מחלת כבד (ניתוח)

להלן מידע על מחלות הכבד המטופלות בניתוח.

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רפואי: הפרי

אונות כבד, תאי כבד, סרטן הכבד, שחמת הכבד, כבד שומני

אנגלית: כבד

מחלות כירורגיות של הכבד

בהמשך תוכלו לראות את רשימת כל הנושאים שכבר הופיעו על מחלות כבד שניתן להקצות לתחום הרפואי של הניתוח:

הגדרת כבד

הכבד הוא האיבר המטבוליסטי המרכזי בבני אדם. המשימות שלהם כוללות אחסון תלוי במזון, המרה ושחרור של סוכרים ושומנים, פירוק והפרשת רעלנים אנדוגניים ותרופתיים, היווצרות מרבית חלבוני הדם והמרה, ומשימות רבות נוספות.

איור "איברים פנימיים"

1. סחוס בלוטת התריס / גרון
2. צינור רוח (קנה הנשימה)
3. לב (קור)
4. קיבה (גסטר)
5. מעי גס (מעי גס)
6. חַלחוֹלֶת
7. מעי דק (ilium, jejunum)
8. כבד (הפרד)
9. ריאות או ריאות

תפקוד ואנטומיה של הכבד

הכבד נמצא בבני אדם בבטן העליונה הימנית ישירות תחת דִיאָפרַגמָה ובולט עם קצה אונת הכבד השמאלית לאמצע הבטן העליונה.
אצל מבוגרים הכבד שוקל בערך 1400 - 1800 גרם ומחולק לארבע אונות גדולות: לובוס הפטיס דקסטר - לובוס מרגיע הפטיס - אונה מרובעת - אונה קודיאטה. הכבד יכול להיות גם ב פלחים מובנה. ישנם 8 מקטעי כבד בעלי חשיבות רבה בהסרה כירורגית. קטע 1 מתאים לזה אונה קודיאטה. מקטעים 2-4 תואמים את האונה השמאלית של הכבד. הקטעים 5-8 מוקצים לאונה הימנית.

תוכלו ללמוד עוד על התפקוד והאנטומיה של הכבד תחת הנושא שלנו:

• כבד אנטומיה

איור כבד

1. אונה ימין של הכבד -
   לובוס הפטיס דקסטר
2. צינור כיס המרה -
   צינור ציסטי
3. כיס המרה -
   Vesica biliaris
4. צינור מרה עיקרי -
   צינור מרה נפוץ
5. וריד פורטל -
   Vena portae hepatis
6. עורק הכבד -
   הפרופריה של עורק הכבד
7. רצועת כבד עגולה -
   Ligamentum teres hepatis
8. מְשׁוּתָף
   צינור מרה בכבד -
   צינור כבד שכיח
9. רצועת מגל של הכבד
   רצועה בזית
10. אונה שמאלית של הכבד -
    לובוס מרגיע הפטיס
11. ורידי הכבד -
    ורידי הכבד
12. התחתית של הנווה קאווה -
    וריד נבוב תחתון
13. סרעפת - דִיאָפרַגמָה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

מחלת כבד

להלן מסבירים את המחלות הבאות, שלעתים קרובות יש א התערבות כירורגית צוֹרֶך:

1. גידולי כבד
2. מורסה בכבד
3. Echinococcosis
4. אבני מרה
5. אי ספיקת כבד חריפה

כל מחלות הכבד מאזור האזור רפואה פנימית ניתן למצוא תחת הקישור הבא: כבד - רפואה פנימית.

1. גידולי כבד

כמו ב גידולים באיברים אחרים יש שניהם בכבד שָׁפִיר בנוסף ל גידולים ממאירים.
הסוגים הבאים של גידולים הם גידולים שפירים בכבד:

• המנגיומה(ספוג דם בכבד)
• אדנומה בכבד (ניאופלזמה שפירה / הצטברות תאי כבד)
• היפרפלזיה נקודתית מוקדית (ניאופלזמה שפירה של הכבד, דרכי המרה ותאי רקמת החיבור).

