בתחילת הקיץ דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח (TBE)

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

בתחילת הקיץ דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח, דלקת המוח, קרציות

אנגלית: דלקת המוח המועברת על ידי קרציות, TBE

עקיצת קרציות

אנא שימו לב לנושא המתאים שלנו: עקיצת קרציות

הַגדָרָה

נגיף ה- TBE, כמו בורליוזיס, מועבר באמצעות קרציות. נגיף ה- TBE מופיע בעיקר בדרום גרמניה, אך לאחרונה הוא מתפשט יותר ויותר לצפון.
תחילת הקיץ דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח (TBE) היא דלקת במוח ו / או קרום המוח שנגרם על ידי נגיף ה- TBE השייך למשפחת הנגיף.
לעיתים מעורב חוט השדרה (מנינגו-אנצפלו-מיאליטיס).

פתוגן ונתיב ההעברה של TBE

באירופה מועבר בדרך כלל הנגיף לבני אדם דרך עקיצת קרציות נגועות (לרוב Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). כוסעי הדם הופכים לפעילים רק מטמפרטורות סביב 10 מעלות ובעיקר באביב ובתחילת הקיץ. עם זאת, זיהום בנובמבר עדיין אפשרי!

קרציות נמצאות בעיקר ביערות בעשב גבוה ובשיחים. המארחים העיקריים שלהם הם יונקים קטנים כמו עכברים (מאגר ראשי), אך גם עופות ואיילים. הנגיפים בבלוטות הרוק של הקרציות נשטפים לזרם הדם עם הרוק במהלך פעולת היניקה.
עם זאת, לא כל עקיצת קרציות מעוררת זיהום בנגיף ה- TBE. ככל שקרצץ יונק יותר, כך גדל הסיכוי שגם בני אדם יידבקו. הוצאת קרציות מהעור בכוח מגדילה גם את הסיכון שהפתוגן "יילחץ" לזרם הדם.

במקרים נדירים, ניתן להעביר את נגיף ה- TBE גם דרך מוצרי חלב גולמיים נגועים מעיזים וכבשים, וזה חשוב במיוחד במדינות מזרח אירופה.

זיהום ישיר מאדם לאדם אינו אפשרי.

התרחשות באוכלוסייה

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

TBE מתרחשת רק באזורים מסוימים. במדינות אירופה רבות, במיוחד אוסטריה, מזרח אירופה ומזרח סיביר, ישנם קרציות המשדרות TBE.
ה אזורי סיכון (שתי מחלות בשנה או חמש מחלות בחמש שנים) בגרמניה, בערך 90% ממקרי ה- TBE הם דרום גרמניה, היער הבווארי, היער השחור ואזור אגם קונסטנץ; גם האודנוולד מושפע.
באזורים אלה בערך 1-5% מהקרציות הם נשאים של נגיף ה- TBE. רשימה מעודכנת של השינוי השנתי אזורי סיכון גבוה (מעל 25 מקרי מחלה בחמש שנים) ניתן למצוא באתר האינטרנט של מכון רוברט קוך (www.rki.de).

מאז הוצגה ההודעה החובה בשנת 2001, כמעט 300 מקרי מחלה נרשמו בגרמניה מדי שנה. המשמעות היא שתחילת הקיץ בתחילת המוח דלקת קרום המוח היא נדירה בהרבה מזו שמועברת גם על ידי קרציות מחלת ליים. עם זאת יש לציין כי בגלל מעורבות נמוכה של מערכת העצבים (10%), מקרים רבים של המחלה אינם מאובחנים.

ילדים נוטים להידבק פחות ממבוגרים, והדרך כלל היא קלה יותר. עם זאת אפשר לעשות זאת דלקת קרום המוח אצל ילדים נובעים גם מזיהום TBE.

איפה אזורי הסיכון ל- TBE?

