קורטיזון בהריון - כמה זה מסוכן?

מבוא

קורטיזון הוא גלוקוקורטיקואיד המתרחש באופן טבעי בגוף המיוצר בבלוטת יותרת הכליה. זה משתחרר יותר ויותר בזמן לחץ ומתח ומוביל לעלייה באספקה ​​של מאגרי אנרגיה כמו גם לעיכוב מערכת החיסון ותגובות דלקתיות.

ניתן לתת את התכשירים השונים המיוצרים באופן סינטטי (גלוקוקורטיקואידים) (המכונים קורטיזון) בצורה של טבליות, כמו גם משחות או תרסיסים, והם נמצאים בשימוש נרחב ברפואה. לרוב משתמשים בגלוקוקורטיקואידים בטיפול באסטמה של הסימפונות, מחלות ראומטיות, דלקות רבות באזור אף אוזן גרון ובאזור העור. המשך הטיפול במהלך ההיריון הוא לרוב חיוני.

קרא עוד בנושא בכתובת: השפעות של קורטיזון

מי זקוק לקורטיזון במהלך ההיריון?

הגלוקוקורטיקואידים הם המחקר הטוב ביותר תרופות אנטי דלקתיות במהלך ההריון. בסך הכל, על פי תוצאות המחקר, ניתן לומר כי טיפול בגלוקוקורטיקואידים במהלך ההיריון עם המינון והשימוש הנכונים, יש סיכון קטן מאוד לאם ולתינוק מורכב.

ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקואידים למצבים רבים ושונים במהלך ההיריון. במיוחד עבור טיפול במחלות אסתמטיות וראומטיות כמו גם עבור הימנעות מדחיית השתלה המשך הטיפול הוא לרוב חיוני. עיכוב מערכת החיסון בהקשר של מחלות אוטואימוניות אפשרי גם עם גלוקוקורטיקואידים. בנוסף טיפול במחלות עור (למשל אטופיק דרמטיטיס, אקזמה וכו ') לעיתים קרובות במהלך ההיריון. ניתן להשתמש בתרופות אלטרנטיביות רק במקרים נדירים. לטיפול במחלות השונות במהלך ההיריון, לעיתים קרובות קיימות סכמות מפותחות במיוחד בהן יש להמשיך במינון.

הפסקת הטיפול בקורטיזון מהווה לרוב סיכון גדול יותר להריון ולתינוק מאשר המשך טיפול.

איך קורטיזון משפיע על הילד שלי?

השפעת הגלוקוקורטיקואידים השונים על הילד תלויה בתכשיר בו נעשה שימוש ובאופן בו הוא נוקט. בעיקרון, קורטיזון השפעות דומות למבוגרים כאשר הוא נכנס למחזור התינוק. כשמשתמשים במשחות ותרסיסים, בניגוד לטיפול בטבליות, רק כמויות קטנות של קורטיזון נכנסות למחזור האם וכתוצאה מכך למחזור הילד.

התוספים הגלוקוקורטיקואידים הנפוצים ביותר פרדניזון ופרדניסולון יש רק השפעה חלשה מאוד על גוף הילד. זה נובע מהעובדה שהתכשירים הללו מופעלים ברובם באזור השלייה (השליה). רק כ 20% מכמות הקורטיזון בדם האם מגיעה לזרם הדם של הילד. לפיכך, השפעות אפשריות על התפתחות הילד רק במינון גבוה מאוד (יותר מ 15 עד 20 מ"ג ליום) ו עם שימוש לטווח ארוך לפחד.

בנוסף, משתמשים בדרך כלל בתכשירים גלוקוקורטיקואידים דקסמתסון ובמטמתון. בהשוואה לתכשירים שהוזכרו לעיל, אלה אינם מופעלים באזור השליה ו להגיע לזרם הדם במינונים גבוהים של הילד. מסיבה זו הם משמשים להתוויות נדירות במהלך ההיריון. מצד אחד הם מוצאים שימוש ללידות מוקדמות מאוימות או ללידה מוקדמת מאוד.

התכשירים מוזרקים במינונים גבוהים בשליש האחרון של ההריון. הם גורמים לילד להתפתח מהר יותר, מה שמגדיל משמעותית את ההסתברות להישרדות במקרה של לידות מוקדמות. זה מעל לכל זה הבשלה תלויה בקורטיזון של הריאות מכריעה בסוף ההריון. בנוסף, תוצאות המחקר הראו כי טיפול זה מוביל לשטף דם שכיח פחות ותקלות נוירולוגיות בלידות מוקדמות.

