נשירת שיער מעגלית

מבוא

נשירת שיער מעגלית ידועה גם בשם alopecia areata. מחלה זו גורמת לכתמים מוגדרים היטב, עגולים וקרחים בקרקפת השעירה. ניתן להשפיע גם על שיער זקן או על חלקים אחרים שעירים בגוף. כתמים אלה יכולים להגדיל או להיות תכופים יותר עם הזמן. שני המינים יכולים להיות מושפעים הן בילדות והן בבגרותם. אובדן שיער מעגלי הוא המחלה השכיחה ביותר לאובדן שיער אצל כ 1.4 מיליון איש שנפגעו בגרמניה.

סיבות לאובדן שיער מעגלי

ההנחה כי תגובה אוטואימונית של הגוף היא הגורם לאובדן שיער מעגלי. שורשי השיער מותקפים באופן שגוי על ידי תאים של מערכת החיסון, כך שצמיחת השיער מונעת כחלק מתגובה דלקתית והשיער בסופו של דבר נושר. זה יוצר נקודות קירחות גדולות יותר לאורך זמן, עם זאת, יכולות לצמוח מחדש מעצמן. עם זאת, במקרים מסוימים האזורים יכולים להישאר קירחים, מה שיכול לגרום בסופו של דבר לאובדן כל השיער בראש (alopecia totalis) או אפילו לכל השיער בגוף (alopecia universalis).

בנוסף, יש להניח נטייה גנטית לנשירת שיער מעגלית, שכן 10-25% מהנפגעים יכולים לצפות במקרים דומים במשפחותיהם. עם זאת, הסיבה המדויקת למחלה טרם הובהרה סופית. נדונים גורמי טריגר שונים העלולים לעורר התפתחות של אובדן שיער מעגלי.
אלה כוללים מתח, טראומה, זיהומים, אלרגיות, הריון, שימוש בתרופות מסוימות ופגיעה בקרקפת.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: נשירת שיער אצל נשים, נשירת שיער במהלך ההיריון

בלוטת התריס כגורם

בלוטת התריס היא איבר חשוב המייצר את הורמוני בלוטת התריס ומשחרר אותם לזרם הדם. הפרעות בתפקוד איבר זה יכולות להביא לשינויים מגוונים במסלולי חילוף החומרים השונים ובכך לגרום לתסמינים. זה כולל גם שינוי במבנה השיער או נשירת שיער.

בלוטת התריס פעילה יתר, כלומר אספקת עודפת של הורמוני בלוטת התריס, בדרך כלל מובילה לנשירת שיער. עם זאת, זה לא מעגלי אלא נשירת שיער מפוזרת. השיער לא נושר באזורים מוגדרים, אלא הופך בהיר יותר בסך הכל.

עם זאת, מחלות בלוטת התריס האוטואימונית למעשה יכולות להיות קשורות לאובדן שיער מעגלי. בפרט נצפתה עלייה בנוגדנים אוטומטיים מסוימים, כלומר נוגדני TPO ונוגדני Tg. נוגדנים אוטומטיים הם נוגדנים המכוונים נגד חלבוני הגוף עצמו ובכך גורמים למחלות אוטואימוניות.

קורטיזון כגורם

קורטיזון הוא לא רק הורמון אנדוגני חשוב, אלא גם תרופה שמשמשת בדרכים רבות.

זה יכול להשפיע על מטבוליזם הסידן ולהוביל למחסור בסידן, במיוחד אם נלקח זמן רב. אם חסר בסידן נמשך זמן רב, יש לכך השפעה שלילית על צמיחת השיער. השיער פשוט לא צומח או כמעט ולא צומח.

עם זאת, קורטיזון אינו גורם לנשירת שיער, במיוחד לאובדן שיער מעגלי.

מחלות פטרייתיות כגורם לאובדן שיער מעגלי

מחלות פטרייתיות יכולות לגרום לנשירת שיער מסוגים שונים. זיהומים פטרייתיים כאלה של הראש השעיר ידועים גם כקופיטיס טינאה. הם משפיעים על אנשים בכל הגילאים, אך דלקת קופסית נפוצה שכיחה יותר בקרב ילדים.

הפתוגן השכיח ביותר הוא הפטרייה Microsporum canis. מועבר לעיתים קרובות דרך חתולים וחזירי שפן, זה גורם לאובדן שיער בקרקפת. השטחים הם בערך בגודל של מטבע ומראים גודל קנה מידה. בעזרת תרופות ההורגות את הפטרייה (אנטי-מיקרוטיקה) ניתן להשיג ריפוי ללא צלקת וצמיחת שיער מחדש.

