עור התוף

הַגדָרָה

עור התוף, המכונה גם הממברנה הטימפנית או הממברנה הטימפנית (ממברנה טימפאני), הוא חלק מהותי במנגנון הולכת הקול של האוזן האנושית ויוצר את הגבול בין תעלת השמיעה החיצונית לאוזן התיכונה.

אֲנָטוֹמִיָה

הקוטר הארוך ביותר של עור התוף העגול עד הסגלגל נמדד סביב 9-11 מ"מ ועובי של 0.1 מ"מ בלבד. החלק הגדול ביותר שלו, pars tensa, נמתח על ידי טבעת של סחוס סיבי, שבתורו התמזגה בעצם תעלת האוזן. עם זאת עור התוף אינו יוצר קרום מתוח וישר, אלא סוג של משפך שהנקודה הנמוכה ביותר מתמזגת עם קצה ידית הפטיש. זה נראה אפילו מבחוץ דרך עור התוף הדק. אם גלי הקול פוגעים במשפך זה, הוא מוגדר ברטט ומעביר את הצליל לאוזן הפנימית דרך עצמות העצם (פטיש, סדן וסטים). תהליך זה מוביל להגברה של הצליל פעמים רבות.

כשמסתכלים עליו באמצעות אוטוסקופ, עור התוף מתגלה כמשטח מבריק ובעל השתקפות אור אופיינית. לעתים קרובות נקרא צבעו אפור אוֹ אם-פנינה מְתוּאָר.

עור התוף הוא איבר רגיש מאוד. המגע נתפס לרוב ככואב ואף יכול להיות מלווה בבחילות והתעלפויות. ענפים שונים של עצב הטריגמינל ועצב הנרתיק, הפנימים את עור התוף אחראים לכך.

תפקוד עור התוף

עור התוף הוא קרום דק המורכב משלוש שכבות ומודבק בתעלת האוזן. זה מפריד בין תעלת האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. זה מגן על האוזן התיכונה והפנימית הרגישה מפני לכלוך ומונע כניסה של מיקרואורגניזמים כמו חיידקים ווירוסים.

עם זאת, תפקידו החשוב בהרבה הוא העברת גלי קול, כאשר גלי קול פוגעים באוזן שלנו הם נלכדים על ידי האוריק ומועברים אל עור התוף דרך תעלת האוזן החיצונית בצורת משפך. זה בערך בגודל של מטבע למבוגרים של סנט אחד. לאחר מכן, גלי הקול מכוונים את עור התוף לרוטט, אשר בתורו מועבר לכריתות העצם שבאוזן התיכונה. עור התוף מחובר ישירות לעצם הראשונה של שרשרת העצם, הפטיש. מצד שני, כריתות העצם מחוברות לחלון הסגלגל שנקרא. זהו גם קרום, אך קטן פי כמה מעור התוף. ההבדל בגודל בין עור התוף לחלון הסגלגל מגביר את לחץ הקול. בנוסף, מתגברים על מכשול נוסף בנתיב הצליל. הצליל עובר באוויר עד עור התוף. האוזן הפנימית לעומת זאת, המעבדת באופן פעיל את הקול ומעבירה את המידע למוח, מכילה נוזל. המעבר הזה בין אוויר לנוזל מגשר בעזרת עור התוף ושריר העצם. ללא עורקים, עור התוף אינו יכול למלא את תפקידו כמשדר ומגבר צליל ולהיפך.

כחלק מאוטוסקופיה, כלומר בחינת האוזן במראה אור מיוחדת, ניתן להביט בחלק החיצוני של עור התוף ובכך להסיק מסקנות מסוימות לגבי הפונקציונליות שלו. לרוב, רפלקס אור קטן, הנגרם על ידי האור באוטוסקופ, נראה על עור התוף. אם זה חסר, פירושו הוא שתוף עור התוף נפגע או שאיבד את גמישותו בדרך אחרת, למשל בגלל זיהום. שניהם באים לידי ביטוי באלה שנפגעים בעיקר בצורה של אובדן שמיעה.

