דלקת בבלוטת התריס

• גורם שורש
• אִבחוּן

מבוא

ה דלקת בבלוטת התריס, גם דלקת בלוטת התריס נקרא, הוא מונח כללי לקבוצת מחלות עם גורמים שונים, תחזיות וקורסים שונים, אשר כולם מבוססים על דלקת בבלוטת התריס.

האגודה הגרמנית לאנדוקרינולוגיה מבדילה את הדלקת בבלוטת התריס שלוש שיעורים:

• בלוטת התריס חריפה
• בלוטת התריס תת-מוחית (דה קוורוויין)
• דלקת התריס הכרונית

עם זאת, כל צורות הדלקת בבלוטת התריס קיימות כיום טוב לטיפול ואם מאובחנים מספיק מוקדם, קיים סיכון נמוך מאוד לסיבוכים ונזק תוצאתי.

בלוטת התריס חריפה

ה בלוטת התריס חריפה היא סוג נדיר ביותר של בלוטת התריס. הוא מסווג שוב ב- מבריק ו בלוטת התריס חריפה שאינה חריפה.

תסמינים

התסמינים של בלוטת התריס חריפה אינם שונים בתת-הסוגים שלהם.

באופן כללי מופיעים התסמינים האופייניים למחלות דלקתיות. הגוף מגיב לזיהום בחום, אזור בלוטת התריס בצוואר נפוח ואדום.

יש גם כאבים בבלוטת התריס, אותם ניתן לחוש גם מבחוץ בגלל הנפיחות.

קרא גם על זה כאבים בבלוטת התריס

גורם שורש

דלקת בלוטת התריס החריפה מסווגת על סמך הסיבה שלה.

ה בלוטת התריס המוחית זה דרך פתוגנים חיידקיים עורר. בדרך כלל הדלקת בבלוטת התריס היא אחת דלקת מבנים סמוכים, כמו. של ה שקדים להתקדם גם אם חיידקים בדם זה יכול להוביל לדלקת בבלוטת התריס.

ה בלוטת התריס שאינה חריפה לרוב קשור לקרינה גרם ל. אז זה קורה בכ -1% מהמקרים לאחר מה שנקרא טיפול ברדיודיוד דלקת חריפה בבלוטת התריס, כמו גם טיפול בקרינה בגידול או דומה להיות סיבתי.

תֶרַפּיָה

דלקת תריס חריפה מטופלת בתסמין ומכוונת סיבה. העצה הראשונה היא כמובן להישאר במיטה כדי לחזק את גופך ולתמוך במערכת החיסון שלך.

להקלה על כאבים,עניבת קרח", וגם עם מה שנקרא תרופות אנטי דלקתיות מטופלים, תרופות שיש להן כאב והן השפעות אנטי דלקתיות. כדי להילחם בפתוגנים החיידקיים משתמשים גם באנטיביוטיקה.

במקרים נדירים קיימת היפרתירואידיזם מלווה (ייצור יתר של הורמונים על ידי בלוטת התריס), הניתן לניהול טוב על ידי מתן מה שמכונה חוסמי קולטי בטא.

אִבחוּן

האבחנה של בלוטת התריס חריפה נעשית על סמך הבדיקה הגופנית של המטופל ובדיקות מעבדה. הסימנים של קדחת דלקת, אדמומיות, נפיחות וכאבים על בלוטת התריס אופייניים מאוד לדלקת חריפה בבלוטת התריס.

אחת נופלת במעבדה עלייה במהירות כיור הדם על, עלייה ב פרמטר דלקתי חלבון תגובתיומספר מוגבר של תאי דם לבנים (לאוקוציטוזיס) עם מספר מוגבר של תאי דם לבנים צעירים מאוד (משמרת שמאלית).
במידה ומכינים גם מריחת דם, בולט במיוחד מספר מוגבר של גרנולוציטים, תאי דם לבנים מיוחדים.

תקן הזהב לאישור האבחנה הוא שאיפת מחט עדינה, המכונה גם ביופסיה של מחט דקה. חתיכת רקמה קטנה מוסרת מבלוטת התריס ונבדקת תחת מיקרוסקופ במעבדה.

