דיאטה לתסמונת המעי הקצר
מבוא
האפשרויות הטיפוליות התזונתיות ניתוח מעיים תלויים הן בזמן שלאחר הפעולה והן בהיקף הפעולה ומיקומו.
עד אחד הסרת 50% של המעי הדק לאחר זמן מה של הסתגלות, שאר המעי יכול בדרך כלל להבטיח את עיכול חומרי התזונה. ככל שמוסרים רקמות מעיים קטנות יותר, כך גדל הסיכוי שיש מחסור בחומרים מזינים, אנרגיה ומים.
חסר 75% מהמעי הדק חסר זה הוא חמור. באורך שנותר 30 עד 50 ס"מ, parenteral (בעזרת עירוי) ניזונים.
הגורם המכריע הוא איזה חלק מהמעי הדק הוסר. לדוגמה, ב- סוף המעי הדק (ileum מסוף) סופג מחדש את מלחי המרה. אם חסר חלק, מלחי מרה נכנסים ל המעי הגס מעל, הם מעכבים את נסיגת המים דרך דופן המעי ומתרחש שלשול (שלשול כרולוגי).
בנוסף, מופרשים יותר מלחי מרה והמחסור שנוצר משבש את עיכול השומן ומוביל לכך שרפרפים שמנים וחוסר אנרגיה. בנוסף, יותר חומצות שומן נשארות בלומן המעי ויכולות להסתדר איתן סִידָן משתלבים ליצירת סבוני סיד בלתי מסיסים. סִידָן משלב גם עם חומצה אוקסלית מהמזון ליצירת אוקסלט סידן בלתי מסיס במים. אם פחות סידן זמין, יותר חומצה אוקסלית נספגת בדופן המעי ויש סכנה להיווצרות אבנים (אבני אוקסלט) בתוך ה דרכי שתן. בנוסף, ריכוז מוגבר של מלח המרה מעלה ככל הנראה את ספיגת החומצה האוקסלית. לכן יש להימנע ממזונות עשירים בחומצה אוקסלית (מנגולד שוויצרי, רִבָּס, תרד, קקאו, סלק, פטרוזיליה). מונע נגד אבנים בכליות צריכת נוזלים מספקת של 1.5 עד 2 ליטר ליום יעילה גם היא.
במידת הצורך, הרגיל שומנים עד 75% עד שומני MCT הוחלף. זה יכול לתרום לשיפור משמעותי במצב התזונתי. יש להסיר את החלק התחתון של המעי הדק ויטמין B12 ניתן באמצעות תרופות. מכיוון שלעתים קרובות מופרעת בעיכול השומן, חשוב לוודא כי קיימת אספקה מספקת של ויטמינים מסיסים בשומן. שתיית נוזלים במהלך הארוחה מאיצה את מעבר הדייסה דרך הקיבה והמעי הדק ובכך מחמירה את ספיגת החומרים המזינים. בכדי להימנע מכך מומלץ לשתות שעה לאחר האכילה.
המלצות דיאטה
מאורך שנותר של המעי הדק של 30 עד 50 ס"מ, הזנה מלאכותית קבועה באמצעות עירוי. מאורך שנותר במעי הדק של 60 עד 80 ס"מ לאחר הניתוח, התחל לאכול כמה שיותר מהר בצורה של אוכלים שלמים קלילים. דיאטות הנוסחאות כביכול יכולות לשמש גם בכוחות עצמן או בשילוב עם תזונה רגילה בהתחלה. אלה הם תרכיזים מזינים בצורת נוזלים הנספגים בקלות בדרכי העיכול.
- תָכוּף ארוחות קטנות, ללעוס היטב.
- מיד לאחר הניתוח בתחילה הימנע מלקטוזבהמשך לבחון סובלנות בהדרגה.
- העדיפו אוכל לעיכול, עשיר בפחמימות, בעל אחוז סיבים נמוך.
- רק שתו משהו שעה אחרי כל ארוחה.
- במקרה של צואה בשומן, צמצם את צריכת השומן היומית ובמקרה הצורך החלף 50 עד 75% מהשומן התזונתי בשומני MCT.
- לאחר הסרת קצה המעי הדק, יש לתת ויטמין B 12.
- כנדרש ויטמינים מסיסים בשומן למשל בטאבלט.
דוגמא יומית לתפריט לתסמונת המעי הקצר
- מופחת שומן, שימוש בשומני MCT, ללא מוצרי חלב
1. ארוחת בוקר
- 60 גרם טוסט, 15 גרם מרגרינה MCT, 20 גרם ריבה, 20 גרם דבש
1. חטיף
- לחמניות 45 גר ', 3 גר' מרגרינה MCT, 30 גר 'חזה הודו
2. נשנוש בין לבין
- משקה תערובת גזר: 250 מ"ל מיץ גזר, 30 גרם פתיתים מומסים
אוכל ארוחת צהריים
- אדמה מאודה, ירקות, תפוחי אדמה פטרוזיליה, קומפוט אגס
- 100 גרם צריח, 10 גרם מיץ לימון, מלח, 5 גרם שמן בישול MCT
- 100 גרם קישואים, 100 גרם גזר, 5 גרם שמן בישול MCT
- 150 גר 'תפוחי אדמה מבושלים, פטרוזיליה קצוצה
- 150 גר 'קומפוט אגס, 3 ביסקוויטים של לחם קצר
נשנוש בין לבין
- 45 גרם לחם שיפון מעורב, 5 גרם מרגרינה MCT, 40 גרם בקר קורנ, 50 גרם מלפפון חרדל
אֲרוּחַת עֶרֶב
- 80 גרם לחם חיטה מעורב, 15 גרם מרגרינה MCT
- סלט בשר: 80 גרם צלייה קרה, 50 גרם כל אחד מאספרגוס ואננס משומר, תבלינים, מעט חומץ וש 5 גרם שמן לפתית (כדי לשפר את אספקת החומצה הלינולאית)
ארוחה מאוחרת
- 45 גרם טוסט, 30 גרם נקניק עופות
- שתו בין הארוחות.
שומני MCT והשימוש בהם מתוארים בפירוט בפרק "מצב לאחר ניתוח קיבה".
עם סוג זה של דיאטה, לא מובטח הצורך בחומצות שומן בלתי רוויות ובלתי בלתי-רוויות. בנוסף, המחסור במוצרי חלב פירושו כי דרישת הסידן אינה מתקיימת. תכננו מים מינרלים עשירים בסידן! בדרך כלל נסבל סוכר לקטוז זמן מה לאחר הניתוח. ניתן לתת חומצות שומן חיוניות גם בצורת כמוסות. המטרה היא לבצע את המעבר למזונות קלילים במהירות האפשרית על מנת להימנע מתת תזונה.
תוכנית דיאטה זו מכילה בממוצע: 90 גרם חלבון, 60 גרם שומן (מתוכם 32 גרם שומן MCT), 350 גרם פחמימות וכ- 2500 קק"ל.
