האוריאה גבר

מה המשמעות של עלייה באוריאה בדם?

אוריאה הוא תוצר פירוק של הגוף, המשמש לניקוי רעלים. חומרים שונים קשורים בצורה כזו שהם הופכים מסיסים במים וניתנים להפרשתם עם השתן דרך הכליות. במקרה של אוריאה מדובר על חיסול החנקן, שנספג בגוף בצורה של חלבונים, למשל. ככלל, עלייה ברמת האוריאה בדם פירושה שהכליות אינן מתפקדות כראוי. עם זאת, הפרעה מטבולית יכולה גם להוביל לייצור מוגבר של אוריאה או צריכה מוגזמת של חלבונים מעוררת עלייה באוריאה בדם.

אילו תסמינים יכולים להעיד על עליה באוריאה?

האוריאה המוגברת בדם גורמת למחלת גאוט. הבחנה נעשית בין התקף גאוט חריף לבין גאוט כרוני. בימינו בחברה המערבית, שחיה בשפע מזון ובעלת טיפול רפואי טוב, התקפי גאוט חריפים נפוצים במיוחד. זה מוביל לדלקת כואבת מאוד במפרקים בודדים. בהונות הגדולות, עצמות התריס והקרסול מושפעים לרוב, והתקף הגאוט החריף משפיע לרוב על מפרקי כף היד, האצבעות והמרפקים. כתוצאה מכך, בדרך כלל יש כאבים עזים במפרק המושפע בלילה, ומתפתחים שם גם דלקת ונפיחות. לאחר מספר ימים הסימפטומים של גאוט חריף נרגעים שוב.

לעתים נדירות נראה כאן גאוט כרוני. תמונה קלינית זו מבוססת על רמה מוגברת של חומצות שתן בדם באופן קבוע. לאחר מכן, חומצת השתן מצטברת בתוך המפרקים ומחוצה לה. גידולי צנית יכולים להתפתח מתחת לעור, כמו גם באיברים שונים (בעיקר בכליה). מכיוון שהעלייה באוריאה נגרמת לרוב כתוצאה מתקלה בכליה, מתרחשת לעתים קרובות גם תפקוד לקוי של הכליות. זה בא לידי ביטוי בהפרשת שתן מופחתת עד לייבוש מוחלט של מתן שתן.

קרא עוד בנושא בכתובת: שִׁגָדוֹן

אילו מחלות מובילות לעלייה ברמת האוריאה?

ישנן מחלות שונות שיכולות לגרום לעלייה באוריאה. מה שנקרא hyperuricemia ראשוני (עלייה בשתן) נגרמת על ידי מחלות כליות ולעתים קרובות היא גנטית. תפקוד לקוי של הכליות מוביל להפרעה בהפרשת חומצת השתן. התרחשותה החריפה של המחלה נגרמת בדרך כלל מצריכת אלכוהול כמו גם אכילת יתר וצריכה מוגזמת של בשר.

רמת האוריאה המוגברת נובעת לעתים רחוקות מאוד כתוצאה מייצור יתר. מדובר ברובם במומים גנטיים נדירים. עם זאת, רמת האוריאה המוגברת יכולה להופיע גם כתוצאה מתרופות רבות (טבליות אספירין ומים, חלק מהתרופות החיסוניות). הרעלה או תפקוד הורמונלי יכולים גם לגרום לעלייה ברמת האוריאה. לעיתים רחוקות יותר קיימת התפתחות מוגברת של אוריאה כתוצאה ממוות פתאומי של תאים, שיכול להיגרם, למשל, על ידי מחלות גידול ולוקמיה.

הרופא מבצע בדיקות אלה

הרופא נוטל תחילה אנמנזיס, שבה ניתן לזהות צריכת מזון בולטת או צריכת אלכוהול כבדה כגורמים מכריעים. בנוסף, יש לבחון את המפרק המושפע במקרה של התקף גאוט חריף. בדרך כלל יש נפיחות, אדמומיות והגבלות תפקודיות הקשורות לכאב.

ניתן לנקב את המפרק כדי להבהיר את האבחנה; תאי דם לבנים רבים (לאוקוציטים) ניתן לראות גבישים של חומצת שתן מתחת למיקרוסקופ. אם לא ניתן לנקב את המפרק, ניתן לבצע במקום זאת אולטרסאונד של המפרק.

אצל צנית כרונית ניתן לגלות את נודולי הצנית ברנטגן, הם מופיעים לרוב בצורה של מה שנקרא צל רקמות רכות או יכולים להופיע כ"חורים "בעצמות הפגועות.

כך מטפלים באוריאה מוגברת

הטיפול בשתן מוגבר מבוסס על מושג עם הרבה נקודות התחלה שונות.

מכיוון שתזונה יחד עם צריכת אלכוהול מוגברת היא לרוב הטריגר של המחלה, יש לבצע דיאטה דלה בשרי (דל פורין). גם הפחתה או ויתור על אלכוהול ממלאים תפקיד חשוב. בנוסף, יש לשתות מספיק נוזלים (מים או תה), 1.5 ליטר הם ערך מדריך יומי.