מצד שני, ההכנות ל הימנעות מהפרעות קצב לב מולדות מוזרק (חסימת AV מולדת). בהקשר של מחלות ראומטיות מבודדות אצל האם, קיים סיכון להפרעה בהתפתחות הולכה של עירור בלב התינוק. טיפול בדקסמטזון ובבטמתסון יכול להפחית משמעותית את הסיכון הזה.

תופעות לוואי לילד שלי

תופעות הלוואי האפשריות שיכולות להופיע במהלך הטיפול בגלוקוקורטיקואידים תלויים מאוד במינון, בסוג (טבליה, משחה, ריסוס) ומשך השימוש. יש לציין כי לגלוקוקורטיקואידים האישיים ישנם חוזקות שונות (עוצמה). יש לחשוש מתופעות לוואי במיוחד באמצעות טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקואידים במינון גבוה בצורה של טבליות. עם זאת, התרחשות תופעות לוואי נדירה ביותר.

במהלך השליש הראשון להריון, טיפול במינון גבוה וארוך טווח (יותר מ- 15 עד 20 מ"ג ליום) נושא את הסיכון להפרעות התפתחותיות אצל הילד. נדון בהתרחשות מוגברת של שפתיים וחזה שסועה כאשר נלקחו בין השבוע ה- 8 ל -11 להריון. בנוסף, יכולים להיות סיכונים עקיפים עבור הילד, מכיוון שהמינונים הגבוהים מאוד מעדיפים סוכרת הריון, לחץ דם גבוה או אקלמפסיה.

קרא עוד בנושא בכתובת: יתר לחץ דם בהריון - האם זה מסוכן?

במהלך השליש השני והשלישי להריון קיים סיכון להפרעות גדילה ולידות מוקדמות עם טיפול במינון גבוה וארוך טווח. במקרים חריגים יכולים להופיע גם רמות נמוכות של סוכר בדם של התינוק, כמו גם הפרעות בלחץ דם ואלקטרוליט. בנוסף, בסיום ההיריון קיים סיכון לאי ספיקת יותרת הכליה, מכיוון שרמות הגלוקוקורטיקואידים הגבוהות מעכבות את הייצור הטבעי של קורטיזון בגוף הילד.

סיכונים לילד שלי

עם טיפול במינון נמוך וקצר טווח עם גלוקוקורטיקואידים ישנם סיכונים מעטים לתינוק. כאשר נלקח בין השבוע ה- 8 ל -11 להריון, תוצאות המחקר כוללות א סיכון מוגבר מעט לשפתיים וחך שסע בעוד ששיעור המומים הכללי תקין. יש לציין כי עליית רמות הקורטיזון הינה רק אחד מהטריגרים התורמים רבים. בנוסף, קיים סיכון ללידה מוקדמת והפרעות גדילה עם טיפול בקורטיזון. לפיכך יש לדון תמיד בהמשך להמשך טיפול גלוקוקורטיקואיד במינון גבוה עם הרופא המטפל נבדק באופן קבוע באמצעות מכשיר אולטראסאונד הפכו.

מינון של קורטיזון בהריון

משתמשים במינונים שונים בהתאם למחלה המטופלת. במחלות רבות אפשרי מינון יומי נמוך בין 1 ל 10 מ"ג. המינון של טיפול ארוך טווח ניתן עם המקבילה פרדניזולון ליחידה - זה מעיד על חוזק החומר הפעיל בהשוואה לפרדניסולון הנפוץ.

במהלך ההיריון, המשך טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינונים נמוכים (פחות מ -10 מ"ג) אפשרי ללא סיכון. אין צורך להזריק זריקה יחידה במינונים גבוהים מאוד (עד 100 מ"ג) במקרי חירום ובמקרה של התקפות חריפות של מחלה. במקרה של טיפול ארוך טווח במינון גבוה (יותר מ- 15 עד 20 מ"ג ליום לאורך תקופה ארוכה) יש לדון בטיפול עם הרופא המטפל ויש לעקוב בקביעות אחר התפתחות הילד בעזרת מכשיר אולטראסאונד.

אלטרנטיבות לקורטיזון

בהשוואה לתרופות רבות אחרות זמינות גלוקוקורטיקואידים אין או מעט תכשירים כחלופה לרשותו. ההשפעה האנטי דלקתית החזקה אינה מושגת בעזרת מוצרי צמחים. בנוסף, לתרופות אחרות המעכבות את מערכת החיסון יש בדרך כלל פרופיל תופעות לוואי גבוה משמעותית. במידת הצורך חלוקה יומית שונה של צריכת התרופות יכולה להוביל לרמה יעילה ונמוכה כל הזמן.