מחלות עור התוף

• פציעות בארדרום

בשל עוביו הקטן והמבנה הרגיש שלו, עור התוף נוטה למדי לפציעה. חפצים קשים יכולים לגרום לטראומה ישירה (ניקוב). פגיעות עקיפות בצורה של קרעים בעור התוף (קרע) יכול להתרחש כתוצאה ממכות באוזן או פיצוצים סמוכים (מה שנקרא ברוטראומה). כאב עוקץ באוזן, אובדן שמיעה ודימום אפשרי הם בדרך כלל התסמינים הראשונים של נזק לעור התוף במקרה זה. מכיוון שמחסום המגן בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה נפגע גם במקרה זה, פתוגנים יכולים להיכנס לחלל הטימפני (במיוחד דרך מים חודרים), מה שמביא בתורו לתקשורת דלקת בשחיקה (דלקת בשתן) יכול להוביל.

אולם באופן כללי, ניקוב עור התוף מראה נטייה טובה לריפוי ספונטני. אם תהליך הריפוי מתרחש ללא סיבוכים, יש להניח כי ייקח כארבעה שבועות עד שתוף עור התוף ייקרע לחלוטין. על ידי רופא האוזן, האף והגרון ניתן לפצל קרעים מורכבים עם נייר כסף. עם זאת, אם הכדורים נפצעו, יכול להיווצר אובדן שמיעה קבוע. בכל מקרה, יש להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון בשלב מוקדם.

• טימפנופלסטי

אם אין אפשרות לריפוי ספונטני, ניתן לסגור את הפגם בעזרת טימפנופלסטיקה. זהו הליך כירורגי המשמש להחזרת שרשרת העצם ועור התוף. למטרה זו משתמשים בדרך כלל ברקמות הגוף עצמו, בעיקר עור שרירים (fascia) או עור סחוס של הטרגוס או האוריקול. אם יש צורך להחליף את העצמות, ניתן להשתמש בתותבות מחומרים כמו קרמיקה או טיטניום.

קרע עור התוף

אחת המחלות השכיחות ביותר של עור התוף היא ניקוב עור התוף, המכונה גם עור התוף הקרוע או "חור בעור התוף". ישנן כמה סיבות להתפתחות נקב.

ראשית, אלימות חיצונית יכולה להוביל לסדק. אלה כוללים שברים בבסיס הגולגולת ומכות ישירות באוזן. דפוסי פציעה דומים גורמים לפציעות מפיצוצים או מלחצים פתאומיים אחרים.לדוגמה, עלייה מהירה ומבוקרת במהלך צלילות היא הפעלת לחץ פתאומית. ספוגים מכותנה המוחדרים עמוק מדי עלולים לגרום גם לחור בעור התוף, וזו הסיבה שהשימוש בהם אינו מומלץ על ידי הרופאים. עם זאת, השפעות מבפנים יכולות גם לגרום לקרע בעור התוף. לדוגמה, אם נוצר סחף באוזן התיכונה כחלק מתקן דלקת בשחיקה, הלחץ על עור התוף יכול לגדול עד כדי כך שהוא מתפרץ. באופן כללי, הסבירות לניקוב, ללא קשר לסיבה, תמיד גבוהה יותר אם עור התוף כבר נחלש על ידי תהליכים דלקתיים.

בניגוד לציפיות, נקבוב של עור התוף לא תמיד מבחין מייד. אובדן שמיעה יכול להתרחש, אך לרוב הוא קל. זה מתבטא דרך התחושה שאפשר לשמוע רעשים רק עמומים וכאילו ממרחק גדול. יתכנו כאבים חדים לטווח הקצר. עם זאת, רמת הכאב תלויה רבות בגורם. הם כמובן בולטים הרבה יותר אם, למשל, פגיעה באוזן גרמה לפציעות אחרות בנוסף לעור התוף הקרוע, כמו למשל לנקה. דימום קל יכול להופיע. יתכן גם כי סחרחורת מתרחשת, שכן האוזן אחראית לתחושת האיזון כמו גם לשמיעה. סחרחורת בתורו מעוררת בחילה והקאות. לסיכום, התסמינים ברובם אינם ספציפיים ורק לעיתים רחוקות מאפשרים להסיק מסקנות לגבי הסיבה המדויקת. מסיבה זו, יש להתייעץ תמיד עם רופא באוזן, באף ובגרון אם מופיעים תסמינים כאלה או שיש חשד לעור התוף. מכיוון שרק התבוננות באוזן באמצעות האוטוסקופ יכולה לספק מידע מדויק. רק במקרים נדירים מבוצעות בדיקות שמיעה בנוסף לאוטוסקופיה.

