דלקת בבלוטת הרוק
מבוא
בלוטות הרוק המזווגות, ובמיוחד שלוש הגדולות משני צידי האוזניים, מתחת ללשון ועל הלסת התחתונה, מבצעים משימות רבות בחיי היומיום שלנו. הם מרטיבים את חלל הפה ובכך ממלאים תפקיד מרכזי באכילה, דיבור וניקיון, כמו גם בהגנה על רירית הפה מפני חיידקים ווירוסים.
כמו כל איבר אחר, בלוטות הרוק יכולות להיות מודלקות. מחלה זו מכונה טכנית Sialadenitis. 'סיאל"הוא התרגום היווני לרוק,"עדן"לבלוטה והסיום -זה מציין את הדלקת.
הנפוצות ביותר הן בלוטות הרוק הגדולות, ואלו בלוטות המין הסבירות ביותר (בלוטת פארוטי) מושפע מדלקת. דלקת ספציפית של הבלוטה הפארוטידית נקראת על סמך המונח הטכני שלה פארוטיטיס. בדרך כלל רק אחת מבלוטות הרוק המזווגות נדלקת. ניתן להבחין בדלקת דו-צדדית בבלוטות אצל כ -20% מהנפגעים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
לרוב אנשים חולים בין הגילאים 20-50 בשעה א דלקת בבלוטות הרוק.
עם זאת, ישנם שני חריגים הבולטים מתחום הגילאים. זה לאחד חַזֶרֶת, גם באופן קולקטיבי כמו עז פיטר נקרא, כנראה הידוע ביותר נְגִיפִי דלקת קשורה בבלוטת הרוק, במיוחד בילדות מתרחשת ומצד שני אחת דלקת חיידקית של בלוטות הפראוטידיםבדרך כלל אנשים מעבר לגיל 50 לחלות.
סיבות וגורמי סיכון
כטריגר של דלקת בבלוטת הרוק הפכו מִדַבֵּק ו לא זיהומיות סיבות מובחנות.
הדלקת הזיהומית תעבור בַּקטֶרִיָה אוֹ וירוסים מותנית, בהיותה דלקת חיידקית דרך סטפילוקוקים אוֹ סטרפטוקוקים, שגם אצל אנשים בריאים פֶּה- ו לוֹעַ יכול להופיע, הם תכופים יותר.
אל ה סיבות לא זיהומיות לדלקת בבלוטות הרוק סְפִירָה מחלות אוטואימוניות, בתור תסמונת סיוגרן, דלקת הנגרמת כתוצאה מקרינה באזור הראש והצוואר (דלקת קרנית) או כתוצאה מא טיפול ברדיודיוד בְּ- אדנומות בלוטת התריס. הטיפול בקרינה או ברדיודיוד פוגע בקרום הרירי, מה פה יבש עם ההשלכות שכבר תוארו.
יתר על כן הם עדיין חַד מ כְּרוֹנִי צורות מובחנות.
ה חַד לבעוט צורות בתוך ימים או אפילו פִּתְאוֹם ולהבריא במהירות יחסית, במיוחד עם הטיפול. זה בעיקר מ בַּקטֶרִיָה ו וירוסים מופעלת. כך יהיה חַזֶרֶתאשר מופעלת על ידי נגיף החזרת ובעיקר שתי בלוטות המין זיהומים כלולים. חזרת היא הדלקת הנגיפית הנפוצה ביותר בבלוטות הרוק ומתרחשת במיוחד ב יַלדוּת עַל. וירוסים אחרים אפשריים, אך נדירים מאוד.
מאחד כְּרוֹנִי צורה מדוברת כשיש מַחזוֹרִי, לעיתים קרובות ב ספורטים, מוביל לדלקת בבלוטות הרוק. זה בדרך כלל המקרה ללא פשרות אנשים או אנשים הסובלים ממחלה אוטואימונית כמו זו שהוזכרה לעיל תסמונת סיוגרן לסבול, נצפה. עם תסמונת סיוגרן, יותר מכל נשים מעל גיל ארבעים מושפעים, הגוף מייצר בטעות נוֹגְדָןמי ה בלוטות רוק ולקימיות לִתְקוֹף. כתוצאה מכך הנפגעים סובלים עיניים- ו יובש בפה, כאבים ודלקת ברוק. גם במקרה זה בלוטות הפרוטיות במיוחד מושפעות מהאחרונות. מחלה זו מופיעה לרוב בשילוב עם תלונות ראומטיות אחרות.
