סכיזופרניה בילדים
מבוא
סכיזופרניה מתחילה בדרך כלל בבגרותם הצעירה, אך ישנם גם חולים המראים תסמינים בילדותם.
לאמיתו של דבר, על פי ההערכה שלסכיזופרניה יש שורשים אצל מרבית האנשים עם ילדות, אך לרוב הם אינם מופיעים רק לאחר שנים או עשורים לאחר מכן. מכיוון שהסימפטומים אצל אנשים צעירים כאלה בדרך כלל מבטאים את עצמם באופן שונה מאשר אצל מבוגרים והסכיזופרניה בילדות היא נדירה מאוד, לעתים קרובות האבחנה קשה.
גורמים לסכיזופרניה אצל ילדים
הסיבות והטריגרים לסכיזופרניה טרם מובנים לחלוטין, אך באופן עקרוני בלתי תלוי בגיל ההופעה.
ידוע כי סכיזופרניה בקרב מבוגרים וילדים נגרמת על ידי מספר גורמי סיכון לא טובים. לפי זה, הרגישות לפסיכוזה מוגברת, למשל על ידי:
- נטייה גנטית
- פגיעה במבנה המוח
- התפתחות תת אופטימאלית של המוח
כתוצאה מהפרעות אלה, יש בין היתר חוסר איזון בחומרים השליחיים במוח, יותר מכל במטבוליזם של הדופמין. סיבוכים בהריון או בלידה נדונים גם כגורמים המשפיעים. הסימפטומים הראשונים מופיעים אצל מבוגרים כאשר מתרחש טריגר כמו לחץ או שימוש בסמים בנוסף למתחים קודמים אלה.
אם גורמי הסיכון הבסיסיים בולטים במיוחד או אם מתרחש סטרס בשלב מוקדם מאוד, המחלה יכולה להתעורר גם בילדותה. במקרים מסוימים ניתן לקבוע את הטריגרים הללו, למשל. אם הילד אינו סובל מטיפול או טראומה אחרת. רבים מהמטופלים הצעירים היו בריאים בעבר וככל הנראה חולים משום מקום.
מכיוון שסכיזופרניה בילדות היא מחלה נדירה, עדיין לא ידוע הרבה.
למידע נוסף על הנושא כאן: הסיבות לסכיזופרניה.
תדירות
בערך 1% מכלל הגרמנים סובלים לפחות מאפיזודה אחת של פסיכוזה סכיזופרנית, רובם חולים בין הגילאים 20-25. רק 4% מכלל חולי הסכיזופרניה מראים סימפטומים לפני גיל 15, פחות מ- 1% לפני גיל 10. מכיוון שלעתים קרובות מתעכב האבחנה של ילדים, המספרים עשויים להיות מעט גבוהים יותר ממה שחושד כיום. אף על פי כן, סכיזופרניה בילדות היא מחלה נדירה ביותר.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: ירושה של סכיזופרניה
תסמינים נלווים
כמו אצל מבוגרים, ילדים עם סכיזופרניה לא רק מראים את הסימפטומים החיוביים האופייניים, כמו:
- אשליה
- הזיות
- תחושת שליטת נפש
תסמינים שליליים יכולים להופיע גם, למשל:
- ריפוד רגשי
- חוסר כונן ועניין
- ירידה קוגניטיבית
ככל שהילד צעיר יותר, כך הוא לא ספציפי יותר או נסתר יותר מראה את הסימפטומים. לפיכך, תסמינים חיוביים נראים כמו דמיון פורח במיוחד, לעתים קרובות התופעות השליליות מתפרשות כעייפות או תשישות.
סכיזופרניה מובילה למעשה לתופעות לוואי כמו תשישות, קשיי ריכוז ובמקרים בולטים גם לעיכובים התפתחותיים, שלעתים קרובות הם מבחינים מוקדם יותר מאשר הסכיזופרניה בפועל.
בעיות מוטוריות, כלומר הפרעות בתנועה, יכולות להיות גם סימפטומים נלווים. בהתקפים פסיכוטיים, לעתים קרובות המטופלים מראים תנועות מוגזמות המביעות את עצמן כהפרעות טיק. במקרה של תסמינים שליליים בולטים, קיים גם אורח חיים בישיבה לאחר ההתקף, הילד נראה נוקשה ולא נעה, הבעות הפנים ומחוותיו נעצרות בקנה אחד עם האדישות הרגשית.
גלה עוד כאן: תסמינים של סכיזופרניה
אִבחוּן
אין בדיקת סכיזופרניה ספציפית למבוגרים ולא לילדים. האבחון מורכב אפוא משאלות או התבוננות בתסמינים אופייניים ובבדיקות שונות יותר שאינן ספציפיות שבודקות, בין היתר, יכולות קוגניטיביות. כמו כן, תמיד יש לבצע הדמיה ובדיקות נוספות כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים.
בנוסף נערכות בדיקות לילדים על מנת להעריך את התפתחותן הפסיכולוגית והפיזית.
אילו בדיקות יש?