המשך לקרוא תחת: ביופסיה של בלוטת התריס

תַחֲזִית

לדלקת תריס חריפה יש פרוגנוזה טובה מאוד, עם אבחנה מהירה ומספקת וטיפול אנטיביוטי יעיל, ניתן לראות ירידה עם ריפוי מוחלט של המחלה תוך מספר ימים.

בלוטת התריס תת-מוחית (de Quervain)

זה שאחרי השוויצרי פריץ דה קוורוויין (1868-1941) המכונה גם בלוטת התריס של קוארוויין או דלקת תירואידיטיס דה קוורוויין בבלוטת התריס היא גם מחלת רקמות דלקתיות של בלוטת התריס, אם כי היא מעט קורס איטי יותר (תת-חמצן) ומציג תסמינים אחרים פרט לתירואידטיס חריפה. מקור המחלה טרם הובהר בפירוט.

תסמינים

בלוטת התריס תת-מוחית מתחילה בכאב מקומי וחמור בבלוטת התריס אשר עם התקדמות המחלה יכול להקרין לכיוון הראש והאוזן או לכיוון בית החזה. בדרך כלל, מתרחשת תחושה כללית נלווית של מחלה וחולשה שמתחזקת ככל שהמחלה מתחזקת.

תסמינים אפשריים הם גם כאב ראש, חום, כאבי שרירים וסימנים קליניים של בלוטת התריס פעילה יתר (אי שקט, הזעה, בעיות שינה, רעד, ירידה במשקל).

גורם שורש

המנגנון שבאמצעותו מתפתח דלקת תת בלוטת התריס אינו מובן עדיין כראוי. עם זאת, לרוב זה קשור לזיהומים נגיפיים, למשל. לאחר דלקת ריאות הקשורה לנגיף, חזרת וכו '. ולכן מכונה parainfectious.

תֶרַפּיָה

הטיפול בתירואידטיס תת-אקוטית הוא סימפטומטי בלבד ותלוי בחומרת התסמינים. עם צורות קלות יותר של המחלה, מה שנקרא תרופות אנטי-ראומטיות שאינן סטרואידיות (נוגדי דלקת) כגון איבופרופן.

לקבלת קורסים חמורים יותר, טיפול עם גלוקוקורטיקואידים (פרדניזון, קורטיזון) כדי להילחם בדלקת מערכתית. כאן משתמשים במנה יחידה גבוהה של גלוקוקורטיקואידים, שמופחתים אז ב 20% כל 1-2 שבועות עד להתחדדותם לחלוטין.

גם כאן, יתר פעילות בלוטת התריס יכולה להתרחש במהלך המחלה, המטופלת שוב באמצעות חוסמי קולטן בטא.

אִבחוּן

זה מתרחש גם בבלוטת התריס תת-אקוטית אִבחוּן בעיקר על פי המראה והתלונות של המטופל ככה מבוכה כללית עם חולשה הולכת וגוברת בשילוב עם כאב הקורן מבלוטת התריס לכיוון הראש והחזה.

לאישור האבחנה, א בדיקת דם מסודרים, כאן מוגבר מהירות כיור הדם ועלייה ב חלבון תגובתי C. בהשוואה למחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, אין נוגדנים אנדוגניים כנגד תאי בלוטת התריס.

בדרך כלל יש גם א סונוגרפיה של בלוטת התריס בוצע, הנה זה ספוטי ולא הומוגני.

אם האבחנה עדיין לא ברורה, ניתן להשתמש שוב בניקוב מחט דק, המראה תאי ענק אופניים ארוכי צוואר, פגוציטים המתמחים בגוף, מתחת למיקרוסקופ.

תַחֲזִית

משך הזמן של דלקת תת בלוטת התריס ארוך יותר מזה של בלוטת התריס החריפה ויכול להימשך מספר חודשים עד שנה.

תלוי בכמות הרקמה בבלוטת התריס שהושמדה על ידי הדלקת, קיימת תת פעילות של בלוטת התריס זמנית, עם זאת, פוחתת שוב ככל שחומרת המחלה פוחתת ורק יש לטפל בה באמצעות תרופות ב- 2-5% מהמקרים.

למרות אורך הדלקת, הפרוגנוזה טובה מאוד ודלקת התריס נרפאה לחלוטין.