אחד החשובים ביותר גורמי סיכון להתפתחות דלקת בבלוטת הרוק היא ירידה בלחות בפה כתוצאה מירידה בייצור הרוק. כאמור מנקה של ה רוֹק רירית הפה ומגן עליה מפני קולוניזציה של נבט. אם הפה יבש למשך זמן רב הוא יכול להתפתח בַּקטֶרִיָה ו וירוסים להכפיל ודרך תעלות הבלוטה באזור חלל פה בסופו של דבר להדביק את רקמת בלוטת הרוק. כתוצאה מכך זה קורה דלקת בבלוטות הרוק.
אנשים מבוגרים יותר במיוחד סובלים מהשפה הטכנית קסרוסטומיה (פה יבש), שם תחושת הרעב והצמא יורדת עם הגיל. זה יהיה פחות נוזלים נלקח פנימה ובעקבות כך גם פחות רוק מיוצר. ישנן גם תרופות רבות, כגון טבליות מים (משתן), לבעיות לב (חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן) ו תרופות נוגדות דיכאוןאשר רשומים בעיקר לקשישים ולאחד פה יבש על ידי עיכוב ייצור הרוק טוֹבָה. גם אוכל יוקרתי, במיוחד צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים מוביל לירידה בייצור הרוק.
גורם סיכון חשוב נוסף להתפתחות דלקת בבלוטות הרוק הוא אבני רוק. הם מתעוררים בעיקר בתעלות הבלוטות של בלוטות הרוק בתוך ה לסת תחתונה (בלוטה תת-משנית; גלנדולה = בלוטה). אבני הרוק מסוגלות לצמצם או אפילו לסתום את הצינור דרכו הרוק מגיע מרקמת הבלוטה לחלל הפה. מצד אחד, הפה היבש המתקבל מעדיף את קולוניזציה של חיידקים לעומת זאת, הרוק שנבנה מאחורי אבן הרוק מהווה מקום גידול אידיאלי עבור כפל חיידקים אלההמתואר להלן בסעיף א דלקת בבלוטות הרוק יכול להסתיים. ה רכיבים מרכזיים מאבני רוק, באופן טכני סיאוליטים מיועדים סידן פוספט וסידן פחמתי. את שניהם אפשר למצוא שיניים ו עֶצֶם. היווצרות הסיאוליטים נגרמת כתוצאה מהרכב הרוק שהשתנה בהקשר של מחלות מטבוליות או אחרי שכבר עברתי דַלֶקֶת ו / או כבר צינור בלוטות מצומצם בין השאר, לאחר שעברתי חַזֶרֶת-מחלה בילדות או כחלק מא סיסטיק פיברוזיס מועדף.
עם זאת, חשוב לדעת זאת לא כל אבן רוק מביאה ישירות לדלקת בבלוטות הרוק יש ל. כאמור, קום כמעט כל האבנים באזור בלוטות הרוק התחתונות של הלסת התחתונה. עם זאת, זה כמעט ולא מושפע מדלקת, בניגוד לבלוטות הפארוטידיות, שבתעלות בלוטותיהן מתעוררות רק כ -2 מתוך 10 אבנים. עם זאת, יש לצפות באבן ידועה על מנת להימנע מתוצאות גרועות יותר או בכדי להצליח להכיל אותן בזמן טוב. רע הגיינת פה מאיץ את התהליך הדלקתי בכל אחד מהמקרים, שכן בַּקטֶרִיָה ו או וירוסים לא צריך קודם להתיישב את חלל הפה.
ב תסמונת הרפורדטאשר נצפתה בעיקר בקרב נשים צעירות וכמו שתסמונת סיגרן נחשבת למחלות האוטואימוניות, יש גם אחת הרס נוגדן הנוגע לרקמות הבלוטות בבלוטות הלקרימליות והפרוטיות. התסמינים דומים לאלה של תסמונת סיוגרן. נשים עם תסמונת הרפורדט סובלות לעתים קרובות גם כזו סרקויד.
גם בהקשר של גידולים בשדה של בלוטות הרוק ותעלות בלוטות הצרות או סוגרות לחלוטין את התעלות עלולות להוביל לדלקת חוזרת בבלוטות הרוק.