בעבר נאמר כי תחילת קיץ meningoenzepahlitis (TBE) התרחש בעיקר בדרום גרמניה. בגלל שינויי האקלים והחורפים הקלים המלווים אותו, יותר ויותר מקרי TBE מתרחשים גם בצפון גרמניה ובמרכזה.
מרבית בוואריה ובאדן-וירטמברג הם אזורי סיכון מוגדרים על פי מכון רוברט קוך. מחוזות פרטניים בתורינגיה, הסן, ריינלנד-פאלץ וסארלנד שייכים אף הם לאזורי הסיכון.
בנוסף, קיימות מחוזות פרטניים ברחבי גרמניה בהם התרחשו מחלות TBE בתדירות גבוהה יותר, אך באופן פורמלי אלה אינן נופלות תחת ההגדרה של אזור סיכון על פי מכון רוברט קוך. בסופו של דבר, עליכם להיות מודעים לכך שלא רק מכריע אם אתם גרים באזור סיכון. לדוגמה, אתה יכול להידבק בנגיף מעקיצת קרציות במהלך חופשה חד פעמית בבוואריה. אולם גם באזורי סיכון לא כל הקרציות נושאות את נגיף ה- TBE. עם זאת, אין להמעיט בסיכון להידבקות במחלה מעקיצת קרציות.

כמה זמן תקופת הדגירה?

תקופת הדגירה היא הזמן שבין זיהום לבין הופעת המחלה.
במקרה של זיהום TBE, זמן הדגירה מתאר את התקופה שבין עקיצת הקרציות לתסמינים הראשונים. זה יכול להיות בין יומיים לשלושים יום. בממוצע הסימפטומים הראשונים מופיעים לאחר 10 יום. בדרך כלל מדובר בתסמינים דמויי שפעת.
זה לא תמיד צריך להצביע על זיהום בנגיף ה- TBE. זו יכולה להיות גם מחלת ליים, זיהום עם בוריליה. אפילו באזורי סיכון, לא כל הקרציות נושאות את נגיף ה- TBE. וגם אם הנגיף מועבר לבני אדם, לא כל החולים חולים. לכן חשוב לצפות בעצמך מקרוב במשך 4 שבועות לאחר עקיצת הקרציות.
במקרה של חריגות, יש להתייעץ תמיד עם רופא.

מה מהלך מחלת ה- TBE?

לאחר תקופת דגירה של 2 עד 30 יום, מרבית החולים מפתחים תסמינים דמויי שפעת עם חום קל וכאבי ראש וכאבי גוף. ברוב החולים המחלה נגמרה.

בעשרה אחוזים מהמקרים, שלב שני במחלה מתרחש לאחר תקופה ללא תסמינים. בשלב זה של המחלה, מערכת העצבים המרכזית מותקפת על ידי הפתוגן. היא מאופיינת בחום גבוה וכאבי ראש. אם יש דלקת במוח ובקרומי חוט השדרה (דלקת קרום המוח), ואז יכולים להופיע חסרונות נוירולוגיים רבים כמו שיתוק והפרעות תחושתיות. הפרעות בתודעה, העלולות להוביל לתרדמת, אפשריות אף הן. עם מסלול כה קשה, יש לטפל בחולה ביחידה לטיפול נמרץ.

מהם הסימנים הראשונים של TBE?

המחלה לא פורצת אצל כל אדם שנדבק בנגיף ה- TBE על ידי עקיצת קרציות. כשליש מהנדבקים מפתחים דלקת קרום המוח הקהילת המוח (TBE) בתחילת הקיץ.
התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל לאחר 10 ימים; אבל יכול להתפתח גם לאחר 4 שבועות. הסימנים הראשונים של TBE דומים לאלה של זיהום דמוי שפעת. הנפגעים מתלוננים על חום וכאבי ראש וכאבי גוף.
מדי פעם מדווחים גם על תלונות במערכת העיכול. עליכם גם לדעת כי חלק מהמטופלים עוברים את השלב הראשון הזה לחלוטין ללא תסמינים. בדרך כלל המחלה נגמרת אצל מרבית החולים. רק 10 אחוזים חולים בשלב שני של מחלה לאחר מרווח ללא תסמינים. בשלב השני של המחלה, הנגיף תוקף את מערכת העצבים המרכזית. לחולים חום גבוה. הסימפטומים האחרים תלויים באיזה חלקים במערכת העצבים המרכזית נגועים בנגיף.

