Vasectomy - עיקור הגבר

מבוא

כריתת כלי הדם היא עיקור של גברים והיא ידועה גם כניתוח כלי דם במעגלי מומחים.
כריתת כלי הדם היא הליך כירורגי קל המונע את שחרור הזרע המיוצר באשכים לזרע (לְהִתְפַּרֵץ) על ידי חיתוך ה- vas deferens. הזרע שימשיך להיות מיוצר לאחר ניתוח הכריתה, יתפרק על ידי הגוף.

הסיבות לכריתת כלי דם

הסיבה העיקרית לבחירת כריתת כלי הדם היא שימוש באמצעי מניעה.
אם בני הזוג סיימו לתכנן את ילדיהם, או אם הם בטוחים שהם לא רוצים להביא ילדים לעולם, עיקור הוא שיטת אמצעי מניעה אמינה מאוד. באופן עקרוני ניתן לבצע עיקור על האישה או על הגבר. אך בעד כריתת כלי הדם של הגבר, העובדה היא כרוכה בסיכון ובמאמץ פחות משמעותיים מאשר עיקור של נשים, אשר יש לבצע בהרדמה כללית.
בדרך כלל, גברים שיש להם ניתוח לכריתת כלי דם הם בני 30 ומעלה וילדים.
ניתוח לכריתת כלי הדם יכול להיות שימושי גם מבחינה רפואית אם לדוגמא יש מחלה גנטית קשה ואתה רוצה לשלול להעביר אותה.

איך עובד כריתת כלי דם?

ברוב המקרים כריתת כלי הדם מבוצעת על בסיס אשפוז ובהרדמה מקומית. במקרים חריגים ניתן לבצע את ההליך גם בהרדמה כללית אם המטופל רוצה בכך. ככלל, ההליך מתבצע על ידי רופא מומחה, מה שנקרא אורולוג.
ראשית, עור כל שק האשכים נפתח עם חתך קצר. צינור הזרע מכל צד נשלף מעט דרך החור המתאים ונחתך דרכו. במקביל מוסר חלק מהוופר דפרנים.
הקצוות שהתקבלו נתפרים יחד או נהרסים על ידי זעזועים חשמליים. לאחר מכן ממוקמים הקצוות השונים של ה- vas deferens בשכבות שונות של הרקמה כך שמינימום הסיכון לקצוות לצמוח יחד. לרוב, החתכים בשק האשכים הם כה קטנים, עד כי אין צורך לתפור את העור יחד, אלא הפצע מרפא מעצמו.

האם ניתן לבצע ניתוח לכריתת כלי דם גם על בסיס חוץ-גופני?

בדרך כלל כריתת כלי הדם מבוצעת על בסיס אשפוז מכיוון שמדובר בהליך קל בלבד. זה יכול להתבצע בתרגול אורולוגי או במחלקת אשפוז של בית חולים. רצוי שיהיה מישהו שילווה אותך בדרך הביתה.

האם ישנן שיטות ווסקומיה שונות?

יש מה שמכונה כריתת כלי דם לא אזמל, עם שיעור הסיבוכים הנמוך ביותר. בהליך זה, העור נשרט רק ואז מתפשט לגזרים כדי להגיע לדליקים. בכריתת כלי דם שמרנית, מתבצע חתך עור באורך של כ 1 ס"מ בעזרת איזמל כדי לגשת לחוט הזרע. בשיטה זו נחתך חתיכה קטנה מהוואס דפרנים. ביחס לבטיחות אמצעי המניעה, לא נמצא הבדל בין שתי השיטות.
בינתיים קיימת גם שיטת הלא מחט-לא אזמל. באופן עקרוני זה עובד כמו שיטת הלא אזמל. רק ההרדמה המקומית לא נעשית במזרק, אלא בטכניקת הרדמה מיותרת. במקרה זה, ההרדמה נלחצת לעור באמצעות לחץ אוויר.

ווסקומיה ללא אזמל - האם זה אפשרי?

