זיהום בשמרים

מהי זיהום בשמרים?

זיהום בשמרים הוא תמונה קלינית הנגרמת על ידי פטריות (שמרים). בדרך כלל ניתן להקצות את הפטריות לפטריות. הפטריות, בתורן, מהוות קבוצת ליבה של מיקרוביולוגיה לצד חיידקים, נגיפים, פרוטוזואה ואצות. פטריות השמרים (פטריות הנבט) הם המינים החשובים ביותר, הלא פתוגניים (אפתוגני) Saccharomyces או פטריית שמרים אופה או יין.

יתר על כן, ניתן להבחין בין המינים קנדידה הפתוגניים (הפתוגניים), כמו גם Trichosporon ו- Cryptococcus. ברפואה, פתוגנים פקולטטיביים הם מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות העלולים לגרום לתמונה קלינית חריפה, אך אינם עושים זאת בכל המקרים. זה בתורו פירושו שלא צריך לפתח אוטומטית תסמינים חריפים כשנדבקים בשמרים, אך גם מוות אסימפטומטי אפשרי.

קרא עוד בנושא:

• פטריות
• שמרים בפה

כיצד ניתן להבחין בזיהום שמרים?

תסמינים מסוימים יכולים להופיע גם עם זיהום בשמרים, הכלולים בהליך האבחון המבדל.

עור

כאשר הפתוגן בא לידי ביטוי על העור, הוא יכול להוביל לאדמומיות, נפיחות, דלקת, גירוד וניוד.

קרא עוד בנושא: פטריות שמרים על העור

קרום רירי

אם הקרום הרירי מושפע, למשל באזור הפה והגרון, מופיע קיכלי. כאן, הרופאים הבודקים מבחינים באזורים מורמים, נפוחים ואדומים של הממברנה הרירית, המכוסים לרוב בציפויים לבנבן.

יתכן שגם אתה מעוניין בנושא: פטריית עור

פטרת איברי המין

השמרים משפיעים לרוב גם על הנרתיק, שם הוא מוצא סביבה אידיאלית (פטריית הנרתיק). ביטוי מקומי זה בולט במיוחד באמצעות צריבה וגירוד קשה. פריקה שמנת וריח בולט באזור איברי המין הנרתיקיים אינם נדירים אף הם. כמובן שפטרת הנרתיק יכולה להיות מועברת גם למין הגברי באמצעות יחסי מין. תסמיני הקרדינל הם תגובה דלקתית של העורלה והעטרה. בקרב המינים, פטרת איברי המין יכולה להוביל לכאבים עזים בעת מתן שתן ויחסי מין.

קרא עוד בנושא: שמרים בנרתיק

איברים פנימיים

תלונות במערכת העיכול כמו שלשול או כאבי בטן, גז וצרבת יכולים להיות סימנים לזיהום פטרייתי במעי. פתוגנים השמרים נספגים לרוב דרך מערכת העיכול עם חלל הפה כאתר העיקרי ודרך דרכי המין.

קרא עוד בנושא כאן: שמרים במעי

מקום טיפוסי נוסף להתפשטות שמרים הוא הציפורניים. ביטוי על העור והקרום הרירי בהקשר לתסמינים שתוארו לעיל באזור פתחי חלל הגוף אמור לפחות לגרום לרופא לחשוב על זיהום שמרים אפשרי. סימנים לא ספציפיים אחרים לאירוע זיהומי יכולים להיות גם ירידה כללית בביצועים, עייפות וכאבי ראש.

כיצד מטפלים בזיהום שמרים?

ניתן לעקוב אחר מספר עקרונות בגישה הטיפולית לזיהומי שמרים. ראשית, ניתן להתחיל בניסוי עם גורם ספציפי נגד פטריות. תרופות אנטימיקוטיות (אנטי = נגד, mycotic = פטריה) מתערבות בתהליכים מטבוליים שונים של פטריות וכתוצאה מכך מעכבות אותם. ניתן לתת קבוצת תרופות זו באופן מקומי או מערכתי. משחות נגד פטריות ומשחות משמשות באופן מקומי כחלק מהטיפול השמרני. אם אלה אינם מראים את ההשפעות הרצויות, עליך לעבור לצורת טיפול מערכתית אינטנסיבית יותר.