תסמינים של TBE

תחילת הקיץ בתחילת הקיץ (TBE) פועלת בשני שלבים (קורס דו-מימדי).

1. לאחר תקופת דגירה (תקופה בין זיהום לבין הופעת תסמיני המחלה) של שבוע עד שבועיים, לעתים רחוקות יותר, כ- 30% מהאנשים הנגועים חווים תסמינים דמויי שפעת עם עליית חום הגוף, עייפות, כאבי ראש וכאבי גוף, הקאות וסחרחורות ( השלב הראשון של המחלה). אלה נעלמים שוב לאחר כשבוע.
2. בסביבות 10% מהמטופלים, לאחר פרק זמן קצר ללא חום, בנוסף לכאבי ראש קשים וכאבי גוף ותחושת מחלה קשה, מתרחשת מעורבות של מערכת העצבים עם תסמינים נוירולוגיים (meningoencephalitis, שלב שני של המחלה). ניתן להגביל את זה לקרום המוח (דלקת קרום המוח), אך אצל 40% המוח מושפע גם הוא (דלקת המוח). בנוסף לסימפטומים של דלקת קרום המוח כמו כאב ראש, פוטופוביה, סחרחורת ונוקשות צוואר, יכולים להופיע גם שיתוק וערפול התודעה.
   חוט השדרה יכול להיות מעורב גם הוא, במיוחד אצל חולים מבוגרים (דלקת מיונים; מיאלון = חוט השדרה).
   במקרים נדירים ניתן להשאיר שיתוק או כאבי ראש שנמשכים חודשים. אפילפסיה יכולה להתפתח. אולם ברוב המקרים אפילו מחלות קשות נרפאות ללא השלכות.

קרא גם את הנושא שלנו: דלקת קרום המוח

דַלֶקֶת הַמוֹחַ

המלה אנצפליטיס מורכבת מהמילה היוונית העתיקה למוח והסיום הרפואי -יטיס, העומד בדלקת. דלקת המוח היא דלקת במוח.
בדלקת קרום המוח, לא רק רקמת המוח אלא גם קרום המוח מושפעים מהדלקת. המחלה מאופיינת בתחילה בחום גבוה וכאבי ראש. בשלבים המוקדמים, אינספליטיס יכול אפוא לטעות בקלות בזיהום דמוי שפעת. במהלך המחלה מתרחשות גם סחרחורות, בחילות והקאות.
במקרה הגרוע ביותר, מתרחשת תודעה לקויה. זה יכול לנוע בין נמנום לתרדמת. שיתוק שרירים יכול להופיע גם כתוצאה מפגיעה בתאי העצב במוח. אם שרירי הנשימה משותקים, על המטופל להיות מאוורר באופן מלאכותי. כך גם במקרה של תודעה לקויה קשה. בהתאם לחומרת המחלה, יתכן שיהיה צורך לבצע טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

קרא עוד על זה תחת: דלקת המוח

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

הקיצור TBE מייצג דלקת קרום המוח הקהילת המוח. דלקת קרום המוח היא המונח הרפואי לדלקת במוח (אנצפלון) קרום המוח (מנינגס). במקרה של דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) רק קרום המוח מושפע מהדלקת. רקמת המוח עצמה, כלומר תאי העצב, לא נגרם נזק עד כה. לאחר זיהום בנגיף ה- TBE, הנגיף תוקף את מערכת העצבים המרכזית בשלב השני של המחלה. אם המחלה מוגבלת לקרומי קרום המוח, היא נקראת דלקת קרום המוח. במהלך המחלה תמיד יכולה להתפתח דלקת קרום המוח, והדלקת מתפשטת ממוח קרום המוח לרקמת המוח הבסיסית.