בינתיים פותח תהליך שאינו דורש שימוש באיזמל. אחד מדבר על כריתת כלי הדם שאינם אזמל.
כאן תיל הזרע נשלף דרך שני פתחי עור בלבד, או מקסימום, שנחתכים ואז ממקמים אותם מחדש במקומם המקורי. מכשירים מיוחדים פותחו לצורך כך, כך שהתהליך אינו דורש עוד חתך בעור עם אזמל. לא צריך לתפור את הפתח הקטן בעור, טיח מספיק. בדומה לכריתת כלי הדם השמרנית, הרדמה ניתנת באמצעות מזרק עם חומר הרדמה מקומי.
בהשוואה לשיטה השמרנית, לא אזמל נמצא בשיעור סיבוכים נמוך יותר, פחות כאבים והתאוששות מהירה יותר.

כמה זמן לוקח כריתת כלי דם?

ההליך הכירורגי לניתוח כריתה בדרך כלל לוקח בערך 20 עד 30 דקות. בנוסף, יש את זמן ההכנה, כלומר הכנסת הרדמה מקומית והכנה וחיטוי של אזורי העור החתוכים.

אילו רופאים מבצעים ניתוח לכריתת כלי דם?

הניתוח מתרחש על ידי אורולוג.
אורולוג מטפל במחלות שלפוחית ​​השתן ובמערכת השתן מצד אחד, אך גם במחלות באברי המין הזכריים, כמו האשכים או הערמונית מאידך.

הכנה לכריתת כלי הדם

החלק העיקרי של ההכנה הוא התייעצות מאוד מפורטת עם המומחה.
האיש המעוניין לעבור ניתוח כריתה ויידע בפירוט אודות ההליך וכל הסיכונים והתופעות שלאחריו ניתן להסביר. ההחלטה לבצע ניתוח כריתה מתרחשת לרוב במשותף על ידי זוגות שאינם רוצים עוד להביא ילדים לעולם או שסיימו לתכנן את ילדיהם, או שבאופן כללי אינם מעוניינים להביא ילדים לעולם.

מה לחפש אחרי הכריתה

על מנת להגן על האשכים ופצעים לאחר ההליך, בדרך כלל מספיקים מספר ימים בהם הגבר צריך להקל ולא צריך להיות פעיל מבחינה מינית. במקרים מסוימים הגיוני ללבוש הגנה מפני אשכים במהלך תקופה זו.
בחודשים הראשונים שלאחר ההליך עלול עדיין להיות זרע מופרה בזרעו של הגבר, ולכן יש להשתמש בשיטה נוספת למניעת הריון במהלך תקופה זו. כדי לבדוק את הצלחת הכריתה בכלי הדם, נוזל הזרע נבדק באופן קבוע חודשיים עד שלושה חודשים לאחר הניתוח לצורך ביצוע זרע מופרה, מה שנקרא spermiogram. ככלל, הזרע עדיין מכיל עד 20 שפיכות של זרע מופרה.
בנוסף, בחודשים הראשונים לאחר כריתת הווסט-דפרן, קצות הווסט-דפרנים עשויים להתחבר מחדש. זו סיבה נוספת מדוע יש לבדוק את הזרע אם יש זרע במהלך תקופה זו. מה שנקרא גידול מחדש יכול עדיין להתרחש מספר שנים לאחר ניתוח הכריתה.

כמה זמן לא תוכל לעבוד לאחר ניתוח כריתה?

אם אין סיבוכים, תוכלו לחזור לעבודה אחרי יומיים בלבד. יש להימנע מפעילות ספורטיבית למשך כשבועיים עד שבועיים. בהתאם לרווחתך, אתה יכול להתחיל שוב עם הספורט.
במקרה של סיבוכים, במיוחד דלקת באפידדימיטיס, עליכם להשהות באופן משמעותי יותר עם ספורט ועבודה.

מה העלות של ניתוח לכריתת כלי הדם?

מכיוון שברוב המקרים כריתת כלי דם אינה התערבות הכרחית רפואית, העלויות בדרך כלל אינן מכוסות על ידי חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות או פרטיות.
על המטופל לשאת בעלויות בעצמו, שהן מסתכמות בסביבות 300 עד 600 יורו. ערכים אלה יכולים להשתנות בהתאם לסוג ההרדמה והתרגול בו מתבצע ההליך. יובהר מראש אם העלויות המוצהרות מתייחסות רק לנוהל עצמו או שמא גם דיוני הייעוץ לפני כן והטיפול שלאחר מכן.

