יוצר גלומרולונפריטיס

ה תֶרַפּיָה, סיכויי ההצלחה של הטיפול והטיפול תַחֲזִית תלויים במידה רבה בצורה של גלומרולונפריטיס. ברוב המקרים יש אחד כזה דיכוי חיסוני מוצג.

קרא גם:

• גלומרולונפריטיס
• תסמינים ואבחון של גלומרולונפריטיס
• אתה כאן: צורות של גלומרולונפריטיס

הודעה כללית

אתה נמצא בדף המשנה "צורות של גלומרולונפריטיס". מידע כללי בנושא ניתן למצוא בדף הגלומרולונפריטיס שלנו. גומרולונפריטיס מובילה לעתים קרובות לתמונה קלינית אחרת, המכונה תסמונת נפרוטית.

קרא גם: תסמונת נפרוטית

צורות שונות

הבחנה בסיסית נעשית בין הצורות הבאות:

• גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי
• גלומרולונפריטיס אנדוקפילריאלית (= ג.נ. לאחר סטרפטוקוקל)
• גלומרולונפריטיס Mesangioproliferative מסוג IgA
• גלומרולוסקוליוזיס מפוצל מוקד
• ממברנה גלומרולונפריטיס
• גלומרולונפריטיס ממברנה
• מחלחל תוך-/ חוץ-קפילריוני (= מתקדם במהירות) גלומרולונפריטיס

שינוי מינימלי glomerulonephritis

שינוי מינימלי גלומרולונפריטיס

בגרסה זו, מה שנקרא תאי כף הרגל מוטרד. כתוצאה מכך המטען השלילי של המסנן הולך לאיבוד וחלבונים מסוננים. חוץ מה חלבון (אובדן חלבונים דרך הכליות) או אלבומינוריה (אובדן חלבונים דרך האלבומין) מתרחשים עלייה במשקל ו החזקת מים (בצקת) וכן א תסמונת נפרוטית עַל.
בדרך כלל, ילדים חולים בין הגילאים שנתיים עד 6 שנים. ההערכה היא כי תאי חיסון מסוימים בדם (תאי T) מייצרים ומשחררים חומר הפוגע בתאי כף הרגל.
ה גורם שורש עדיין לא ידוע. עם זאת, במקרים נדירים הוכח קשר לתרופות מסוימות, סרטנים מסוימים או לאחר השתלה עם תאי גזע.
ה תֶרַפּיָה מורכב בעיקרו מהמתנה של מדכאי חיסון וטיפול סימפטומטי כגון השטיפה מהבצקת בתרופות משתן.

גלומרולונפריטיס לאחר סטרפטוקוק / מחלה חריפה לאחר זיהום

בתוך ה גלומרולונפריטיס לאחר סטרפטוקוק / מחלה חריפה לאחר זיהום כמה שבועות לאחר זיהום בפתוגנים מסוימים (למשל סטרפטוקוקים ß-hemolytic מקבוצה A), האדם שנפגע מפתחת חום וכאבים קלים במפרקים וב אזור הכליות.
הכמות המופחתת בשתן (אוליגריה) היא בגוון חום-אדום (כסימן לסינון הדם) ומתרחשת אחזקת מים (בצקת). לחץ דם גבוה הוא גם אופייני. מורכבים מתחמי נוגדן-נוגדנים, מה שמוביל להרס הפילטר.
בעידן הטיפול האנטיביוטי, התחזית טובה למדי. במערב אירופה המחלה מרפאת אצל יותר מ- 90% מהילדים הסובלים מטיפול והתחלת טיפול נאותים; אצל מבוגרים השיעור הוא סביב 50%.
אם מדובר בפתוגן אחר, הפרוגנוזה גרועה יותר. מצבים שאינם סטרפטוקוקלים יכולים, עבור. דלקת של רירית הלב (אנדוקרדיטיס) או אחד הרעלת דם (אלח דם) להיות הגורם לגלומרולונפריטיס שלאחר זיהום.

גלומרולונפריטיס Mesangioproliferative מסוג IgA

תאים מזנגיאליים הם תאי רקמת חיבור בכלי הדם הקטנים במסנן הכליות.

IgA (אימונוגלובולין A) זה אחד בטוח תאי דם (תאי פלזמה) הנוגדן המיוצר. צורה זו ידועה גם בשם נפרופתיה של IgA או נפריטיס של ברגר. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של גלומרולונפריטיס, שמשפיע בעיקר על גברים צעירים, שיכולים לעבור קורסים שונים מאוד.
התסמינים השכיחים ביותר הם דם בשתן (המטוריה),

כאבים באגף ו לחץ דם גבוהשיש לטפל בעקביות, כמו גם חלבוניאוריה. ההמוריה או הפרוטאינוריה יכולים להיות כה מינוריים, כי בהיעדר תסמינים אחרים הם מתגלים לעתים קרובות רק במקרה. ההיסטוריה של מקורותיה (פתוגנזה) עדיין לא ברורה.
עם זאת, ניתן להבחין כי הוא מתרחש בתדירות גבוהה יותר במשפחות, כך שאחת נטייה גנטית יש חשד לנטייה גנטית. אין טיפול נגד הגורם. שילוב נראה מבטיח אם תתחיל בזמן קורטיקוסטרואידים ו מדכאי חיסון להיות.
כמחצית מהנפגעים מראים צורה כרונית, שאינה לעיתים רחוקות אי ספיקת כליות כרונית מסתיים.

