Fumaderm®

מבוא

Fumaderm® היא תרופה שמשמשת בצורה של טבליות למחלת העור פסוריאזיס (Psoriasis vulgaris) מוחל. זוהי התרופה הנפוצה ביותר לפסוריאזיס, והיא משמשת בחולים עם פסוריאזיס קשה וגם בינוני. ישנם בסך הכל ארבעה אסתרים שונים של חומצות fumaric הכלולים בתרופה Fumaderm®. החומרים הפעילים הללו מגיעים כולם מהצמח Fumaria officinalis (עשן קרקע נפוץ). בסך הכל, Fumaderm® יכול לעזור לחולים לשפר או למזער את הסימפטומים במהלך התקף חריף, אך עדיין אין אפשרות לרפא לפסוריאזיס.

אזורי יישום

Fumaderm® הם טבליות המשמשות בחולים עם פסוריאזיס (פסוריאזיס וולגאריס). עם זאת, מכיוון שתופעות הלוואי של Fumaderm® יכולות להיות גבוהות למדי, חשוב ש- Fumaderm® ישמש אך ורק בחולים הסובלים מצורת הפסוריאזיס הקשה ועבורם היתרון של נטילת Fumaderm® גדול מהסיכון. תופעות הלוואי. Fumaderm® מומלצת כעת גם לחולים הסובלים מפסוריאזיס בינוני. באופן כללי, עם זאת, יש להשתמש ב Fumaderm® רק אם הטיפול החיצוני היחיד עם קרמים וקרמים כבר לא נראה מספיק (ראו גם טיפול מקומי לפסוריאזיס).

יתר על כן, מומלץ לא ליטול את Fumaderm® יותר מעשר שנים, אחרת כדוריות הדם הלבנות (לאוקוציטים) נופלים בצורה חדה מאוד וכך מערכת החיסון של המטופל נחלשת קשות, מה שבתורו הופך את המטופל לרגיש יותר למחלות. ניתן להעניק Fumaderm® בנוסף לטיפול החיצוני בעזרת קרמים וקרמים, אך ניתן ליטול אותו גם כטיפול יחיד (מה שמכונה מונותרפיה) (ראו גם טיפול לפסוריאזיס). עם זאת, חשוב לדעת כי יש לאט לאט את המינון של Fumaderm® על מנת להעריך טוב יותר את תופעות הלוואי. אתה מתחיל במנת טעינה ומגדיל לאט את המינון כדי שגוף המטופל יוכל להתרגל לתרופה.

מגבלות יישום

ישנן סיבות שונות שיכולות למנוע ממטופל לקחת Fumaderm®. מצד אחד יתכן וחולה הוא רגיש-יתר או אלרגי לאחד המרכיבים הפעילים הכלולים ב- Fumaderm®. במקרה זה על החולה לא לקחת את Fumaderm® לביטחונו. יתרה מזאת, חולים במחלות במערכת העיכול אסור ליטול את Fumaderm®, מכיוון שזה יכול להזיק מאוד לדרכי העיכול.
גם חולים עם מחלת כבד קשה או מחלת כליות לא צריכים לקחת Fumaderm®, מכיוון שהיא יכולה לפגוע קשות בתפקוד הכבד בפרט (קרא על זה: תסמינים של אי ספיקת כבד).
באופן כללי, יש להשתמש ב Fumaderm® רק אם כל אפשרויות הטיפול האחרות נכשלו ורק אם המטופל סובל מפסוריאזיס בצורה בינונית או קשה. במקרה של צורה פסוריאזיס קלה, השימוש ב- Fumaderm® אינו מומלץ, מכיוון שתופעות הלוואי עולות על יתרונות הטיפול.