אנא קרא גם: עלות כריתת כלי דם

מהן תופעות הלוואי והסיבוכים של כריתת כלי הדם?

מכיוון שמדובר בהליך קל בלבד, בדרך כלל יש מעט מאוד תופעות לוואי וסיבוכים.
פצעי האשך יכולים לגרום לכאב, אך רוב הזמן הוא נעלם מעצמו לאחר מספר ימים. במקרים נדירים עלולות להופיע הפרעות ריפוי פצעים כמו דימום, דלקות פצעים וחבורות (המטומות) באזור האשך. הדלקת יכולה להתפשט גם לאפידדימיס. בנוסף, דחיקי הוואס יכולים להיות מודלקים.

תוצאה נדירה מאוד של ההליך היא כאבים כרוניים באזור האשך. הם יכולים להתעצם במהלך פעילות מינית ולייצג הגבלה משמעותית בחיי המין והיומיום. כאב זה יכול להיגרם כתוצאה מהצטברות זרע גושית (גרנולומות זרע). הם יכולים להיווצר מכיוון שיצור הזרע עדיין לא מופחת מיד לאחר ההליך ולא ניתן לפרק את הזרע במהירות על ידי הגוף. זה מוביל להתפשטות האפידדימיס, שניתן לחוש כהתקשות בגודל אפונה באשך.

קרא עוד בנושא בכתובת: גרנולות זרע

לעיתים נדירות זה מוביל לניתוח מחדש של הדחיקות הוואסיס, כלומר קשר לא רצוי של שני הקצוות שנכרתו בעבר, מה שעלול לגרום לפריון מחודש אצל הגבר.
הניתוח מחדש מתרחש בעד אחוז אחד מהמקרים ומודגם על ידי תאי זרע תפקודיים בנוזל הזרע מספר חודשים לאחר ההליך. במקרים אלה יש צורך בהתערבות נוספת בכדי להשיג את הסטריליות הגברית.

ההליך יכול להוביל גם לבעיות פסיכולוגיות אצל גברים עקב בעיות פוריות. זה במיוחד המקרה אם ההליך לא הוסבר בקפידה והגבר לא היה מודע לתוצאות.
בנוסף, במקרים נדירים עלולים להיפגע עצבים שונים במהלך הניתוח, מה שעלול לפגוע בתפקודים או בתחושות שונות.
על מנת למנוע סיבוכים נוספים, גברים שכבר סובלים מבעיות באשך, במפשעה או באזור עמוד השדרה המותני לפני הניתוח, צריכים ליידע את רופאם לפני כן.

הסיבוך החמור ביותר הוא אובדן האשך. לעיתים רחוקות יש להסיר את האשך אם נפצעו כלי דם או לא ניתן עוד לטפל באפידדימיטיס בשיטות אחרות. יתרה מזאת, במקרים נדירים הכריתה בכלי הדם אינה יכולה להוביל לחוסר יכולת להרות אם דחיקת הכלי לא נותקה או שני הקצוות הכרותים צומחים יחד.

גלה את כל הנושא כאן: תופעות לוואי של כריתת כלי דם

האם כאב בכריתת הרחם מכאיב?

הכריתה בכלי הדם מתבצעת לרוב רק בעזרת חומר הרדמה מקומי, המספיק לחלוטין.עם זאת, המזרקים איתם מוגדר ההרדמה המקומית יכולים להיתפס כלא נוחים. במהלך ההליך, גברים מסוימים עשויים לחוש משיכה קלה.
בדרך כלל מורגשים כאבי פצע למשך יומיים לאחר ההליך. ניתן לעשות זאת היטב עם משככי כאבים, למשל. עם איבופרופן. החתך הוא קטן מאוד בסנטימטר בערך ועור האשך הוא גם חסר רגישות יחסית, וזו הסיבה שאין לצפות לכאבים עזים.
לפעמים הכאב יכול להימשך זמן רב יותר, אך לעיתים קרובות הוא מתרחש רק בתנועות מסוימות ויש להיעלם לאחר שבועיים. בדרך כלל ניתן לחדש את הפעילות המינית לאחר שבעה ימים.

