דלקת ריאות מתח

מה זה מתח דלקת ריאות?

דלקת ריאות מתח היא סוג מיוחד של דלקת ריאות ומייצגת פגיעה מסכנת חיים בריאות, בניגוד לריאה מכווצת (pneumothorax), לדלקת ריאות מתוחה יש גם סוג של מנגנון שסתום בו יותר ויותר אוויר מצטבר בחזה, אך אשר לא נשוף. יכול להיות. יש עליה גוברת בלחץ בתוך בית החזה ושינוי במדיאסטינום (מרכז החזה, בו נמצאים הלב וכלי הדם המספקים והניקוזים שלו), ומסכנים את מערכת הלב וכלי הדם. הגורמים השכיחים ביותר למתח דלקת ריאות הם השפעות טראומטיות, כמו תאונות דרכים.

קרא עוד בנושא: דלקת ריאות

סיבות

הסיבות להתפתחות pneumothorax זהות לאלה של pneumothorax. הסיבה לכך היא שכל דלקת ריאות יכולה, בנסיבות מצערות, להתפתח לדלקת ריאות מתח. הריאות כלולות על ידי עור דק, הפלאורה (pleura visceralis). יחד עם הצינור (pleura parietalis) העוטף את הצלעות, השניים יוצרים את מה שמכונה "מרחב pleural", בו יש כמות קטנה של נוזלים ויש לחץ שלילי. אתה יכול לדמיין את זה כמו שתי חלונות זכוכית שהם לחים ונדבקים זה בזה.

אם, מסיבות מסוימות, אוויר נכנס לפער, הלחץ השלילי נעלם והריאה בהתאמה, שנשארת פתוחה רק על ידי הלחץ השלילי, קורס. אירוע זה נקרא דלקת ריאות. במצב של דלקת ריאות מתח, אוויר נכנס לחלל הכלי בכל פעם שאתה שואף. עם זאת, בעת הנשיפה, הדבר אינו יכול להימלט שוב ​​דרך סוג של מנגנון שסתום, ואז האוויר מתעשר.

הסיבה היא מעבר של נקודת הכניסה, למשל דרך רקמת הריאה. הגורמים לדלקת ריאות ובנוסף גם לצמיגי מתח הם בעיקר אירועים טראומטיים כמו פגיעות דקירה או ירי, צלעות שבורות, חבורות ולחץ יתר בריאות, למשל מאוורור לחץ חיובי או בזמן צלילה. אפשר גם דלקת ריאות ספונטנית, למשל בהרמת חפצים כבדים. בנוסף, התערבויות רפואיות מסוימות עלולות לפגוע במרחב pleural ובכך להוביל לדלקת ריאות הקשורה לרופא.

קרא עוד אודותמבנה הריאות

אִבחוּן

דלקת ריאות מתח היא אירוע המתקדם במהירות רבה בו חולים יכולים להחמיר תוך זמן קצר מאוד. אי לכך, אבחנה קלינית לרוב אפשרית או נחוצה. המשמעות היא ששירות ההצלה או רופא יכולים לחשוד בדלקת ריאות מתח שמתבססת על פרמטרים חיצוניים כמו דופק, לחץ דם, צבע עור, התנהגות נשימה וכלי דם חסומים. אבחנה מאושרת בדרך כלל על ידי צילום רנטגן בחזה (צילום רנטגן בחזה) או, במקרים נדירים, על ידי CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

מה אתה יכול לראות על הרנטגן?

צילומי הרנטגן של החזה, שמצלמים בדרך כלל את החזה מקדימה וגם מהצד, הוא הנוהל המקובל לאבחון מתח דלקת ריאות. דלקת ריאות מיוצגת על ידי אחת או במידת הצורך שתי ריאות שהתמוטטו (קרסו) ואוויר חופשי, שנראה כהה מאוד. במקרה של צמיג מתח יש גם עקירה של המדיסטינום. המשמעות היא שהלב וכלי הדם המספקים והניקוזים שלו מועברים לכיוון הצד הבריא. ככל שהמשמרת מתקדמת יותר, כך המצב מסוכן יותר ונדרשת התערבות דחופה יותר.

תסמינים נלווים

תסמינים נלווים של דלקת ריאות מתח הם מעל הכל קוצר נשימה הולך וגובר (קוֹצֶר נְשִׁימָה), קצב לב מוגבר (טכיקרדיה) וירידה בלחץ הדם (לחץ דם), הקשורים בדרך כלל לתסמיני הלם. החולים הם גם לעתים קרובות חיוורים מאוד, סובלים מסחרחורות, חולשה, אובדן הכרה אפשרי וסימני ציאנוזה. ציאנוזה מתארת ​​שינוי צבע כחול של הממברנות הריריות כסימן לאספקה ​​מספקת של חמצן.