חזרת (פרוטיטיס מגיפה)
חַזֶרֶת האם ה הדלקת הנגיפית הנפוצה ביותר בבלוטות הרוקליתר דיוק זה של ה- בלוטות פריוטיות בילדות ובגיל ההתבגרות והיא דרך מה שנקרא נגיף Paramyxo מופעלת. בדרך כלל ידועה המחלה גם כן עז פיטרמכיוון שנפיחות בלוטות הפארוטידים המודלקות גורמת לאוזניים לבלוט קדימה במהלך המחלה. הזיהום מתרחש אוויר מושבת נבט. לדוגמה, אדם חולה נפרד תוך כדי דיבור, לְהִתְעַטֵשׁ ו להשתעל זָעִיר טיפות קטנות, שקוראים לו תרסיסים הַחוּצָה. תרסיסים אלה מכילים את הנגיף, אשר בסופו של דבר יכול להדביק ילדים אחרים באמצעות שאיפה באוויר. מסיבה זו, ילדים חולים צריכים להישאר בבית; מצד אחד להגן על עצמך, מצד שני להימנע מהדבקת ילדים אחרים ב חזרת.
עם זאת, הדבר המסוכן בנגיף החזרת הוא שלא רק ילדים מדבקים שכבר סובלים מתסמינים, מכיוון שכ- שבוע לפני הופעת הסימפטומים ושבוע לאחר שהם שככוהילד שנפגע מזיל את הנגיף. הנגיף בדרך כלל תוקף ומדביק שתי בלוטות המין. ברגע שהנגיף חדר לגוף בריא בעבר, לוקח זמן להתרבות ולהתיישב. הזמן הזה נקרא תקופת דגירה. עם נגיף החזרת זה שבועיים עד ארבעה שבועות.
בהתחלה הילדים מתנהגים, כמו עם זיהומים נגיפיים אחרים, עייף ו לִצְלוֹעַ. יש לך גם אין תיאבון. בקורס לְהִתְנַפֵּחַ בלוטות הפראוטידים ברוב הילדים והן מוגדל ומוחש עד כאב. במהלך הילד החולה זה יכול להיות קל עליית הטמפרטורה לבוא. עם זאת, ישנם גם פחות ילדים שמעורבים גם הם חַזֶרֶת נדבקו ואין להם תסמינים או תחושת מחלה.
שם חַזֶרֶת דרך א נגיף מופעלת, רק טיפול שמקל על תסמיני הילד ותסמיני המחלה הגיוניים. למרבה הצער, אין טיפול שתוקף את הנגיף והורס אותו באופן ספציפי. אל ה טיפול סימפטומטי לספור בין היתר מעטפות קרותעטוף סביב הראש לאורך בלוטות הפארוטידים המודלקות. חום ו כְּאֵב ניתן להכיל בעזרת תרופות. עם זאת, עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא לשם בירור מפורט של המשך הטיפול. ה המחלה נרפאת תוך שבעה עד ארבעה עשר יום ללא השלכות. לאחר זיהום, יש אחד חסינות לכל החיים, מה שמסביר גם ש שיא גיל המחלה ב ילדים ומתבגרים שקרים.
תסמינים
צורות חריפות וכרוניות של דלקת בבלוטת הרוק נבדלות גם הן בתופעות מסוימות. אלה שהושפעו שהשתתפו ב א sialadenitis חריף חולים, מתלוננים לעתים קרובות על הופעות פתאומיות, נפוחות חד צדדיות ולעתים קרובות רכות בבלוטות הרוק. הבלוטה הנגועה מרגישה גסה עד קשה כשנוגעים בה. העור שמונח עשוי להיות מחומם יתר על המידה ונראה אדום כתוצאה מהדלקת. לעיתים קרובות יש נפיחות משמעותית בפנים. אם הדלקת החריפה בבלוטת הרוק היא חיידקית, ניתן לרוקן את המוגלה לחלל הפה. במקרה של דלקת ויראלית בבלוטת הרוק, שני הצדדים נפגעים לרוב; בזיהומים חיידקיים, לרוב צד אחד. בניגוד לדלקת חיידקית, אין הפרשה מטהרתית, אלא מימית.
הכאב יכול להתגבר כשאוכלים ולעיסה, שכן בלוטות הרוק עובדות קשה יותר בזמן האכילה ומייצרות יותר רוק כדי להרטיב ולנצל את המזון ולהעבירו לחלל הפה. מכיוון שהרקמה המודלקת מתנפחת ומונעת את יציאת הרוק היא מפעילה לחץ נוסף על בלוטת הרוק, שהיא כבר רגישה, מה שגורם לאחר מכן להתנפח עוד יותר ולפגוע עוד יותר. יש אנשים שחווים כאבים כל כך גרועים עד שהם מתקשים לפתוח את הפה או לבלוע. השרירים המתאימים ממוקמים בסביבתו הקרובה של הבלוטות ומגרים את רקמת בלוטת הרוק המודלקת בעת תנועה.