אתה יכול לגלות האם ואיזה סוג של כאב אתה יכול לצפות לאחר ניתוח כריתה במאמר שלנו: כאבים לאחר כריתת כלי דם

דלקת באפידדימיטיס לאחר כריתת כלי דם

אפידדימיטיס מתרחשת בתדירות של 0.5-5% לאחר ניתוח לכריתת כלי הדם.
בשיטה שאינה אזמל היא נפוצה מעט פחות מאשר בכריתת כלי הדם השמרנית. האפידדימיטיס כואב מאוד ויש לטפל בו על ידי רופא בכל מקרה.
דלקת באפידדימיטיס מובילה לנפיחות, התחממות יתר ואדמומיות של שק האשכים. בדרך כלל הדלקת מלווה בחום גבוה. יש להקפיד על מנוחת מיטה למשך מספר ימים לטיפול. ניתן ליטול משככי כאבים. בחלק מהמקרים יש צורך באנטיביוטיקה.
גברים שעברו אפידדימיס אחד או יותר לפני ניתוח לכריתת כלי הדם צריכים לדון בזה עם הרופא שלהם לפני שהם עוברים ניתוח לכריתת כלי הדם.

קרא גם: כאב באשך

האם יש השלכות ארוכות טווח שיכולות להתרחש?

ברוב המקרים, סביר להניח כי לכריתת כלי דם השלכות ארוכות טווח.
אולם לעיתים מופיעה תסמונת שלאחר vasectomy. הנתונים לגבי תדירות תסמונת זו משתנים מאוד. התסמונת מובנת ככאב כרוני במפשעה, באשכים או באפידדימיס ללא דלקת.
הכאב נקשר לכריתת כלי הדם. ישנן גישות שונות להסבר על כאב כרוני זה, אך טרם נמצא גורם ברור. היבטים פסיכולוגיים נדונים גם כגורם. חומרת הכאב נע בין משיכה מזדמנת וכלה בהשבתת כאבים כרוניים.

האם לכריתת כלי דם יש סיכון מוגבר לסרטן?

למרות שיש מחקרים הטוענים כי קיים סיכון מוגבר מעט לסרטן הערמונית, אך ישנם גם מחקרים שלא קבעו סיכון מוגבר. אי אפשר להסביר מדעית סיכון מוגבר. מחקרים לא הראו סיכון מוגבר לסרטן האשכים או למחלות גידול אחרות.

כמה בטוח התוצאה לאחר ניתוח כריתה?

ההסתברות לפוריות עדיין תהיה קיימת לאחר כריתת כלי דם היא בין 0.1 ל- 0.15%.
לא ניתן לוותר על אמצעי מניעה אחרים מייד לאחר ההליך, מכיוון שתאי הזרע נשארים בחוט הזרע במשך שבועות או חודשים. רק לאחר מספר שבועות והוכחות חוזרות ונשנות לכך שאין יותר זרע בשפיכה, ניתן לוותר על אמצעי מניעה אחרים.

פוריות לאחר ווסקומיה

פוריותו של הגבר מונעת על ידי תהליך הכריתה. עם אחוזי הצלחה של יותר מ- 99% מהמקרים, ניתן לראות בגברים כסטריליים שבועות ספורים לאחר הניתוח.
ניתן לשחזר את הפוריות על ידי היפוך הטרנספורמציה של הווסט דפרן. אך אין זה ערובה לכך שהאיש יוכל שוב להביא אב לילדים.
בנסיבות מסוימות, למשל בקרב חולי סרטן שרוצים להביא ילדים לעולם, ניתן להקפיא דגימות זרע לפני הכריתה. זה מאפשר להפרות את האישה בזרעו של הגבר גם לאחר שהופרדת הדחתות.

מה קורה לייצור זרע?