סימפטום נוסף הוא גודש בכלי הדם בצוואר, מה שמעיד כבר על שלב מתקדם ועל עקירה בינונית. בהתאם לסיבה לדלקת הפנאומוטורקס המתחית, יתכנו גם כאבים בחזה ופציעות נלוות.

פיצוח מתחת לעור

ברפואה, crepitatio או crepitation הם רעש מתפצח או מתפוצץ שיכול להופיע במצבים שונים. עם דלקת ריאות מתח, יכול להיווצר קריפיטציה כחלק ממה שמכונה אמפיזמה של העור. אמפיזמת עור היא הצטברות שטחית של אוויר ברקמת העור. במקרה של דלקת ריאות מתח, הדבר יכול לנבוע מפגיעה חיצונית בריאות. האוויר מהריאות בורח לרקמת העור ונשאר שם.

התסמינים הם ה- crepitatio האופייני, בעיקר בגלל לחץ על האזורים המתאימים, בליטות וניידות הבליטות המתאימות. אמפיזמת עור מאובחנת על ידי צילום רנטגן בחזה.

תזוזה מדיסטינלית

תזוזה מדיאסטינלית מתארת ​​תזוזה של המדיאסטינום לכיוון הצד של הריאה הבריאה. המדיסטינום הוא מרכז בית החזה, בו נמצאים הלב וכלי הדם המספקים והניקוזים שלו. הלחץ הגובר במרחב pleural מוביל לדחיסה של הכלים המספקים את הלב (ורידים), מה שאומר שהלב כבר לא מסופק עם דם מספיק ולחץ הדם יורד. זה מוביל גם לגודש בעורקי הצוואר, שהוא תסמין חשוב באבחון. במהלך התהליך, הלחץ הגובר מביא גם לדחיסת הלב וכתוצאה מכך דום לב.

כיצד מטפלים ב pneumothorax מתח?

ישנן מספר דרכים שונות להקל על דלקת ריאות מתח. חשוב לשחרר את הלחץ המצטבר באוויר הלכוד ובכך לסתור את העקירה המדיאסטינלית. זה מתאפשר או על ידי נקב הקלה או מהנקז בחזה. לנקב הקלה נוגד דלקת ריאות מתח ומונע את סכנת החיים.

בניגוד לנקז בחזה, בו מחדירים צינור לחלל הכלי ומשוחזר הלחץ השלילי המקורי, ניקוב הקלה הוא רק אמצעי חירום ולא טיפול מוחלט. בהתאם, הקלה משמשת רק בלחץ זמן אדיר או בשירות ההצלה. מחט משמשת ליצירת קשר בין חלל הצבירה לבין האוויר החיצוני. המחט מוכנסת בקצה העליון של הצלע השנייה או השלישית בקדמת החזה (על פי מונלדי) או בקצה העליון של הצלע החמישית או השישית בצד החזה (לפי Bülau). חשוב שלא לדקור את הקצה התחתון של הצלע, מכיוון שכאן פועלים עצבים וכלי דם.

קרא עוד בנושא: ניקוז חזה

משך זמן ותחזית

משך הזמן והפרוגנוזה של דלקת ריאות המתח תלוי מתי נוצר מנגנון שסתום, עד כמה הוא בולט וכמה זמן הטיפול ניתן או ניתן לבצע. אם מנגנון השסתום מפותח במלואו, מתפתח מעקה מתח תוך מספר דקות, מכיוון שכ -500 מ"ל אוויר נכנסים לחלל הצדר בכל נשימה. ללא טיפול, pneumothorax מתח בדרך כלל הוא קטלני מכיוון שהוא מוביל לדום לב.

אם מטפלים בצמיג מתח בזמן טוב וללא סיבוכים הוא יחלים לחלוטין לאחר מספר ימים. עם זאת, הדבר תלוי בפגיעות במקביל ובמצב בריאותו של המטופל.

האם דלקת ריאות מתח יכולה להיות קטלנית?

דלקת ריאות מתח היא מצב מסכן חיים לחלוטין ויש לטפל בו מוקדם ככל האפשר. אם אין טיפול בזמן, דלקת ריאות מתח היא בדרך כלל קטלנית. הסיבה היא דחיסת המדיסטינום ודום הלב לאחר מכן. לרוע המזל, דלקת ריאות מתח בדרך כלל מתקדמת במהירות רבה, מה שהופך את הטיפול הדחוף ליותר נחוץ. עם זאת, בטיפול בזמן ובלי סיבוכים ללא פגיעות נלוות משמעותיות, לעומת זאת, לצמיג מתח יש פרוגנוזה טובה מאוד ובדרך כלל נרפא מהר מאוד.