בגלל תופעות הלוואי הגבוהות לעתים מאוד, אין לרשום לילדים מתחת לגיל 18 את התרופה Fumaderm®. אסור ליטול Fumaderm® חולים בהריון או חולים שעדיין מניקים את ילדם. אפילו עם צורה מיוחדת של פסוריאזיס, פסוריאזיס מוגלתית (קרא על זה: אסור להשתמש ב Fumaderm® עם תלונות בפסוריאזיס. ישנן גם תרופות שונות הגורמות להגברת או להחלשה של השפעת Fumaderm®.
במקביל, Fumaderm® יכולה להבטיח שההשפעה של תרופות אלו נחלשת או מוגברת, וזו הסיבה שאסור ליטול אותה יחד עם תרופות כמו מטוטרקסט, רטינואידים, פסורלנים, ציקלוספורינים, חומרים מדכאי חיסון, ציטוסטטיקה או תרופות אחרות פוגעות בכליות.

תופעות לוואי

Fumaderm® היא תרופה עם הרבה תופעות לוואי, וזו הסיבה שתועלת הטיפול צריכה להיות עדיפה על הסיכון. לעתים קרובות מאוד, משמעות הדבר היא שאחד מכל עשרה מטופלים מתרחשים סומקים שנקראים, כלומר האדמת פנים פתאומית בתחושת חום עצומה. לעומת זאת, תגובות אלרגיות מופיעות בתדירות נמוכה יותר, כלומר אצל 1 מכל 1,000 עד 10,000 חולים.
מצד שני, תופעות לוואי של Fumaderm® בדרכי העיכול שכיחות מאוד. כל חולה עשירי סובל משלשול, כל מאה לתחושת מלאות, התכווצויות אפיגסטריות ומצב רוח גס. יתר על כן, חולים רבים סובלים גם מבחילות.

תופעות הלוואי מופיעות לרוב בתחילת הטיפול, אך לעיתים קרובות הן נמשכות לאורך כל משך הטיפול. בנוסף, חולים עשויים להיתקל מדי פעם בכאבי ראש, עייפות ונמנום. שינוי בספירת הדם מתרחש אצל מרבית החולים, אם כי ההיקף יכול להשתנות באופן נרחב. בדיקות סדירות חשובות כאן במיוחד, שכן אחרת, במקרה הגרוע ביותר, המטופל עשוי להימצא כמעט בתאי דם לבנים (לויקוציטים) בדם ואלו כבר אינם משוחזרים (לבלב הפיך בלתי הפיך).

תופעת לוואי נדירה אך חמורה של Fumaderm® היא אי ספיקת כליות.

מִנוּן

יש לדון במינון המדויק של Fumaderm® עם רופא עור, מכיוון שהוא יכול להעריך בצורה הטובה ביותר עד כמה החולה מושפע מפסוריאזיס ואיזה מינון מתאים. יתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון של Fumaderm® לפרק זמן קצר במהלך התקף חריף, לאחר התייעצות עם הרופא האחראי. כאשר נוטלים את Fumaderm® בפעם הראשונה, חשוב גם שהמטופל יתרגל לאט לאט לתרופות. לאחר נטילת מנה ראשונית ניתן להתאים את המינון של Fumaderm® בהתאם לצרכי המטופל.

אפשרויות טיפול נוספות ניתן למצוא במאמר המרכזי שלנו בנושא סַפַּחַת.

ככלל, מרבית החולים נוטלים תחילה את Fumaderm® למשך שלושה שבועות. במהלך תקופה זו המטופל יכול להתרגל לתופעות הלוואי והגוף מסתפק בפניהם. לאחר מכן מוגברת המינון. לדוגמה, בשבוע הראשון לאחר נטילת המינון הראשוני דיו, המטופל נוטל רק טבליות Fumaderm® ביום. בשבוע השני הוא לוקח שני טבליות, אחת בבוקר ואחת בערב. בשבוע השלישי המטופל יכול כעת לקחת טבליה אחת בכל בוקר, בצהריים ובערב, בסך הכל שלוש טבליות ביום. ניתן להתאים את המינון על בסיס שבועי. תוכנית הגדלה זו חשובה מאוד כך שגוף המטופל יוכל להתרגל לאט ל- Fumaderm®.