הטיפול תלוי בהיקפה ובסיבה של הנקב. ניקובים קטנים יותר לרוב נרפאים מעצמם ויש להגן עליהם רק מפני מים, לכלוך וזיהומים במהלך תהליך הריפוי. אם הניקוב הוא מאסיבי ושולי הדמעות לא שוכנים זה בזה או שכבר עור התוף כבר הצטלק מפציעות קודמות, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח. הבור תפור בחזרה ישירות זה לזה או שנוסף חומר שסוגר את עור התוף כמו טלאי. תיקון זה הוא חתיכת רקמה המיוצרת באופן מלאכותי מסיליקון או מרקמת הגוף עצמו. מכיוון שתוף עור עור פתוח כבר לא מגן מפני זיהומים באוזן התיכונה, תמיד נרשם אנטיביוטיקה באופן מונע. אם קיים כאב, מרשם תרופות נגד כאבים. בנוסף, מומלץ להתקלח ולא לשחות בזהירות במהלך תקופה זו. לא ניתן לקבוע באופן סופי כמה זמן לוקח ניקוב עור התוף לריפוי. משך הזמן תלוי רבות בגורם ובטיפול הנלווה אליו. ניקובים פשוטים שיכולים להחלים באופן ספונטני נמשכים כשבוע. אם לעומת זאת נדרש ניתוח, מחלה כזו יכולה להימשך מספר שבועות.

האם עור התוף שלך נקרע ואתה לא יודע מה לעשות הלאה? תוכל למצוא מידע נוסף כאן: עור תוף קרוע - עליכם לעשות זאת!

דלקת בקע

דלקת בעור התוף, המכונה גם דלקת המיסינג, יכולה להיות מחלה כואבת ביותר של עור התוף. לעיתים קרובות זה נגרם כתוצאה מתפוצה של דלקת השחזור אל עור התוף. באופן כללי התופעות הקלאסיות של דלקת מתרחשות אז: כאב, אדמומיות, התחממות יתר ואובדן תפקוד. בדרך כלל הכאבים כבר קיימים כתוצאה מדלקת הדלקת השחיקה, ובמקרה הגרוע ביותר הם יכולים להתעצם. אם רופא מסתכל באוזן, הוא יוכל לזהות אדמומיות בתעלת האוזן ועור התוף. בדרך כלל האור מהאוטוסקופ המשמש לבדיקת האוזניים משתקף מעל עור התוף. אם יש דלקת, רפלקס האור הזה מבוטל והרופא רואה קרום עמום ואודם. התחממות יתר יכולה להיות מוגבלת לאוזן auricle או יכולה להתפשט באופן שיטתי בכל הגוף. אם היא עושה זאת, זה נקרא חום. חום שכיח בקרב ילדים עם עור התוף, אך פחות נפוץ אצל מבוגרים. לכן, תמיד יש לשקול דלקת בעור התוף אם ילד מפתח חום והסיבה עדיין לא ידועה. אובדן התפקוד בא לידי ביטוי באובדן שמיעה. האבחנה יכולה להיעשות על ידי רופא אשר מביט אל האוזן דרך אוטוסקופ ושואל על ההיסטוריה של המטופל. מכיוון שאמצעי תקשורת דלקת בלטות השתן המתפשט לעור התוף מבוסס לרוב על הצטננות ויראלית.