תוכל למצוא מידע נוסף על כך בכתובתדלקת קרום המוח

אבחון TBE

כדי לאשר את האבחנה, נוגדנים כנגד נגיף ה- TBE מתגלים בדם או בנוזל השדרתי (משקה) בשיטת ELISA.
ניקוב מותני מבוצע להשגת נוזל מוחי.
להסרתו, משמשת מחט חלולה בין החוליות השלישית והרביעית או החוליה הרביעית והחמישית לחלל שמתחת לחוט השדרה המכיל מי עצבים (ניקוב המותני). לאחר מכן הוא מטפטף דרך המחט הזו לצינורות סטריליים. הופעתו בלבד יכולה לספק רמזים לסוג המחלה ולפתוגנים אפשריים: במקרה של דלקת קרום המוח המוחית, היא מעוננת עד מעקרת, בדלקת קרום המוח הנגיפית / דלקת המוח, ברור לכל היותר מעט מעונן. בנוסף למשקאות החריפים (נוזל העצבים), נלקחים ונבדקים תמיד דם ושני הממצאים משווים זה לזה.
בדיקת מי העצב נקראת אבחנת משקאות.
ניתן לאתר את הזיהום על ידי איתור נוגדנים נוכחיים (IgM), שמערכת החיסון של הגוף עצמו בונה כנגד נגיף ה- TBE כהגנה.
עם זאת, מערכת החיסון שלנו מייצרת נוגדנים אלה רק בתחילת השלב השני של המחלה. יש לציין גם כי חיסון נגד נגיף ה- TBE מוביל לרמות נוגדנים ניתנות למדידה בדם.
על פי מכון רוברט קוך, רק זיהום של נגיף TBE עם זיהוי נוגדני IgM ו- IgG בסרום עשוי להיחשב ככזה.

בשלב הראשון של המחלה ניתן לגלות את נגיף ה- TBE על ידי יצירת תרבית תאים או על ידי איתור החומר הגנטי של הנגיף (DNA) באמצעות nRT-PCR (תגובת שרשרת פולימראז הפוכה מקוננת).

מה אתה יכול לראות בספירת הדם עם TBE?

כפי שמרמז על פי סיום רפואי, תחושת דלקת קרום המוח הקיימת (TBE) היא מחלה דלקתית. לכן ברוב הפטנטים ניתן לאתר גם פרמטרים של דלקת מוגברת בדם. פרמטרים לדלקת הם מספר ערכי מעבדה המצביעים על דלקת בדם. מצד אחד, ספירת הדם מציגה מספר מוגבר משמעותית של תאי דם לבנים (ספירת לויקוציטים).
החלבון C- תגובתי (CRP) מוגבר גם הוא. זהו חלבון המיוצר בכבד. הוא מיוצר יותר ויותר כשיש דלקת ולכן הוא סמן טוב מאוד לקביעת האם יש דלקת בגוף.
ניתן להשתמש בבדיקה מיוחדת במעבדה (בדיקת ELISA) לאיתור נוגדנים ספציפיים כנגד נגיף ה- TBE. זה חד משמעי לאבחון. הנוגדנים מיוצרים על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו לאחר מגע עם הנגיף. לרוע המזל, זה לוקח לעתים קרובות עד השלב השני של המחלה לפני שניתן לאתר את הנוגדנים. עם זאת, אתה לא יכול לבחון רק את הדם, אלא גם נוזל עצבי (משקה חריף), הנלקח מתעלת עמוד השדרה באמצעות ניקוב מותני, עבור נוגדנים אלה. יש כיום גם נהלים מיוחדים (PCR ו- Western blot) שמנסים לאתר את הנגיף ישירות בדם או במי העצב.

טיפול / פרוגנוזה של TBE

הטיפול הטוב ביותר לטיפול במוחי דלקת מוח המוח בתחילת הקיץ הוא מניעה. מצד אחד יש חיסון ומצד שני כללי התנהגות מסוימים המפחיתים את הסיכון לזיהום בנגיף ה- TBE (מניעת חשיפה).

אם המחלה כבר פרצה, לא ניתן לבצע טיפול ספציפי מכיוון שאין תרופות נגד נגיף ה- TBE. באופן כללי, לעומת זאת, הפרוגנוזה טובה גם ללא טיפול: 70 - 90% מהמחלות נרפאות ללא השלכות, במיוחד אצל ילדים ומתבגרים. שימושי מיטה, משככי כאבים (משככי כאבים), תרופות נוגדות קירור (נוגדי קירור) ומיגון גירויים מועילים. במקרים חמורים יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי, שמבטיח את כל התפקודים החיוניים, צריכת נוזלים נאותה ותזונה.