המינון המקסימלי של Fumaderm® שניתן לקחת הוא שתי טבליות שלוש פעמים ביום, בסך הכל שישה טבליות ביום. עם זאת, חשוב לדעת כי לא כל מטופל צריך ליטול את שש הטבליות הללו ביום, אלא שהמינון המקסימלי הזה מיועד בעיקר לשלב של ההתקף החריף.

תוכלו למצוא מידע נוסף על טיפול במהלך התלקחות פסוריאוס כאן: טיפול בפסוריאזיס.

כמו כן, חשוב לדעת כי הצלחת הטיפול ב- Fumaderm® אפשרית רק מה -4 ל -6 ניתן לראות שבוע. חשוב מאוד שהטיפול לא יופסק פשוט, אלא שהמטופל יחכה שהתרופה תעבוד. תמיד יש לדון במינון המדויק עם הרופא המטפל. זה צריך להיות גבוה עד כדי כך שהמטופל כבר לא מראה סימפטומים של פסוריאזיס בזמן שהוא מקבל טיפול Fumaderm®, וכל כך נמוך עד שתופעות הלוואי נמוכות ככל האפשר ונסבלות עבור המטופל.

הַכנָסַת מָזוֹן

טבליות Fumaderm® נלקחות עם הרבה נוזלים (רצוי מים) ועדיף מיד לאחר הארוחה. לטבליות יש ציפוי שמונע מחומצת הקיבה לפרק את הטבליות בקיבה. טבליות Fumaderm® יכולות לעבור את הבטן ללא הפרעה ואז נפתחות במעי והחומרים הפעילים משתחררים לדם דרך דופן המעי, כך שהחומר הפעיל של Fumaderm® מגיע לעור דרך הדם ויכול לפתח את השפעתו שם.

בקרות תחת טיפול Fumaderm

באופן כללי, חשוב לדעת כי ל- Fumaderm® תופעות לוואי גבוהות למדי ולכן יש לבדוק איברים שונים בגוף באופן קבוע על מנת להבטיח כי איברים אלו לא ייפגעו עקב טיפול ב- Fumaderm®. מצד אחד, על המטופל להיגרם באופן קבוע את דמו על מנת להבטיח שתאי הדם הלבנים (לויקוציטים), החשובים למערכת החיסון, לא יפחתו בגלל Fumaderm®.

מכיוון ש- Fumaderm® יכול גם לפגוע בכליות ובכבד, חשוב שערכי הכליות והכבד כמו קריאטינין, SGOT, SGPT, Gamma-GT ו- AP ייבדקו באופן קבוע (קרא עוד בנושא ערכי מעבדה). אם ערכים אלה חורגים מהנורמה במהלך הטיפול ב- Fumaderm®, זה יכול להיות אינדיקציה לכך ש- Fumaderm® פוגע בכבד או בכליות. במקרה זה יש להפסיק את הטיפול.

יש לבדוק גם את השתן של המטופל באופן קבוע, שכן ניתן להשתמש בשתן כדי לקבוע אם המטופל מפתח את מה שמכונה תסמונת פנקוני. טיפול ב- Fumaderm® מוביל לאובדן תפקוד (אי ספיקה) של הכליות (אנא עיין תסמינים של אי ספיקת כליות וריכוך העצמות (אוסטאומלציה).

מעקב קבוע (בתחילת הטיפול כל שבועיים) הוא חשוב ביותר כך שניתן לזהות ישירות תופעות לוואי חמורות של טיפול ב Fumaderm. אם ישנם ערכי כליה לא תקינים, ירידה בריכוז תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) או תאי הדם החיסוניים (לימפוציטים), יש להפסיק את הטיפול ב- Fumaderm® באופן מיידי.