בלוטת התריס הכרונית (בלוטת התריס של Hashimoto)

בתוך ה על פי Hashimoto זה מחלת כשל חיסוניכלומר מחלה בה התאים של הגוף עצמו תוקפים בטעות תאים פונקציונליים אחרים. תהליך זה מתרחש בבלוטת התריסe מתרחש לאט והוא בלתי הפיךעם זאת, ניתן להחליף את תפקוד בלוטת התריס בתרופות בקלות רבה וללא מאמץ רב.

תסמינים

דלקת בבלוטת התריס הכרונית מסוג השימוטו נמשכת זמן רב ללא תסמינים אמיתיים, שכן הרס תאי בלוטת התריס מתרחש באטיות ואובדן התפקוד מתבטא רק כאשר יש מספר גדול של תאים. אם יותר מדי תאים מתים בכדי לשמור על תפקוד תקין של בלוטת התריס, מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס עם תסמינים אופייניים כמו עייפות וחולשה כללית, עלייה במשקל, עצירות, תחושת התקררות מוגברת, האטת הרפלקסים, תלונות ראומטיות, נפיחות בעור, בפרט טוב לראות על העפעפיים, התכווצויות שרירים וירידות בעוצמה.

גורם שורש

בבלוטת התריס הכרונית על פי השימוטו, בלוטת התריס מופעלת על ידי תאי הגוף של מערכת החיסון (לימפוציטים T ותאי פלזמה), אלה גורמים להרס של תאי בלוטת התריס המתפקדים (תירוציטים).

בדומה למחלות אוטו-חיסוניות אחרות (מחלת Basedow et al.), הסיבה המדויקת להתקפה על תאי הגוף עצמו עדיין לא מובנת לחלוטין.

תֶרַפּיָה

בשל גורמים שונים, אין טיפול מיוחד המיועד לדלקת תריס כרונית עד להופעת תת פעילות של בלוטת התריס.

מהלך המחלה הוא ללא תסמינים, אין צורך בטיפול מונחה סימפטומים. גם לא ניתן לטפל בהרס תאי בלוטת התריס באמצעות תרופות, מכיוון שתופעות הלוואי על מערכת החיסון הכללית יהיו חמורות מדי. בנוסף, השלב האחרון, תת פעילות של בלוטת התריס, ניתן פעם ביום עם levo-thyroxine בטאבלט ידידותי מאוד לסבלנות, מעט תופעות לוואי וקל להתאמה.

הטיפול מורכב אפוא מטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס הנובעת מהדלקת הכרונית.

אִבחוּן

האבחנה של דלקת כרונית בבלוטת התריס מתבצעת בשלב מאוחר יחסית במהלך המחלה, בגלל היעדר תסמינים. לאחר מכן הוא מבוסס על הופעת המטופל הסובל מתסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס שתואר לעיל (תת פעילות של בלוטת התריס) שיש. האבחנה מאושרת על בסיס ספירת הדם, במסגרתה נעשה חיפוש ממוקד אחר הורמוני בלוטת התריס ונוגדנים כנגד בלוטת התריס. הורמוני בלוטת התריס מורידים למרות הורמון ההנעה המוגברת של בלוטת התריס "TSH", יתר על כן מה שנקרא נוגדנים נגד TPO מלפנים.

בנוסף, ניתן לאשר את האבחנה גם באמצעות אולטרסאונד של בלוטת התריס, כאן נראה כי בלוטת התריס היפואוכטית, כלומר נותרו רק מעט רקמות תפקודיות.

תַחֲזִית

למרות הצליל המסוכן "קורס גמרהפרוגנוזה של בלוטת התריס הכרונית טובה מאוד ומסוכנת רק לחולה אם בלוטת התריס אינה מטופלת.

אם מחליפים את הורמוני התריס בצורת טבליות, יש לראות בחולים כבריאים.

מְנִיעָה

למרבה הצער, טיפול מונע כללי של דלקת בבלוטת התריס אינו אפשרי. לא ניתן למנוע זיהומים חיידקיים ויראליים בבלוטת התריס, וגם לא ניתן למנוע או להשפיע במכוון על הזיהום החיסוני האוטונומי של התירוציטים.