יש להבדיל בין טינאה קפיטיס פרופונדה, שמובילה לנשירת שיער צלקתית ומעגלית. פתוגנים פטרייתיים כמו Trichophyton verrucosum גורמים לנשירת שיער כואבת, המלווה בתגובה דלקתית חזקה של העור. תופעות לוואי אופייניות כואבות, גושות ונודפות. תסמינים כלליים כמו חום, עייפות ונפיחות בבלוטות הלימפה מאפיינים גם הם את הטינה קפיטיס פרופונדה.

קרא עוד בנושא: זיהומים פטרייתיים בגוף ובראש

תסמינים

עם נשירת שיער מעגלית זה מגיע לאחד נשירת שיער מטוגנת, דרכם נוצרים אזורים מוגדרים בצורה חדה, קירחים, סגלגלים או עגולים על עורו השעיר אחרת. כל אחד יכול להיות מושפע חלקי גוףעם צמיחת שיער. שיער הראש מושפע לרוב, ואחריו שיער זקן (אצל גברים) ולבסוף שיער גוף אחר.

בקצה הנקודות הקירחות יש מה שנקרא "סימן קריאה לשיער". אלה נקראים כך מכיוון שהם מנותקים ומתכווצים לקראת הסוף, כלומר נעשים צרים יותר. הכתמים הקירחים עצמם אינם מראים חריגות בעור, ולכן הם אינם אדומים ואינם קשקשים או מורגשים באופן דרמטולוגי אחר. אצל חלק מהאנשים שנפגעו, שיער צומח בחזרה באזורים הקירחים. שערות אלו צומחות מחדש הן הראשונות לא פיגמנטי ורזה יותר משאר השיער, אך בהמשך לחדש את מראה השיער הרגיל. עם זאת, כתסמינים נוספים, עלולים להיות חריגות בציפורניים. הציפורניים יכולות להיות מחוספס, יש חריצים או גומות חן רבות. הם ידועים גם כציפורניים ספוט.

נשירת שיער מעגלית יכולה בכל הגילאים ומופיעים בשני המינים, אך לרוב זה מתרחש בין הגילאים 20-30.

אבחון אובדן שיער מעגלי

כדי לאשר את האבחנה של נשירת שיער מעגלית, הרופא בודק את התמונה הקלינית של המטופל. האבחנה בדרך כלל ברורה בגלל הסימפטומים הגלויים האופייניים. במיוחד אם המטופל נגמר בנוסף מקרים דומים יכול לדווח במשפחה, ניתן לבצע אבחנה בוודאות רבה. בנוסף, מדגם של ה- קַרקֶפֶתכמו כן חלק מהשיער מאזורי הגוף המושפעים מוסרים ונבדקים מיקרוסקופית. כל חריגה שתמצא יכולה לסייע בהבטחת האבחנה.

הטיפול באובדן שיער מעגלי

ישנן מספר אפשרויות בכל הקשור לטיפול בנשירת שיער מעגלית. ראשית, ניתן ליישם פתרונות גלוקוקורטיקואידים יעילים באופן מקומי על האזורים הקירחים. לאחר מכן חומרים אלה מדכאים את המערכת החיסונית יתר על המידה בנקודות אלה, כך שהשפעתה הפוגעת על שורשי השיער מתלחשת. לאחר מכן השיער יכול לצמוח טוב יותר. על מנת שהטיפול יביא תוצאות גלויות, לרוב יש ליישם אותו באופן עקבי לאורך מספר חודשים.אימונותרפיה אקטואלית מבטיחה יותר, בה מוחלים חומרים מסוימים (דיפניל-ציקלופרופן) (DPCP), דיניטרוכלורבנזן (DNCB) או אסטר בריבוע דיבוטיל (SADBE)) על אזורי הקרחת של העור. חומרים אלו ממריצים את מערכת החיסון ובדרך זו גורמים לתגובה חיסונית. תאי החיסון מופנים לכימיקלים המיושמים, כביכול, ומשחררים את שורשי השיער. לאחר מכן יש להם זמן לצמוח. עם זאת, היישום של DPCP, DNCB או SADBE יכול להשפיע על הקרקפת ולהפוך לאדום, קשקשי ומגרד.

אילו תרופות ביתיות עוזרות לנשירת שיער מעגלית?

השימוש בתרופות ביתיות לרוע המזל לא הוכיח את עצמו במקרה של נשירת שיער מעגלית. יש לטפל ברפואה הקונבנציונאלית במהירות ככל האפשר על גורמים זיהומיים, כגון מחלות פטרייתיות, על מנת לא לעכב את הריפוי.