נבדלים גם תרופות אנטימיקוטיות לפי מנגנון הפעולה שלהם. מצד אחד הם יכולים ליצור נקבוביות בנקודות ספציפיות על קרום הפלזמה של פטריות. דוגמאות לכך כוללות ניסטטין ואמפוטריצין B. אחרים (למשל קלוטרימזול, איטראקונזול) מעכבים את הסינתזה של ארגוסטרול. ניתן לעכב סינתזה של דופן התא או RNA. כשאתה בוחר את החומר הנכון נגד פטרייה, גורמים כמו מיקום הזיהום וחומרתו ממלאים תפקיד.

בצד התרופה מתקבלת החלטה על בסיס מנגנוני הפעולה שהוזכרו לעיל ותופעות הלוואי האפשריות. תופעות לוואי יכולות לכלול חום וכאבי ראש, בחילות והקאות, אי נוחות בבטן ובמעיים. היריון קיים או הימצאות מחלת כבד קשה אינן מתייחסות לטיפול בתרופות אנטימיקוטיות פעילות.

יתכן שגם אתה מעוניין בנושא: טיפול בקיכלי נרתיקי ותרופות נגד פטריות

משך והפרוגנוזה של זיהום בשמרים

תלוי בלוקליזציה, הפרוגנוזה ומשך המחלה והטיפול הם שונים.

פטריית הנרתיק

פטרת וגינלית היא לרוב מחלה עם פרוגנוזה חיובית. עם זאת, ישנם קורסים ממושכים עם תסמינים מתמשכים מסיבות שונות. אין להפסיק את הטיפול נגד פטרייה מוקדם ויש לבצע אותה ברציפות. להימנעות מקיום יחסי מין או ממגע מיני מוגן (עם קונדומים) יש גם השפעה מניעתית.

כ- 5-10% מכל המיקוזות הנרתיקיות מתפתחות לסימפטומים ממושכים ומתמשכים. אם בן הזוג המיני סובל גם מפטרת איברי המין (פטרייה באיבר המין), יש לטפל בהכרח בתכשיר נגד פטריות. במקרה הקיצוני של מחסור חיסוני חזק, פטריית הנרתיק יכולה גם להתפשט באופן מערכתי למערכות האיברים ולעורר זיהומים עיקשים.

קרא עוד בנושא: עד כמה שמרים מדבקים?

זיהום פטרייתי במעיים

פטרת המעי היא בדרך כלל תמונה קלינית הניתנת לטיפול בקלות עם פרוגנוזה חיובית.שימוש פרודוקטיבי בטיפול אנטי-מיקרוטי יכול לגרום לדלקת פטריית מעיים תחת שליטה תוך מספר ימים עד שבועות. כמו בכל ביטויי זיהום השמרים האחרים, ההצלחה המרפא תלויה כמובן במצב הביצוע הנוכחי של מערכת החיסון.

במיוחד במקרה של דלקות פטרייתיות במעי, משתמשים בתזונה בנוסף לטיפול תרופתי מערכתי. יש להימנע ממזון המכיל סוכר, קמח חיטה ואלכוהול למשך כ -4 שבועות. צריכת ירקות ומוצרי דגנים מלאים מועצמת כחלק מעקרון הטיפול הזה. בחלק מהמקרים שילוב זה מוביל להקלה מהירה של התסמינים. כמה עקרונות ממלאים תפקיד מכריע ובעיקר מונע. היגיינה מפותחת, תזונה מאוזנת והימנעות מחסרים תזונתיים (בעיקר אבץ) הראו ערך מונע.

זיהום פטרייתי בפה

אם הזיהום בשמרים משפיע על רירית הפה והגרון, זה נקרא קיכלי דרך הפה. זה בא לידי ביטוי על השפתיים, הלשון או גג הפה. גם כאן הוכחה תוצאה פרוגנוסטית טובה של המחלה. עם זאת, טיפול עקבי מייצג גם את החשיבות המהותית של משטר הטיפול כאן.

ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע קיכלי פה. אצל ילדים יש לנקות באופן קבוע את המוצצים, התה והצעצועים. יש להקפיד גם על היגיינת שיניים טובה. בקרב חולים קשישים עם חסינות בלתי מוגבלת ניתן לחפש מתן מניעה נגד תרופות אנטימיקוטיות. יש לטפל גם בתותבות שיניים או בכל החומרים הזרים האחרים באזור הפה בהיגיינה רבה.