קרא עוד בנושא בכתובת: דיאטה לגאוט

בנוסף ניתן לחפש טיפול תרופתי לרמת אוריאה גבוהה. מה שמכונה אוריקוסטטיקה (הידועה ביותר allopurinol) משמשים במיוחד. בהתקף גאוט חריף משתמשים במקרים רבים בהתחלה בשיכוך כאבים כמו איבופרופן ובמידת הצורך.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בגאוט

טיפול במחלות במקביל ממלא מרכיב חשוב נוסף. מעל לכל, יש להשתמש בהליכים ידידותיים לכליות שכן הכליות ממלאות את התפקיד המכריע בהפרשת האוריאה. יש להקפיד על שימוש מיוחד בשתן משתן (טבליות מים); הן יכולות לשפר ולהחמיר את הפרשת האוריאה, וזו הסיבה שיש לטפל בחומרים בזהירות.

מחלות במקביל כמו לחץ דם מוגבר מטופלות לרוב בתרופות הנפוצות בכליות ולכן יש לשלוט בזהירות. גם כאן יש להשתמש בתרופות נגד לחץ דם העדינות בכליות, כמו סרטן.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בלחץ דם גבוה

איך אוכלים נכון כשיש עלייה באוריאה?

העלייה באוריאה נובעת ברובה מתזונה מסוימת, אותה ניתן למצוא במיוחד במדינות המתועשות המערביות. בנוסף לצריכת בשר, צריכת אלכוהול רבה מדי ומשקאות המכילים פרוקטוז (סוכר פירות) ממלאים גם הם תפקיד חשוב. תזונה נכונה כאשר קיימת עלייה באוריאה מכוונת אפוא בעיקר לגורמי סיכון אלה.

כך שנוזלים צריכים להיות באופן אידיאלי בצורה של מים ותה לא ממותק. באופן אידיאלי, נמנעים לחלוטין משקאות המכילים פרוקטוז ואלכוהול. בנוסף, יש להימנע ממזונות המכילים פורין (במיוחד בשר כמו כבד). עם זאת, דיאטה דלת חלבון לחלוטין אינה מומלצת. מכיוון שעליית האוריאה קשורה לרוב לאכילת יתר ולצריכת יתר של מזון ואנרגיה, מומלץ בדרך כלל תזונה דלת קלוריות שמטרתה להשיג משקל תקין. מעל הכל, הפחתת צריכת המשקאות והמזונות עתירי הסוכר עוזרת. במקום זאת, עליכם להתמקד בפחמימות מורכבות (מוצרים מלאים) והרבה סיבים תזונתיים (דגנים, אגוזים, ירקות).

קרא עוד בנושא בכתובת: דיאטה לגאוט

מה יכולות להיות ההשלכות ארוכות הטווח?

ההשלכות ארוכות הטווח של האוריאה המוגברת בדם ניכרות במיוחד בכליות, שלרוב הן כבר נפגעות. ערך אוריאה גבוה גורם להפקדת החומר, במיוחד בכליות. זה מוביל לאבנים בכליות, אשר בתורן גורמות לשתן לגבות בכליות ולפגוע בחריפות ברקמה שם. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים עד אי ספיקת כליות חריפה.

דלקת כרונית יכולה לנבוע גם מהפקדות חומצת השתן, מה שמביא לרוב לאי ספיקת כליות מתקדמת, שבה הכליות כבר לא מסוגלות לייצר מספיק שתן בכדי לנקות רעלים מהגוף. בנוסף, ישנה עדיפות להתפתחות של מחלות מטבוליות רבות. אלה כוללים, למשל, סוכרת (סוכרת) והתסמונת המטבולית המורכבת מהשמנת יתר, רמות נמוכות של שומנים בדם, סוכרת ולחץ דם גבוה.

לחץ דם מוגבר המתרחש לבד יכול להיגרם גם בגלל תפקוד לקוי של הכליות. תסמונת מטבולית, סוכרת ולחץ דם מוגבר הם בתורם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם קשים.

מהו כמות הקריאטינין באוריאה?

אוריאה וקריאטינין הם שני חומרים המופרשים על ידי הכליות. שני החומרים יכולים להצטבר בגוף אם הכליה כבר לא מתפקדת כראוי. ניתן לקבוע את היחס בין שני החומרים באמצעות כמות אוריאה-קריאטינין. אם המנה נשארת בערך זהה, זה מצביע על כך ששני החומרים מצטברים באופן שווה בגוף. במקרה זה, ניתן להניח כי תפקוד לקוי של הכליות, מכיוון ששני החומרים החשובים כבר לא מופרשים.

קרא עוד בנושא בכתובת: מחלת כליות

אם לעומת זאת, רק אוריאה עולה כאשר הקריאטינין נשאר זהה, זה גם מגדיל את כמות האוריאז-קריאטינין. זה מרמז כי ייצור מוגדל של אוריאה בגוף אחראי לרמות הגבוהות של אוריאה בדם. בהתאם לגורם הבסיסי, ניתן לבחור גישות טיפוליות שונות וזו הסיבה שהבחנה בין מקור האוריאום הגבוה משחקת תפקיד חשוב בתרגול הקליני היומיומי.