אתה צריך לא בהכרח הוסר בניתוח הפכו. יש להסיר את הגידולים הללו רק בניתוח אם התסמינים ברורים ואם הם גדלו.
לבעוט לכמעט כל אדם 10 ציסטות בכבד (חללים מלאים בנוזל). הם אינם מזיקים ועולים ברחם במהלך התפתחות האיברים של העובר. אם הם לא גורמים לתלונות כלשהן, הם אינם זקוקים לטיפול כלשהו. במקרה של אי נוחות בבטן העליונה, נפיחות או תסמינים אחרים, ניתן להסיר את ציסטות הכבד על ידי התערבות כירורגית.

שניהם גידולים ממאירים בכבד הוא בין קרצינומה של הפטוצלולרית (HCC) וה קרצינומה כלאולוציולרית (CCC) נבדל. הראשון (HCC) נוצר בכבד עצמו, השני (CCC) הוא סרטן ממאיר בתעלות המרה. מספר האנשים שנפגעו מסרטן כבד-תאי או קרצינומה של כולאנגיוסולרי עלה משמעותית בשנים האחרונות. הסיבות לכך הן ויראליות דלקת בכבד ותוחלת החיים הגוברת של האוכלוסייה.
בנוסף, אתה יכול גידולי בת (גרורות) מגידולים ממאירים אחרים להשתלה בכבד. לעיתים קרובות מדובר בהעתקות של סרטן המעי הגס או פי הטבעת.

הם גידולי כבד בוגדני במיוחדמכיוון שהם מפתחים תסמינים באיחור רב ומתגלים כך. אלו כוללים צַהֶבֶת, בחילה, ירידה במשקל, בטן מים, כאבים בבטן העליונה. חשיבות רבה לגילוי מוקדם והסרה כירורגית לסבירות ההישרדות. בנוסף, א כימותרפיה הגדל את סיכויי ההחלמה.

2. מורסה בכבד

א מוּרְסָה הוא הצטברות מוגלההנגרמת על ידי תהליכים דלקתיים עד א נמס רקמות מוביל וכך נוצר חלל מוגלה. מורס הכבד הופך ל קורס ראשוני ומשני מסווג.
אחד מדבר על מסלול ראשוני כאשר למורסה יש כזה התנחלות חיידקים עולה בתוך ה כיס המרה וצינורות המרה מתעוררים. הסיבות לכך יכולות להיות אבני מרה או טפילים.
הדרגות המשניות כוללות את אלה שנובעות מקודם מחלה קיימת צץ החוצה. זה יכול לכלול ניתוחים בכבד או בכיס המרה, תאונות, דלקת כרונית, דיברטיקוליטיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית אוֹ דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן לִהיוֹת.

של ה אונה ימין של הכבד הוא הרבה יותר סביר לסבול ממורסה בכבד מאשר זו השמאלית. ב- 40% מהמקרים ישנם כמה אוספים קטנים של מוגלה בכבד. סימנים אופייניים לאבצס בכבד הם צְמַרמוֹרֶת, חום, רגישות בבטן העליונה הימנית, בחילה, לְהַקִיא. הסקר הרפואי, הבדיקה הגופנית, ספירת הדם ו הַדמָיָה בְּ. הכבד יכולה עם מורסה בכבד מוגדל ולכן מוחשי לִהיוֹת. בנוסף, האדם הנוגע בדבר מביע כאב כאשר לוחץ על הבטן. בתוך ה בדיקת דם עלייה ברמות הדלקת יכולה להעיד על מורסה בכבד. נהלי ההדמיה כמו סונוגרפיה (אז לא), רוגנטן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בסופו של דבר מאשרים את החשד למורסה בכבד.
ראשית בכבד מטופלת תחילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם התרופה לא עובדת, בקרת CT / Sono ניקוב מחט עדין וניקוז פצע שמתפזר כלפי חוץ מוביל לריפוי. אם הטיפול השמרני נכשל, א התערבות כירורגית. כאן מוציאים את המורסה בלבד או קטע כבד שלם, מושקים את הפצע ומכניסים ניקוז פצעים (צינור שמאפשר להפרשה להתנקז כלפי חוץ).