קרא עוד בנושא: קיכלי בעל פה

זיהום פטרייתי על העטרה

כמו אצל נשים, דלקות שמרים אצל גברים (פטרת הפין עם קנדידה בלניטיס) מגיבות היטב לטיפול נגד פטריות. נשים וגברים כאחד הם בדרך כלל אותם פתוגנים, וזו הסיבה שניתן לטפל בהם באופן זהה. גם אם זו תמונה קלינית מאוד לא נעימה, פטריית הפין מרפאה תוך מספר ימים בעזרת טיפול מוקדם ועקבי.

בעיקרון, כל הביטויים של הזיהום הפטרייתי יכולים לגרום להתופעות חוזרות, שיש לתת להן טיפול אנטי-מיקרוטי נוסף בהקדם האפשרי.

סיבות

זיהום בסוג הקנדידה הידוע ביותר הוא בעיקר זיהום בקנדידה אלביקנס. זהו ללא ספק המין הנפוץ ביותר בעולם, כתושבים נורמליים הם מיישבים את העור וברוב המקרים גם את הריריות בגוף האדם.במצב זה הם אינם מהווים איום ישיר על הגוף, אלא ממלאים תפקיד חשוב במערכת מורכבת של חיידקים ופטריות. אם הסביבה החיידקית על העור והקרום הרירי יוצאת מאיזון (למשל בגלל מחסור בחיסון), קנדידה אלביקנס יכולה להפוך את עצמה להיפות ולנדוד לרקמות עמוקות יותר. כשיש שם, תהליך זיהומי מתגלה לעיתים קרובות. אם ניתן להגביל זאת באופן שטחי ומקומי, זה נקרא קנדידוזיס.

אם באה לידי ביטוי על העור והקרום הרירי, יכולה להופיע תמונה מוכרת של קנדידיזיס רירית או קיכלי. אם מערכת החיסון נחלשת קשות, הפתוגן יכול להתפשט באופן מקומי במערכת הדם והאיברים ובסופו של דבר להוביל למיקוזיס סיסטמי.

ניתן לחלק את המינים הפחות מוכרים Cryptococcus לפטוגנים Cryptococcus neoformans ו- Cryptococcus gattii. התמונה הקלינית המשויכת נקראת קריפטוקוקוזיס. הפתוגנים שהוזכרו בדרך כלל נמצאים על עשב וצמחים אחרים. במקרה של הפתוגן Cryptococcus gattii בפרט, ניתן לומר שהוא נמצא בעיקר באזורים טרופיים. כאשר הפתוגנים נכנסים לדרכי העיכול לאחר שנקלטו בתזונה של ציפורים (בעיקר יונים), הם בתחילה יכולים להתרבות בסביבה מתאימה. בני אדם נדבקים בפתוגנים בעיקר דרך ההפרשה המופרשת על ידי הציפורים או האבק המזוהם מתוצרי ההפרשה של הציפורים. ברוב המכריע של המקרים, זיהום קריפטוקוק משפיע תחילה על הריאות. במקרה של ליקוי חיסוני מאסיבי, יכולים להופיע ביטויים של המוח או קרום המוח (meningoencephalitis). מחסור חיסוני מאסיבי מופיע בעיקר במחלות אוטואימוניות כמו איידס.

איך הרופא מזהה זיהום בשמרים?

במקרה של זיהומים הנגרמים על ידי סוגים שונים של שמרים, נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות.

במקרה של זיהום בקנדידה אלביקנס, ניתן לראות בבדיקה מיקרוסקופית כגורם האבחון הראשוני. ניתן לשפר את רמת הבדיקה בעזרת מבריקים אופטיים או צבעי כסף (גרוקוט). כיום משתמשים יותר ויותר בספקטרומטריה המונית של MALDI-TOF לאחר תרבות קודמת. בשיטה זו, החלבונים הכלולים בחיידק מופרדים ומבדילים אותם באמצעות הפגזת יונים מדויקת. ניתן גם לבחון אנטיגנים של מנאן או גלוקן, שניתן להקצות אותם באופן ספציפי למין הקנדידה. אבחנה זו מתקבלת בדרך כלל מדגימה בסרום הדם או משטיפה בסימפונות.

שלב האבחון לזיהום Cryptococcus דומה מאוד. כאן נעשה שימוש בשיטות יפות כגון מיקרוסקופיה, PCR או, כאמור, גילוי אנטיגן מסרום המטופל.