אפילו נשירת שיער לא צלקתית ומעגלית, שלעתים קרובות מבוססת על גורמים בלתי מוחשיים כמו מתח, לחץ פסיכולוגי או אפילו תהליכים אוטואימוניים, לא ניתן לשפר בעזרת תרופות ביתיות. עם זאת, במיוחד עם נשירת שיער כזו שאינה צלקתית, רצוי לשים לב יותר לחיי היומיום המאוזנים ולאסטרטגיות התמודדות נאותות למתח כדי לא לקדם עוד יותר את נשירת השיער.

קרא עוד בנושא: איך אתה יכול להפחית מתח?

האם שום יכול לעזור באובדן שיער מעגלי?

לעתים קרובות מוזכר ומוכר שום במקום כתרופה ביתית בקשר לאובדן שיער מעגלי. אך אם זה לא עוזר לאובדן שיער אי אפשר לאשר או להכחיש אותו.

לפני שתנסה לטפל בשום, עליך לעבור בדיקה רפואית. כמה גורמים, כמו מחלות זיהומיות בעור או מחלות אוטואימוניות, דורשים תרופות כדי להפסיק את נשירת השיער.

פעמים רבות אין גורם מוחשי לאלופציה שאינה צלקתית. מתח או תגובת לחץ פסיכולוגית יכולים גם הם להיות גורם ולא ניתן פשוט לרפא אותם על ידי תרופה. במקרים כאלה, חלק מהסובלים מדווחים כי שום יש השפעה מועילה על נשירת השיער שלהם. בצורה של שמפו שום או על ידי שפשוף ישירות של הקרקפת בפרוסות שום, חלק מהאנשים שנפגעו היו משתפרים.

השפעת השום בצורת ג'ל שום על נשירת שיער נבדקה גם במחקר. טיפול בטמטוזון מקומי, תרופה הדומה לקורטיזון, הראתה השפעה חיובית באמצעות שימוש נוסף בג'ל שום.

תרופות הומיאופתיות לאובדן שיער מעגלי

קיימים תרופות הומיאופתיות שונות לטיפול בנשירת שיער מעגלית. אין המלצות סטנדרטיות, כך שלרוב יש צורך בייעוץ אינדיבידואלי של הומאופת או רוקח. לפני תחילת הטיפול ההומאופתי, יש להבהיר את הגורם לאובדן השיער על ידי בדיקה רפואית כך שניתן יהיה להתחיל טיפול רפואי קונבנציונאלי בזמן טוב ולהבהיר את התמונה הקלינית העומדת בבסיס.

עם זאת, דבר אינו מדבר נגד השימוש התומך בתרופות הומיאופתיות. בשלב זה מוצגות כמה תרופות הומיאופתיות נפוצות כדוגמאות המשמשות לטיפול בנשירת שיער מעגלית:

• Acidum hydrofluoricum: תרופה זו משמשת לנשירת שיער מעגלית. גבות דקיקות גם אופייניות לצורה זו.
• Antimonium tartaricum: תרופה הומיאופתית זו משמשת לשיער מאפיר פתאומי ואובדן שיער מוגזם לאחר טראומה פסיכולוגית.
• סלניום: סלניום מומלץ לאובדן שיער מעגלי לא מוגדר.

תַחֲזִית

באופן כללי, לאנשים עם צורה קלה יותר של נשירת שיער מעגלית ולמסלול קצר יותר של המחלה יש סיכוי טוב יותר להחלמה מאשר לאנשים עם נשירת שיער קשה והיסטוריה רפואית ארוכה.

עם זאת, לאובדן שיער מעגלי קלאסי, ללא צלקות, יש פרוגנוזה משתנה מאוד. במקרים רבים נשירת השיער מרפאת והשיער צומח בחזרה תוך שישה חודשים, אצל אנשים אחרים הוא מתפתח עוד יותר, למשל כדי לפזר נשירת שיער או אובדן שיער מוחלט.

כמו כן תואר מסלול מחזור בו אובדן שיער מעגלי זמני מתרחש שוב ושוב במרווחים של חודשים עד שנים, אשר לאחר מכן נעלם שוב. בסביבות 70% מהנפגעים סובלים מהופעת מחלה אחת או יותר מהמחלה במהלך חייהם. בחמישית מהנופגעים האלופציה לא מחלימה והאזורים נשארים קירחים. הישנות מחלות שכיחות יותר כאשר נשירת השיער קשורה למחלה אוטואימונית.

כמה זמן לוקח לשיער לצמוח בחזרה?