ב 10-30% מהמקרים, הפרעות נוירולוגיות עשויות להימשך, כמו הפרעות זיכרון או ריכוז (ליקויים קוגניטיביים), הפרעות איזון (אטקסיה), הפרעות בשמיעה, אך גם הפרעות התקפים (אפילפסיה) ושיתוק (paresis). TBE הוא קטלני ב 1-2% מהמקרים בהם מעורבים המוח.

האם אנטיביוטיקה עוזרת נגד TBE?

ניתן לענות על שאלה זו עם לא ברור. TBE היא מחלה המופעלת על ידי וירוסים. אנטיביוטיקה טובה מאוד לטיפול בזיהומים חיידקיים. למרבה הצער, אנטיביוטיקה אינה יעילה נגד נגיפים. אמנם ניתן לטפל היטב במחלת ליים באמצעות אנטיביוטיקה, אך אין טיפול סיבתי ל- TBE. זו בדיוק הסיבה שבגללה החיסון נגד הנגיף חשוב. קרא עוד על זה תחת: חיסון נגד TBE

שיקום לאחר מחלה

אמצעי השיקום במסגרת טיפול מעקב, הניתנים לביצוע אשפוז במרפאה שיקומית (גמילה) או אשפוז במרכז שיקום מקביל, תלויים בליקויים הקיימים.

ישנן קבוצות אימונים שונות ואימונים בעזרת מחשב להפרעות זיכרון וריכוז לקוי.
ניתן לשפר את הפרעות האיזון באמצעות אמצעים פיזיותרפיים מתאימים, הפרעות דיבור באמצעות אימון לטיפול בדיבור.
מכיוון שהפרעות בשמיעה יכולות להופיע בתדירות גבוהה יותר, יש לבצע בדיקת שמיעה ארבעה עד שישה שבועות לאחר המחלה על מנת להיות מסוגלים להתחיל טיפול מוקדם ב- אף אוזן גרון בעזרת מכשיר שמיעה או שתל שבלול.

חיסון נגד TBE

חיסון פעיל (המשמעות היא שהגוף מייצר נוגדנים כנגד הנגיף עצמו, לעומת חיסון פסיבי, בו מוזרקים נוגדנים) כנגד נגיף ה- TBE מורכב מזריקת וירוסים לא פעילים לשריר שאינו מסוגל לשכפל.
לצורך החיסון הבסיסי יש צורך בשלושה חיסונים, מהם השני ניתן לאחר שלושה חודשים והשלישי לאחר כשנה (בוסטר).
מומלצת חיסון מאיץ (חיסונים למבוגרים) לאנשים שגרים באזורים אנדמיים (כלומר באזורים בהם לעתים קרובות נגועים קרציות בנגיף) לאחר שלוש עד חמש שנים על פי המלצת מכון רוברט קוך.
ראה גם התאמה: חיסון נגד דלקת קרום המוח

יש גם לוח זמנים מהיר לאנשים שהחליטו בהתראה קצרה להגיע לאזור אנדמי (אזור סיכון).
החיסון ניתן בשתיים או שלוש מנות לאורך תקופה של שלושה שבועות. למי שמחליט מהר מאוד, הגיוני גם לתת את החיסון הראשון זמן קצר לפני היציאה.

החיסון לילדים זמין החל משנת החיים הראשונה.