הגוף מגיב לדלקת בחום. בלוטות הלימפה שמסביב יכולות גם להתנפח כתוצאה מדלקת בבלוטות הרוק ולהיות טעות בהן כאשר מישים. על ידי נטילת ספירת דם והערכת פרמטרים דלקתיים, כמו מספר תאי הדם הלבנים, הרופא המטפל יכול למצוא מידע על הימצאות דלקת.
דלקת בבלוטת הרוק הכרונית יכולה להימשך מספר שבועות. בניגוד לצורה החריפה, ההופעה אינה פתאומית, אלא מאופיינת בהחמרה הדרגתית של התסמינים לאורך שבועות. בנוסף, התרחשות חוזרת של דלקת בבלוטת הרוק אופיינית לביטוי כרוני. לאחר שהדלקת הכרונית הגיעה לשיאה, בלוטת הרוק הפגועה כואבת וקשה ומוחשית.מדי פעם הוא מפריש הפרשה חלובית, גרגירית, שיכולה להכיל גם מוגלה.
דלקת בבלוטת הרוק הכרונית מופיעה בדרך כלל בצד אחד, אך יכולה לשנות צדדים מהתלקחות אחת לאחרת. אם אבן רוק היא הגורם לבעיה, תלוי בגודל שלה, היא יכולה להרגיש לעיתים כהתקשות בצינור הבלוטה. אם אתם חשים בלוטת רוק מוגברת ונפוחה ומוגדלת, חשוב לפנות לרופא ולדון אתו בצעדים הבאים. אם אתה ממתין יותר מדי זמן והסיבה האחראית לדלקת בבלוטות הרוק אינה מנוגדת כראוי, סיבוך קשה עלול לגרום למורסה, כלומר הצטברות מוחלטת הנגרמת על ידי החיידקים המועתקים. הסכנה של המורסה היא שהיא יכולה לפרוץ לכלי דם, ובמקרה הגרוע ביותר, החיידקים יכולים לאחר מכן לעורר הרעלת דם מסכנת חיים.
קרא גם את הנושא שלנו: תסמינים של דלקת בבלוטה הפארוטידית
אִבחוּן
הרופא יכול בדרך כלל לבצע את האבחנה על בסיס תסמינים קליניים ובשיחה עם האדם הנוגע בדבר או לפחות חושד בכך. אינדיקציה לנוכחות דלקת ברקמת הבלוטה של אברי הרוק היא אחת נפיחות ורוך באזור זה ובאזור עלייה באי הנוחות בעת האכילה. קודמת הַקרָנָה באזור הראש והצוואר ובליעת מסוימים תרופותבשילוב עם התסמינים המתאימים, יכול להיות אינדיקציה לנוכחות דלקת בבלוטת הרוק.
הזן את הדלקת שוב ושוב והאדם הנוגע בדבר סובל ממחלות מהמחלה רֵאוּמָטִי מעגל טופס, זה מצביע בפני הרופא על צורה כרונית של דלקת. בעת בדיקת חלל פה יכול להשפיע על חלק מהסובלים, במיוחד אלה עם חיידקי ו נְגִיפִי מותנה דלקת בבלוטת הרוקניתן לראות אזורים מודלקים. אם יש חשד לזיהום חיידקי, הרופא ינסה לעסות את המוגלה מתוך רקמת הבלוטה ומערכת הצינור כדי לאשר את חשדו. א מריחה יכול להועיל במקרה של דלקת חיידקית בבלוטות הרוק כדי לגלות איזו מהן אַנטִיבִּיוֹטִי הפתוגן המעורר מגיב על מנת להתחיל טיפול ממוקד לאחר מכן.
הם אבני רוק מעורב כטריגר, ניתן לעשות זאת כחלק מ- בדיקת אולטראסאונד ניתן לאתר בעדינות. גַם גידולים או אפשרי מורסות ניתן לראות בעזרת אבחנות אלה. הדמיה באמצעות MRI, CT או אחד בדיקה אנדוסקופית תעלות הרוק באמצעות מצלמה קטנה נחשבו ככלי אבחון. בדיקה אנדוסקופית מציינת אם יש חשד לאחת מחלת כשל חיסוני כגורם המפעיל, שכן במהלך ההליך חומר לדוגמא ניתן להשיג ולבחון בהתאם. יתר על כן, במסגרת הבדיקה ניתן לשטוף את צינור הבלוטה ולהשתחרר מאבנים עיקשות. החיסרון של החקירה הוא שהוא תחת הרדמה מקומית חייב להיעשות.