כמה זמן לוקח לשיער לצמוח בחזרה תלוי במספר גורמים. הגורם המכריע הוא בדרך כלל סוג ואובדן נשירת השיער והתחלת הטיפול המוקדם.

זיהום פטרייתי בקרקפת, למשל, מרפא תוך מספר שבועות תחת טיפול נוגד פטרייתי, כלומר יעיל כנגד פתוגנים פטרייתיים. זה יכול לקחת כמה חודשים עד שהשיער יצמח לגמרי. אפילו עם נשירת שיער אוטואימונית, צמיחת שיער מחדש עשויה לארוך מספר חודשים.

לעומת זאת, צלקות אלופציה מרפאות בצלקות. במקרה זה, אזורי האובדן שיער לרוע המזל נשארים קירחים לצמיתות.

מְנִיעָה

אין מניעה נגד נשירת שיער מעגלית. מכיוון שלא הובהר סופית הגורמים למחלה, אולם נדונה נטייה גנטית, לא ניתן למנוע נשירת שיער מעגלית באופן ספציפי. הימנעות מגורמי ההדק יכולה, עם זאת, להשפיע על החולים. אז צריך בכלל הקלה על מתח ולבחור באורח חיים בריא.

נשירת שיער מעגלית אצל נשים

למרות שאובדן השיער המעגלי הקלאסי משפיע בעיקר על גברים, כמובן שגם נשים יכולות להיות מושפעות. סוג זה של נשירת שיער מעגלית מתרחשת בתדירות גבוהה יותר במהלך שלבים של לחץ פסיכולוגי ומתח.

גורם אפשרי אחד לנשירת שיער מעגלית, הפוגעת בנשים לעתים קרובות בהרבה מגברים, היא התקרחות טראומטית. זה גורם לנזק ושינויים במבנה השיער באמצעות לחץ או מתח. סיבה טיפוסית היא לבישת צמות הדוקות או תסרוקות אחרות. אביזרי שיער ומנדפים יכולים גם לגרום לאלופציה טראומטית.

יש גם תמונה קלינית ספציפית שמובילה לנשירת שיער הצטלקות ומשפיעה בעיקר על נשים צעירות. זהו האטרופיקן האלופציה, המכונה גם Pseudopelade Brocq. מחלה זו, אשר הגורם לה אינו ידוע, פוגע בעיקר בנשים בגילאי 30-35. אופייני למחלה נדירה זו הם אזורי עור קלים ומוגדרים באופן לא סדיר על הראש שאינם פוגעים או גורמים לתלונות אחרות. לאחר זמן מה, האזורים נעשים מצולקים, כך שאובדן השיער נמשך לצמיתות.

קרא עוד בנושא: נשירת שיער אצל נשים

נשירת שיער עגולה על הזקן

נשירת שיער עגולה יכולה להתרחש גברים מופיעים גם באזור הזקן. צורה זו אינה שכיחה כמו צורת שיער הראש, אך בסך הכל היא אינה נדירה. לרוב הנפגעים יש רק קרחת אחת באזור גידול הזקן, מעטים הסובלים מתלוננים על כמה נקודות קירח בזקן. הטיפול זהה לטיפול באובדן שיער מעגלי באזור שיער הקרקפת. גם צורה זו אינה שונה מהאחרות מבחינת הפרוגנוזה.

נשירת שיער עגולה בגב הראש

נשירת שיער מעגלית נפוצה בעיקר בחלק האחורי של הראש. רוב הנפגעים מתלוננים על כתם קרח אחד או שניים בחלק האחורי של הראש, במקרים מסוימים כמה או אפילו נשירת שיער מפוזרת או אפילו מוחלטת.

המעבר בין החלק האחורי של הראש לראש החלק הקדמי הוא מיקום נפוץ מאוד לנשירת שיער מעגלית. מחלות פטרייתיות יכולות גם להוביל לנקודות אינדיבידואליות או קונפלטים, כלומר קשורים. יתרה מזאת, עיגול תכשיטים לשיער כבד או סיכות שיער הדוקות באזור זה עלולים להוביל לנשירת שיער טראומטית.

צורה מיוחדת של נשירת שיער לא צלקתית ומעגלית היא מה שנקרא אופיאזיס, דבר שמביא לאובדן שיער נרחב בגב הראש כשהשיער על שיער הפרידה שנותר. בדרך כלל מכנים את השיער שנותר כנעילת קרקפת. צורה זו של אלופציה קשורה בדרך כלל לפרוגנוזה לקויה ונוטה להחלים בצורה גרועה.