3. Echinococcosis

ידועים שני סוגים של echinococcosis עד היום: echinococcosis alveolar וה ציסטה echinococcosis. עם הכימיים הכבד הוא של תולעי סרט משועל (Echinococcus multilocularis) שורץ. נשאי הטפיל הם שועלים, כלבים וחתולים. יש לטפל בזיהום מוקדם, אחרת הוא יהרס את כל מבנה הכבד. הנשא של אכינוקוקוזיס ציסטי הוא תולעת סרט כלב (Echinococcus granulosus). לאחר הבליעה הטפילים חודרים לדופן המעי ומגיעים לכבד דרך וריד הפורטל.

במידת האפשר, צריכת הדם הקנדית צריכה הוסר בניתוח)הפכו. במידת הצורך מוסרים גם רקמת כבד בריאה (כריתה חלקית של הכבד), כדי לשחק בזה בטוח. במקביל, יכולת ההכפפה עם תרופות אנטי-פרזיטיות ("אלבנדזול").

4. אבני מרה

אבני המרה הן מלחי זרימה של המרהשנאספים בגושים. ניתן למצוא אותם בכיס המרה, והמחלה נקראת בהתאם כולציסטוליתיאסיס המכונה או בתעלות המרה (Choleangiolithiasis). ישנם שני סוגים של אבני מרה: אבני כולסטרול (כ 90%) ו אבנים המכילות בילירובין (כ- 10%).

גורמי סיכוןהעדיפות אבני מרה הן: המין הנשי, גיל:> 40 שנה, עודף משקל, גיל הפוריות, סוג עור בהיר.
תסמינים אופיינייםאבני מרה הנגרמות כתוצאה מכאבי בטן קוליקיים, בחילה, תנועות מעי ססגוניות, כאבים בבטן העליונה הימנית והאמצעית הקורנת בגב ובימין כָּתֵף, הצהבה של עור וקרומים ריריים, עם דרכי המרה העומס בצורה מאסיבית.
ל אִבחוּן מצד אחד משתמשים בחקירת המטופל, המאשרת לעיתים קרובות את התסמינים שהוזכרו לעיל. א מעבדת דלקת מוגברת יכול לספק רמזים לאבני מרה. ההדמיה מאבטחת בסופו של דבר את האבחנה החשודה. שיטת אבחון נוספת היא אנדוסקופי רטרוגרדתי של כולאנגיופנקראוגרפיה (ERCP) הנה, צינור עם מצלמה בקצה ממוקם מעל בֶּטֶן והתריסריון התקדם לתעלת המרה. משם תוכלו לבחון האם יש בו אבן מרה.

אבני מרה שאינן גורמות לאי נוחות אינן צריכות להיות מטופלות. ניתן להשתמש גם באבנים קטנות (<3 ס"מ) ללכת מעצמו. חייבים להיות אבנים גדולות, או אבנים קטנות שנקלעות לתעלות המרה הוסר בניתוח הפכו. בימינו מוסרים את כיס המרה בעזרת ניתוח לפרוסקופיה, שיטה פולשנית מינימלית.
א מחלת אבן מרה כרונית מוביל לזיהומים בכיס המרה החוזרים על עצמם. מה שנקרא כיס המרה מפורצלן יכול לנבוע מזה. השם מתאים מכיוון שההסתיידות של כיס המרה גורמת לו להראות כמו חרסינה בתמונת האולטרסאונד. עם כיס המרה מחרסינה, הסיכון הוא ניוון ממאיר גדל, וזו הסיבה שמומלץ לאדם הפגוע לבצע הסרה כירורגית מוקדמת של כיס המרה.

5. אי ספיקת כבד חריפה

כפי שהשם מרמז, זהו א מתרחשת באופן חריף קרה איזה לא מטופל למוות מוביל. תפקוד הכבד מופרע לפתע. התמונה הקלינית נגרמת על ידי נגיפים או רעלים למשל. של פטריית הפקעות, סמים או כימיקלים אחרים. המטופלים מקבלים תסמיני כישלון אופייניים אֵיך צַהֶבֶתהפרעות קרישה, נמנום תרדמת.
א מציל חיים מיידי יש להתחיל בטיפול. במידת האפשר, יש לבטל את הסיבה. עם פגיעה קשה בכבד, הדרך היחידה לצאת היא אחת השתלת כבד.