה להימשך (פיסטולה Urachus), הבאה לידי ביטוי בכך שיצא שתן מהטבור של הילד. במקרה כזה יש להסיר את הפיסטולה באופן מיידי על ידי הליך כירורגי קטן, אחרת קיים סיכון לדלקת חמורה בדרכי השתן והכליות.
אצל מבוגרים הפיסטולות בשלפוחית השתן בדרך כלל מתחילות מהמעיים. כתוצאה מכך צואה וחיידקי מעיים מהמעיים יכולים להיכנס לשלפוחית השתן ולגרום שם לדלקת. על מנת לאתר פיסטולה של מעי שלפוחית השתן במקרה של חשד, ניתן לבצע אמצעי אבחון פשוט: בבדיקת בליעת זרעי הפרג, החולה אוכל כמאה גרם זרעי פרג. לאחר מכן נאספים את השתן ונאנרים. אם נמצאים שם זרעי פרג, הוכח קשר בין המעיים לשלפוחית השתן.
פיסטולה בנרתיק
פיסטולה בכפתור הבטן בדרך כלל לא מתחילה מהנרתיק.
עם זאת, פיסטולה מהמעיים יכולה לצמוח לנרתיק. זה מתבטא בדרך כלל בעובדה שצואה, המגיעה מהמעי דרך הפיסטולה לנרתיק, יוצאת מהנרתיק. בנוסף, חיידקי המעי עלולים להוביל לדלקת של הפיסטולה או הנרתיק, המתבטאת כפריקה מטהרת ומלאת ריח רע. יש להיוועץ מייד בגניקולוג במקרה של תלונות כאלה. במקרים מסוימים הרופא יכול לראות את יציאת הפיסטולה דרך הבדיקה הנרתיקית. הוא יכול גם להוציא אישור בבית חולים כך שניתן יהיה לדמיין את הפיסטולה בשיטות הדמיה, ובמידת הצורך ניתן לבצע את הטיפול.
תוכלו לקרוא מידע נוסף על פיסטולות באזור איברי המין במאמר שלנו: פיסטולה באזור איברי המין - כל מה שכדאי לדעת
תֶרַפּיָה
ברוב המקרים נדרש ניתוח לטיפול בפיסטולה בכפתור הבטן. אין דרך טיפול חלופית שמבטיחה הצלחה. מטרת הטיפול היא הסרה מוחלטת של צינור הפיסטולה וסגירת נתיב החיבור הלא טבעי. ישנם פעולות כירורגיות שונות, שהבחירה בהן תלויה בגורם ובאיברים המעורבים.
לעתים קרובות, די בהליך אחד לטיפול בפיסטולה מכיוון שלא ניתן להסיר לחלוטין את הפיסטולה או להתפתח שוב הפיסטולות. לכן בדיקת מעקב היא חלק חשוב מהטיפול בפיסטולה על הטבור.
האם פיסטולה יכולה גם לרפא בכוחות עצמה?
פיסטולה במעי בדרך כלל לא יכולה להחלים בעצמה. רק דלקת חריפה של הפיסטולה יכולה, במקרה הטוב, להחלים ללא טיפול (דרך מערכת ההגנה של הגוף עצמו).
פיסטולה שמורגשת כתוצאה מתופעות כמו דלקת, עם זאת, ברוב המקרים יש להסיר אותה כירורגית, מכיוון שהיא יכולה להיות מודלקת שוב בכל עת, ובמקרה הגרוע ביותר יכולה להיות סכנת חיים.
קרא גם: תעלה פיסטוללית
תַחֲזִית
בהתאם למיקומו וגודלו, ניתן לטפל היטב בפיסטולה בודדת על הטבור על ידי הסרה כירורגית במקרים רבים, כך שהפרוגנוזה טובה. זה תלוי במיוחד בשאלה אם ניתן להסיר את כל חלקי הפיסטולה במהלך ההליך.
אם הפעולה לא הצליחה להסיר את הפיסטולה לחלוטין, יכולה להתפתח פיסטולה חדשה מהיתר החלקים הנותרים.
הפרוגנוזה תלויה גם בסיבת הפיסטולה בכפתור הבטן. הסיכויים לפיסטולה כתוצאה מניתוח מעיים טובים יותר מאשר למחלה בה פיסטולות יכולות להופיע שוב ושוב, כמו מחלת המעי הדלקתית הכרונית מחלת קרוהן.