גלומרולונפריטיס מוקד

הדגימה המיקרוסקופית מראה התקשות פתולוגית של האיבר (טרשת) והצטברות של חומר שקוף דמוי זכוכית הנקרא היאלין (היאלינוזיס) בקטעי גלומרולוס בודדים.
ה הִתהַוּוּת צורה זו היא לא הובהרעם זאת, נפוץ יותר בשעה אנשים הנגועים ב- HIV או משתמשים בהרואין.
יותר מ 30% מהמקרים הם כרוניים עד כשל כלייתי. אפילו אחרי אחת השתלת כליה יש שיעור גבוה של הישנות.
אין טיפול שיטתי. טיפול עם דיכוי מערכת החיסון מוצלח לעיתים.

ממברנה גלומרולונפריטיס

ה גלומרולונפריטיס ממברנה מופיע לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין. עם זאת, לפעמים זה מתרחש עם מצבים רפואיים מסוימים כמו:

• גידולים (לְמָשָׁל. סרטן מעי גס)
• זיהומים (למשל הפטיטיס B.)
  אוֹ
• לאחר נטילת תרופות מסוימות.
• זו מערכתית נדירה Lupus erythematosus אחראי.

מתחמי חיסון מופקדים בחלק החיצוני של קרום המרתף. שליש מרפא באופן ספונטני, שליש נוסף מראה אובדן חלבוני כרוני דרך השתן ובשליש מהחולים המחלה מתקדמת לאי ספיקת כליות.
גלומרולונפריטיס ממברנה היא הגורם השכיח ביותר לתסמונת נפרוטית.

Glomerulonephritis ממברנה ממברנת

גַם גלומרולונפריטיס ממברנה הוא נדיר למדי ומסיבה לא ידועה.
לרוב זה קשור ל- דַלֶקֶת הַכָּבֵד או נמצא ניוון של קשרי לימפה ממאירים.
בהתחלה מופיעה לעתים קרובות תסמונת נפרוטית עם תסמינים פרוגרסיביים עד כשל כלייתי. כיום אין טיפול יעיל זמין. לאחר 5 שנים, כ -50% מהנפגעים נאלצים לעבור תהליך טיהור דם במכונה (דיאליזה) לנצל.

מחלחל glomerulonephritis תוך-/ חוץ-קפילרי

בתוך ה נקרוטציה גלומרולונפריטיס תוך-מוחית המיקוד הוא בקורס המתקדם במהירות במשך מספר שבועות וחודשים.

ה תסמינים לִכלוֹל:

• סימנים לדלקת ובמידת הצורך עדות לנוגדנים
• עלייה בקריאטינין
• לחץ דם גבוה
• הפרשת שתן מופחתת או נעדרת (אוליגו / אנוריה)
• בצקת (במיוחד בצקת ריאות כתוצאה מעודף יתר של ריאות)
• בתמונה הסונוגרפית בדרך כלל מידה רגילה כליות

צורה זו יכולה להופיע כקורס חמור של גלומרולונפריטיס עם היווצרות מורכבות של מערכת החיסון (למשל GN לאחר סטרפטוקוקים) או בשונה עם היווצרות נוגדנים כנגד קרום המרתף. אבל זה יכול גם ללכת יד ביד ללא שום תצהיר מורכב של מערכת החיסון. הוא מאופיין במוות תאי פתולוגי (נמק).
בדיקת הרקמות חושפת גם התפשטות בצורת סהר. משקעים לינאריים של נוגדנים מסוג IgG לאורך קרום המרתף נמצאים בתכשירים היסטולוגיים מהצורה עם היווצרות נוגדנים כנגד קרום המרתף הזה (למשל תסמונת Goodpasture).

ה הצלחה בטיפול תלוי ב התחל בטיפול מ. המיקוד הוא על דיכוי חיסוני ומתן קורטיקוסטרואידים, בתוספת החלפה מכנית של פלסמת הדם (פלסמפרזיס).
אם הטיפול מתחיל במהירות וכאשר רמת הקריאטינין נמוכה מ- 6 מ"ג לד"ל, הפרוגנוזה חיובית.
אולם ברוב המקרים נותר אובדן חלקי של התפקוד. מרמת קריאטינין של 6 מ"ג לד"ל, הפרוגנוזה גרועה יותר ולעתים קרובות מסתיימת בצורך בדיאליזה.

<- חזרה לנושא העיקרי גלומרולונפריטיס