תֶרַפּיָה
חוץ מ נְגִיפִי מותנה דלקת בבלוטות הרוק חשוב לאתר את הגורם לכך ולטפל בו כך שרקמת הבלוטה תוכל להתאושש ולהתרפא לאחר מכן. אבנים יש להוציא מצינור הבלוטה במידת האפשר כדי למנוע הישנות של דלקת. הם מחלות מן רֵאוּמָטִי צורת מעגל, ככה תסמונת סיוגרן, סיבה לדלקת חוזרת, יש לטפל בתרופות אם ניתן.
כאמור, א פה יבש הבסיס ל התיישבות עם פתוגנים. יכול להסתפק בקולוניזציה זו הִידרָצִיָה ו הגיינת פה להיות מנוגד. במהלך המחלה מומלץ להמשיך אוכל רך להזדקק כך שללעיסה ולבליעה לא יזיקו יותר מדי. ה ייצור רוק יכול גם על ידי הכללה מזון חומציכמו ממתק חמוץ ללא סוכר או בעזרת מיצים חמוצים או מים מעורבבים במיץ לימון, ובדרך זו שוטפים ומנקים את צינור הבלוטה והרקמה. במקרים רבים, ניתן להעביר אבני רוק קטנות יותר מצינור הבלוטה לחלל הפה בדרך זו, מה שהופך את ההסרה האנדוסקופית לאדם שנפגע. הרדמה קצרה שמור. עיסויים בשטח בו תקועה אבן הרוק בצינור הבלוטות יכולים גם הם לעזור לשחרר אותה וכתוצאה מכך להקל על סילוקו.
הם בַּקטֶרִיָה הדלקת הדלקת פועלת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה פנה לטיפול. בשעה א נְגִיפִי דלקת בבלוטות מותנות עומדת טיפול סימפטומטי בחזית. זה כולל את זה בין היתר טיפול תרופתי בכאב ובחום. תרופות מתאימות הן איבופרופן ו פרצטמול. עם זאת, טיפול סימפטומטי הוא גם חלק מהטיפול בפעילות טריגרים אחרים שהוזכרו לעיל. הפך לסיבוך מוחלט מוּרְסָה נוצר, יש לפתוח זאת כדי לאפשר למוגלה להתנקז ולהתפרץ פנימה כלי דם ואחת אפשרית הרעלת דם למנוע. יש להסיר היצרות קיימת בתעלות הבלוטה, מכיוון שאלו יכולות להיות גם הגורם לדלקות חוזרות.
בְּ דלקת חוזרת של בלוטת הרוקשמרפאים בקושי בכלל או רק לאחר תקופה ארוכה צריכים להיות הסרת הבלוטה הפגועה יש לשקול.
תַחֲזִית
ה תַחֲזִית חריף, חד פעמי דלקת בבלוטות הרוק בדרך כלל טוב מאוד. אם ההדק נמצא בזמן טוב ומתחיל טיפול ממוקד, מכוון לסימפטומים, זה מרפא תוך מספר ימים ללא בעיות או השלכות הַחוּצָה.
בתוך ה הסרת בלוטות הרוקובמיוחד זו של בלוטת הפארוטיד, קיים סיכון שעצבי הפנים המוטמעים בו ייפגעו, שיתוק פנים מחצית הפנים הנגועה. עם זאת, העצבים נבדקים שוב ושוב אחר תפקודם במהלך הניתוח ובאמצעות כלי כירורגי מיוחד חסך ככל האפשר לשמור על תפקידם.
מְנִיעָה
מונע צריך להיות אחד הידרציה נאותה להיות מכובד ל פה יבש למנוע. הגיינת פה, במיוחד לאחר האכילה, מונע קולוניזציה מוגזמת עם חיידקים מזיקים. מסטיק ו סוכריות חמוצות ללא סוכר גם לעורר את זרימת הרוק ו לְנַקוֹת בְּכָך בלוטות הרוק ומעברי הוצאה לפועל. לעיסת מסטיק תורמת גם להיגיינת הפה.
יש אפשרות לילדים בשילוב עם אַדֶמֶת ו חַצֶבֶת נגד חַזֶרֶת-נגיף להתחסן. כתוצאה מכך חיסון הגוף מייצר נוגדנים, שכמו לאחר זיהום חזרת, מעניקים לילדים המחוסנים הגנה וחסינות מפני זיהום חוזר.