כאמור, האבחנה של סכיזופרניה נעשית על ידי רישום תסמינים. יש גם בדיקות סטנדרטיות, למשל בצורה של שאלונים, אשר באופן עקרוני שואלים את אותה שאלה כמו הרופא בראיון המטופל. עם זאת, אלה מיועדים למבוגרים ומשמשים רק לרשמת סיכון, כך שהם לא יכולים להחליף התייעצות עם רופא.
ניתן להתאים שאלונים כאלה בהתאם לגיל הילד, אך לעתים נדירות משתמשים בהם. ככלל, נעשה שימוש בבדיקות לתיעוד ביצועים קוגניטיביים וכדומה, אך אין בדיקות סכיזופרניה ספציפיות.
המשך לקרוא: איך אתה יכול לבחון סכיזופרניה?
איך הורים יודעים שילדם סובל מסכיזופרניה?
לרוע המזל, רק מחלות סכיזופרניות קשות מאוד מורגשות עד שנחשבים טיפול פסיכיאטרי. לדוגמא, אם הילד מתאר את הזיותיו או רוצה לפגוע בעצמם או באחרים, ההורים מבחינים מהר מאוד שמשהו לא בסדר. לדוגמה, אם הוא שומע קולות שאינם שם או מדבר על חברים דמיוניים שנותנים לו הוראות, בדרך כלל מוזמן פסיכיאטר במהירות.
אם התסמינים פחות בולטים, ניתן בקלות לפרש אותם באופן שגוי, למשל. כפנטזיה בולטת מאוד או כתנודות מצב רוח רגילות. עם זאת, אם הסימפטומים של הילד גורמים לבעיות, למשל בבית הספר, או אם ישנם סימנים של עיכוב התפתחותי, יש להציג אותם לרופא בכל מקרה. לאחר מכן יש לחשוב על בעיה פסיכיאטרית ולהתחיל את האבחנה.
לפיכך יתכן שההורים יכירו בעצמם סכיזופרניה אם הילד מראה סימפטומים קשים מאוד, אחרת זו המשימה של הרופא.
למידע נוסף על הנושא כאן: הסימנים לסכיזופרניה הממשמשת ובאה.
טיפול בסכיזופרניה
אם התסמינים בולטים, יש להדריך אותם בפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים על מנת למנוע מהילד לסכן אחרים ואת עצמם ולהבטיח תנאים מיטביים למציאת טיפול.
הטיפול היעיל ביותר לסכיזופרניה הוא השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות (למשל הלופרידול, קלוזאפין). אלה מאושרים כמעט אך ורק למבוגרים, אך ניתן, במידת הצורך, לרשום את הרופא "מחוץ לתווית", כלומר מחוץ לאזור המאושר. חומרים אלטרנטיביים הם ריספרידון או זיפרסידון, שאינם מאושרים ישירות לסכיזופרניה, אלא לפחות לקבוצת הגיל, אך לאחר מכן יש להשתמש בהם באופן רשמי "מחוץ לתווית".
ניתן להשתמש בפסיכותרפיה וגישות אלטרנטיביות גם אצל ילדים, אך הם תומכים רק בטיפול תרופתי. לאחר הפרק החריף ניתן לשחרר את הילד אם נמצאה תרופה מתאימה במינון היעיל הנמוך ביותר. ככלל, יש להמשיך בצריכה למשך תקופה ארוכה יותר על מנת למנוע הישנות.
אם המחלה הייתה קלה, ניתן להפסיק את התרופה לאחר זמן מה תחת פיקוחו של רופא. אם הפסיכוזה הייתה בולטת מאוד, לעתים קרובות נדרש טיפול תרופתי לכל החיים.
קרא עוד בנושא: טיפול בסכיזופרניה
משך סכיזופרניה בילדות
כמו אצל מבוגרים, משך ההתקף תלוי בשאלה כיצד ואיך היא מטופלת ולכן משתנה בין מספר שבועות למספר חודשים. סכיזופרניה באופן כללי יכולה, בהתאם לצורתה ולחומרתה, להיעלם שוב לאחר ההתקף הראשון, לעורר מספר התקפות או להימשך כל החיים.
לכן לא ניתן להצהיר באופן כללי על משך סכיזופרניה בילדות, מכיוון שהדבר משתנה מאוד מאדם לאדם.
קרא עוד בנושא: האם ניתן לרפא סכיזופרניה?
האם ניתן לרפא סכיזופרניה בילדות?
אין תרופה לסכיזופרניה מכיוון שאין כרגע טיפולים סיבתיים, רק טיפולים המקלים על הסימפטומים. במקרים רבים התסמינים נעלמים מעצמם.
אם היא מפותחת קלות, לסכיזופרניה בילדות יש פרוגנוזה דומה, אם לא טובה יותר, מאשר בבגרות. אם התסמינים חמורים, הסיכוי לחיים ללא סכיזופרניה גרוע יותר מאשר אצל מבוגרים, מכיוון שההתחלה המוקדמת של המחלה בילדות משקפת את החומרה הספציפית של המחלה.