טיפול מונע TBE

ההמלצות הבאות קיימות למניעת חשיפה (הגנה מפני עקיצות קרציות):

1. כששוהים ביערות או בצמיחה באזורי סיכון, יש ללבוש בגדים בהירים עם שרוולים ארוכים ונעליים יציבות, כמו תרסיסים דוחים קרציות, למשל. Autan לא מחזיק מעמד זמן רב.
2. לאחר מכן עליך לבדוק באופן שיטתי לגופך ולבגדים שלך קרציות.
3. אם קרצץ נשאב מעצמו, שלף אותו לאט עם צבת קרציות. הידע לטענה כי ניתן להסיר קרציות בכיוון ספציפי אחד (עם כיוון השעון או נגד כיוון השעון) אינו נכון מכיוון שלקרציות אין חוט.
   מלקחי קרציות זמינים תמורת כמה יורו בכל בית מרקחת.
4. לעולם אין לסחוט קרציות או להשתמש בשמן או בדבק, מכיוון שהקרצית משחררת יותר וירוסים לפצע בייסוריו.
5. במידת האפשר, יש לחטא את הפצע לאחר מכן.

האם אתה יכול לקבל TBE למרות שאתה מחוסן?

לאחר חיסון מלא, 99% מהחסונים מחזיקים בהגנה מוחלטת מפני נגיף ה- TBE. בדרך כלל שלושה חיסונים נחוצים לשם כך. מומלץ חיסון בוסטרים כל 3-5 שנים. הוכחה יעילות במחקרים קליניים עבור לוחות זמנים לחיסון אלה. לכן עליכם ליטול חיסונים מגבירים באופן קבוע. אם החיסונים בוצעו נכון ומעודכן, כמעט ולא יכול להיות זיהום בנגיף ה- TBE.

האם TBE מדבק?

אם קרצית נגועה בנגיף ה- TBE, הנגיף חי ברוק של הקרצית. עקיצת קרציות יכולה אז להפיץ את הנגיף לפצע ובכך לדם של האדם שנעקץ. עם זאת, דלקת קרום המוח לא תמיד פורצת. בשני שליש מהחולים מערכת החיסון יכולה להגן על הגוף מפני הופעת המחלה.
אין שום העברה ידועה בין אדם לאדם. כך שאתה יכול להידבק במחלה רק באמצעות עקיצת קרציות. קשר עם חולה נגוע אינו מדבק.

האם TBE יכול להיות קטלני?

כן, במקרים נדירים TBE יכול להיות קטלני. המספרים שונים מאוד. בסופו של דבר, ההנחה היא שכאחד אחוז מהנפגעים לא ישרדו את המחלה. עליכם לדעת כי אין טיפול סיבתי ל- TBE. אתה מטפל רק בתסמינים הרלוונטיים. במקרה של התקדמות קשה עם שיתוק נשימה ותודעה לקויה, יש לעשות זאת ביחידה לטיפול נמרץ.

TBE לעומת מחלת ליים - מה ההבדל?

למעשה, למחלות ליים ו- TBE אין הרבה מהמשותף, ולכן יש לשאול מה הדמיון בין TBE למחלת ליים. קל לענות על שאלה זו. שתי המחלות הן מחלות שניתן להעביר לבני אדם באמצעות עקיצת קרציות.

• בעוד TBE היא מחלה ויראלית, מחלת ליים אינה נגרמת על ידי נגיפים אלא על ידי חיידקים.
• בניגוד ל- TBE, המופיע בעיקר בדרום גרמניה, אתה יכול להידבק במחלת ליים ברחבי גרמניה.
• הסימפטומים של שתי המחלות גם הם שונים מאוד.בעוד TBE מתמקד בדלקת במערכת העצבים המרכזית, חולי מחלת ליים בדרך כלל מתלוננים על בעיות מפרקים. אולם בסופו של דבר, פתוגנים מבורליוזיס יכולים לתקוף גם את מערכת העצבים המרכזית ולהוביל לתסמינים נוירולוגיים. עם זאת, זה נדיר.
• הבדל חשוב נוסף טמון בטיפול בשתי המחלות. מכיוון שמחלת ליים היא זיהום הנגרם על ידי חיידקים, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בחולים. אין טיפול סיבתי ל- TBE נגיפי.
• בסופו של דבר, חשוב להגן על עצמך מפני עקיצות קרציות ביחס לשתי המחלות. אמצעי המגן היעיל ביותר נגד TBE הוא חיסון מתאים (ראה גם: חיסון נגד TBE). כרגע אין חיסון למחלת ליים. חיסון TBE אינו מגן מפני התפתחות מחלת ליים.