הזרע מורכב מכמה רכיבים. הזרע וההפרשות הם בדרך כלל המרכיבים העיקריים. הזרע עדיין מיוצר לאחר ניתוח לכריתת כלי הדם, אך מרכיב הזרע חסר. ההפרשה מופקת על ידי בלוטות המין ומשתחררת דרך השופכה. צינור הזרע הסותם את הזרע בזרע נפתח גם הוא אל תוך השופכה. אם צינור הזרע נותק לאחר ניתוח לכריתת כלי הדם, הזרע כבר לא יכול להיכנס לשופכה ורק ההפרשה מוצגת שם. במקרה של שפיכה, ההפרשה המשתחררת מונעת בדרך כלל הפריה.

קרא עוד בנושא: זֶרַע

האם כריתת כלי דם משפיעה על ייצור הטסטוסטרון?

כריתת כלי דם אינה משפיעה על ייצור הטסטוסטרון. מכיוון שבניתוח כריתה רק חוט הזרע נותק כך שהזרע כבר לא יכול להיכנס לשפיכה. טסטוסטרון וזרע ממשיכים לייצר באשכים.
לאחר מכן נשבר הזרע שנותר באשכים על ידי הגוף עצמו. עם זאת, נדונה התזה כי הזרע הארוך יותר נשאר באפידדימיס לאחר ניתוח לכריתת כלי הדם, ייצור הטסטוסטרון כבר לא מגורה בצורה כה חזקה ולכן רמת הטסטוסטרון אינה גבוהה כל כך לאחר ניתוח כריתה כמו קודם.

האם כריתת כלי דם משפיעה על הרצון לאינטימיות?

הצורך באינטימיות אינו סובל מהתערבות הכריתה. ייצור הורמון המין הגברי טסטוסטרון אינו מושפע ותפקוד האשכים נשמר. גם השפיכה כמעט ולא שונה מהשפיכה לפני ההליך, שכן הזרע מהווה רק כ -5% ממנו.
לכן ההליך אינו משפיע לרעה על תחושת העונג, תפקוד הזקפה, האורגזמה של הגבר ושפיכה. זוגות רבים אף מדרגים את התהליך כמשפיע לטובה על האינטימיות כבן זוג, מכיוון שכבר אין צורך לחשוב על אמצעי מניעה מתאים.

מהן האלטרנטיבות לכריתת כלי הדם?

כחלופה לגברים למניעת הריון יש רק הקונדום בנוסף לכריתת כלי הדם. כדור לגברים נחקר כבר שנים רבות, אך עד כה לא הצליח.
אם שתי השיטות נדחות, יהיה צורך לתת אמצעי מניעה לאישה.
לרוב נשים משתמשות באמצעי מניעה באמצעות הגלולה. יש גם את הסליל, את טבעת ההורמונים או את הקונדום הנשי. עיקור לנשים הוא הליך גדול יותר מאשר אצל גברים ומתבצע בהרדמה כללית. המשמעות היא שהסיכון לסיבוכים גבוה משמעותית.

קרא עוד בנושא: אמצעי מניעה

האם אתה יכול להפוך כריתת כלי דם?

יש לציין כי ההחלטה לבצע ניתוח כריתה היא בדרך כלל החלטה סופית.
אולם בימינו ישנם הנהלים המיקרו-כירורגיים המודרניים ביותר, אשר ברוב המקרים מאפשרים לחבר מחדש את דחיקי הוואס שכבר נותקו. תהליך זה ידוע בשם vaso-vasotomy או refertilization וניתן לבצע מספר שנים לאחר ניתוק הדחיית כלי הדם.
הקצוות של דחיקות הוואס שהופרדו בעבר נתפרים יחד זה במקרה. לשם כך מוסרים את הקצוות המצולקים לפני כן. התהליך מורכב בהרבה מכריתת כלי הדם ומתבצע בעזרת מיקרוסקופ כירורגי. בסך הכל, ההליך אורך כשעתיים עד ארבע שעות ומתבצע בהרדמה כללית.
המאמץ הנוסף בא לידי ביטוי גם בעלויות הניתוח, שגדולות משמעותית מאלו של הניתוח. עם זאת, לא מובטח כי פוריותו של הגבר תשוחזר, שכן ניתן להגביל את ייצור הזרע בגוף בהתאם לזמן שחלף.

עוד בנושא זה: איך אתה יכול להפוך כריתת כלי דם?