בדרך כלל האוזן התיכונה מחוברת לגרון על ידי צינור. מעבר זה מבטיח אוורור של האוזן התיכונה ומבטיח שניתן יהיה להעביר שוב חיידקים שנכנסו לאוזן התיכונה. אם מעבר זה נחסם בגלל הצטננות, חיידקים יכולים להצטבר באוזן ולגרום לדלקת. לכן יש לדווח תמיד על הצטננות קודמת לרופא המטפל בכדי להאיץ את האבחנה. גורם שני, אך פחות שכיח, הוא זיהום חיצוני.החיידקים מגיעים לעור התוף דרך תעלת האוזן. עם זאת, הדבר קורה רק כאשר מנגנוני ההגנה הטבעיים של תעלת האוזן, שערות קטנות ושעווה באוזניים, אינם קיימים עוד. לכן, אין לנקות את המסדרון עם מטליות כותנה ויש ללבוש אטמי אוזניים אם שוחים לעתים קרובות.

האם תרצה להסתדר בלי ספוגיות כותנה ועדיין להסיר שעווה באוזן בבטחה? תוכל למצוא מידע נוסף כאן: כיצד ניתן להסיר שעווה אוזניים בבטחה?

דלקת בתוף האוזניים לא חייבת להיות מטופלת בתרופות, מכיוון שהיא לרוב מרפאת מעצמה לאחר מספר ימים עד שבוע. עם זאת, אם מתרחש כאב חמור, ניתן ליטול משככי כאבים כמו איבופרופן או אקמול. איבופרופן הוא גם אנטי-דלקתי, בעוד שלפרצטמול יש השפעה נוגדת-נגד. בהתאם לקבוצת התסמינים האישית, אתה יכול לבחור. בנוסף, יש להגן על האוזן הפגועה, למשל מפני מים, ויש להקפיד על כמות מסוימת של מנוחה בנסיבות מסוימות. אם הדלקת החיידקית מתמשכת במיוחד, ניתן לשקול שימוש באנטיביוטיקה. לשם כך יש להיוועץ ברופא באוזן, באף ובגרון. ככלל, אין השפעות ארוכות טווח, אולם אובדן שמיעה ארוך טווח יכול להופיע במקרים חמורים במיוחד.

תוף אוזניים רוטט

זהו חלק מתפקודו הרגיל של עור התוף שהוא מוגדר בתנודה ומתנודד על ידי גלי קול. בדרך כלל הרטטים האלה לא מורגשים. בהקשר של מחלות מסוימות, לעומת זאת, יכולים להופיע תסמינים כמו רעידות בולטות, זמזום ורעשים מעצבנים אחרים באוזן. הסיבות יכולות להיות מומים אנטומיים, דלקת בעור התוף ובאוזן התיכונה או טינטון. לפעמים תנודות בלחץ יכולות להיות גם טריגר, במיוחד אם יש לך הצטננות והריריות נפוחות. בגלל הנפיחויות, אי אפשר עוד לאזן את הבדלי הלחץ הללו כל כך טוב והרושם יכול להתעורר כי עור התוף רוטט בכל תנועה קלה ביותר. למעט במקרה של הצטננות, יש לפנות לרופא באוזן, אף וגרון מוקדם ככל האפשר, מכיוון שתסמינים מסוג זה בדרך כלל רק מחמירים עם הזמן. הצטננות, לעומת זאת, נרפאת לרוב לאחר עשרה עד ארבעה עשר יום, המלווה בירידה ברטט.

אבחון רפואי

אוטוסקופים מייצגים אמצעי פשוט וזמין במהירות לאבחון מחלות עור התוף או האוזן התיכונה. הם מורכבים מידית, משפך אוזניים ומקור אור שניתן להכניס לאוזן.

כלי אבחון נוסף הוא טימפנומטריה איתו תפקוד עור התוף וה האוזן התיכונה ניתן לבדוק. כאן נוצרים תנודות לחץ ממש לפני עור התוף, כלומר לחצים חיוביים ושליליים מתחלפים. אלה משתקפים בסופו של דבר בעור התוף ונרשמים על ידי בדיקה. מהערכים שנמדדו, הנוקשות וגמישות עור התוף ( ציות לארדיום) יחושבו. התוצאה של זה היא בסופו של דבר מה שנקרא טימפנוגרםמה שגורם, למשל, ללחיצים שליליים באוזן התיכונה או הצטברות נוזלים לזיהוי.