כדי להמשיך בטיפול בקורטיזון במהלך ההריון, עליך ליטול פרדניזון או פרדניזולון. עקב אי-הפעלה בשיליה, רק כמות קטנה מאוד של החומר הפעיל מגיעה לזרם הדם של הילד.

טפסי בקשה של קורטיזון בהריון

האם אוכל להשתמש בקרם או משחה של קורטיזון במהלך ההיריון?

כאשר משתמשים במשחה קורטיזון או בקרם קורטיזון, יש רק אחד מעט מאוד סיכון לילד. עם יישום מוגבל מקומי, רק חלק קטן מאוד של החומר הפעיל נכנס לדם האם דרך מחסומי העור המגנים. כשמשתמשים במשחות או בקרמים המכילים פרדניזון או פרדניזולון, גם חלק זה מופעל ברובו בשיליה. לפיכך ניתן להמשיך בטיפול בקרם קורטיזון או במשחה במהלך ההיריון. א התייעצות עם הרופא המטפל תמיד נדרש בכל מקרה.

האם אוכל להשתמש בתרסיס קורטיזון במהלך ההיריון?

ניתן להשתמש בתרסיס הקורטיזון המשמש בהקשר של מחלות אסטמה גם במהלך ההיריון. בדומה לשימוש במשחות וקרמים, הכמות הגלוקוקורטיקואידית של התרסיס נכנסת פנימה רק במידה מועטה במחזור האם והילד. מסיבות בטיחותיות, ייתכן שעדיין רצוי להשתמש בתרסיס אחר שאינו קורטיזון. לכן יש להבהיר תמיד שימוש נוסף במהלך ההיריון עם הרופא המטפל.

מה עם קורטיזון והרצון להביא ילדים לעולם?

נטילת קורטיזון כשמנסים להביא ילדים לעולם זה שנוי במחלוקת. אומרים כי לגלוקוקורטיקואיד השפעה מעט תומכת בהשתלת תא הביצית המופרית. מנגנון הפעולה והיעילות אינם ברורים למרות יישום מספר מחקרים. דיכאון אפשרי של שחרור הורמונים וחומרים מסנג'רים על ידי מערכת החיסון על פי החשד הוא הגורם.

עדיין זה כן מתן טיפול בקורטיזון אינו מצוין אצל כל הנשים המבקשות להביא ילדים לעולם. במקרה של הפלות הקשורות להורמונים או רחם שנפגע כבר, ניתן לדון עם נטילת קורטיזון לתמיכה בהריון עם הרופא המטפל. ניטור קבוע של תופעות לוואי אפשריות אפשרי במהלך צריכה זו.

קורטיזון לבשלת ריאות

במהלך ההיריון הרגיל, קורטיזון מיוצר בבלוטת יותרת הכליה בשבועות האחרונים של ההיריון. קורטיזון זה נוצר תורם התבגרות של הריאות ומכין את הילד לנשימות ראשונות לאחר הלידה. קורטיזון מתנהג כסוג גורם מאיץ בהתפתחות הריאותשלעתים קרובות אינם מתבגרים לחלוטין עד הימים האחרונים שלפני הלידה.

בגלל זה גם קורטיזון יכול ניתן להשתמש במקרה של לידה מוקדמת או לידה מוקדמתלתמוך בריאות שטרם נוצרו בהתפתחותם.

האם קורטיזון מביא לעלייה בסימני מתיחה במהלך ההיריון?

סימני מתיחה (סימני מתיחה) יכולים להופיע מסיבות רבות ומגוונות. א מתיחת יתר של רקמת החיבור של העור (למשל במקרה של ירידה מהירה במשקל או במהלך ההיריון) יכול להוביל לסדקים בלתי הפיכים ברקמה התת עורית. אלה באים לידי ביטוי בפסים כחולים אדמדמים ההופכים לבנים יותר ויותר עם הזמן.

בנוסף לסיבות הטבעיות הללו להתפתחות סימני מתיחה, השימוש בתרופות מסוימות יכול גם לתרום להתפתחות. בין השאר שימוש קבוע בקורטיזון יכול להגדיל את ההתפתחות. במקרה זה, טיפול מונע בעור מועיל.