קרצינומה של דיסק אופטי

הַגדָרָה

קרצינומה של דיסק אופטי היא גידול ממאיר נדיר יחסית של הדיסק. כפפילה (פפילת תריסריון עיקרית אוֹ פפילה וואטרי) אחד מציין את פה הצינור המשותף של צינור המרה הראשי (צינור מרה נפוץ) ודרכי הלבלב (צינור לבלב) בתריסריון (תְרֵיסַריוֹן). הגידול מוביל להיצרות הפפילה ולהפרעות העיכול שנוצרו.

הנושא הבא עשוי לעניין אותך גם: בעיות עיכול

סיבות

קרצינומות של דיסק אופטי הינן מחלות גידול נדירות ביותר המופיעות בעיקר בקרב חולים צעירים בגילאי 20-30. אלה הם אדנוקרצינומות, שהם גידולים ממאירים הנובעים מרקמת הבלוטה של ​​מערכת העיכול. במקרה של קרצינומה פפילית, שינויים בתאים מביאים לעלייה ברקמת הבלוטה באזור ווטרי הפפילה.

שינויים בתאים נגרמים על ידי מוטציות הגורמות לתא לצמוח בצורה לא מבוקרת, כבר לא מתות ואינן יכולות עוד להתמיין לסוג מסוים של רקמה.

הבחנה בין שפירה (אדנומה פפילית) וגידולים ממאירים (קרצינומה של דיסק אופטי). עם זאת, במהלך המחלה, אדנומה שפירית שפירה מתפתחת לרוב לקרצינומה פפילית ממאירה. לכן מומלץ אפילו להסיר גידולים שפירים לחלוטין על ידי הליך כירורגי על מנת לשמור על סכנת ניוון.

פוליפוזיס adenomatous משפחתי (FAP) הוא גורם סיכון להתפתחות גידולים פפילריים. זוהי מחלה מולדת בה הפגועים מפתחים פוליפים רבים (בליטות ריריות) במעי הגס כתוצאה ממוטציה גנטית (ראה גם: פוליפים במעי).

עישון, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה ("גלולות למניעת הריון") ודלקות טפיליות שמפשטות את הכבד (למשל זיהומי דלקת כבד) הם גורמי סיכון נוספים, בנוסף כמו סרטן רבים אחרים, נטייה גנטית, השפעות סביבתיות ואורח החיים עשויים למלא תפקיד חשוב. תַפְקִיד.

אִבחוּן

ברוב המקרים, סרטן דיסק אופטי נגרם כתוצאה מתסמינים נלווים, כמו צהבת (צַהֶבֶת) או דלקת בלבלב (דלקת לבלב חריפהמאובחנים. הרופא יבצע סריקת אולטרסאונד של הבטן (בֶּטֶן), שבהם ניתן להבחין בזרימה החוזרת של נוזל המרה ודרכי המרה המוגדלת.

התריסריון (תְרֵיסַריוֹן), ניתן לדמיין את דרכי המרה וצינור הלבלב מבפנים באמצעות אולוסקופית רטרוגרדית של כולאנגיופנקראוגרפיה (ERCP). האבחנה הסופית של קרצינומה של דיסק נעשית לאחר שנלקחה דגימת רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) עם בדיקת רקמות לאחר מכן על ידי פתולוג. תחת המיקרוסקופ ניתן לראות שינויים אופייניים במורפולוגיה של התאים והפרעות בארכיטקטורת הרקמות, המרמזים על גידול ממאיר.

סמני גידול

סמני הגידול נקבעים כחלק מבדיקת דם. ערכים מוגבהים של הסמנים CA19-9 ו- CEA מעידים על גידול ממאיר של הפפילה, אך כשלעצמם אינם מספיקים לצורך האבחנה ולכן אין להם משמעות אבחנתית. העלייה בסמני הגידולים הללו יכולה להיות גם גורמים אחרים ולא מזיקים. יש לבצע הליך הדמיה (ERCP, MRI, CT) וביופסיה לצורך אבחון ברור של קרצינומה של דיסק.

תסמינים נלווים

קרצינומות של דיסק אופטי לרוב נותרות ללא סימפטומים למשך זמן רב ויכולות לצמוח מבלי לשים לב. רק כאשר הגידול הגיע לגודל מסוים מתרחשת תזוזה מכנית של הפפילה באזור התריסריון, מה שמביא לתסמינים. תלונות שכיחות הן הפרעות בניקוז המרה והדלקת בלבלב.

תסמינים נלווים של גידול פפילילי הם כאבים בבטן העליונה והתכווצויות קוליקיות. החולים מתלוננים על תחושת לחץ וכאבי בטן. היצרות דרכי המרה (כולסטזיס חסימתי) הגידול יכול לגרום לצהבת (צהבת שלאחר הכבד) רכבת. ניתן לאבחן בקלות את הצהבת על ידי תסמינים אופייניים, כמו הצהבה של העור ושל השלד (החלק הלבן של העיניים).

המרה כבר לא יכולה להיכנס למעי דרך הגידול וחולים סובלים מהפרעות עיכול, שלשול וצואה חסרת צבע. כתוצאה מכך יש ירידה במשקל וירידה בתיאבון. תסמינים אחרים שאינם ספציפיים יכולים להיות חום פתאומי, עייפות ותחושת חולשה בולטת. במהלך בדיקת דם הרופא יכול לקבוע אנמיה ורמות דלקת גבוהות, הנגרמות בדרך כלל כתוצאה מדלקת בלבלב (דלקת לבלב חריפה).

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: כאב במרה

גרורות

אם הקרצינומה הפפילית יוצרת גידולי בת (גרורות) הפרוגנוזה גרועה משמעותית. לאחר מכן הגידול משפיע על בלוטות הלימפה באזור, במיוחד לאורך כלי העורקים. תאי הגידול יכולים להתפשט בגוף דרך כלי הלימפה ויוצרים גרורות.

תֶרַפּיָה

הסרה כירורגית של הגידול היא הטיפול הנבחר עבור סרטן הפפילילי. רקמת הגידול על הפפילה נחתכת עם מרווח ביטחון מסוים לרקמה הבריאה שמסביב (כְּרִיתָה) יתכן שיהיה צורך גם בהסרה חלקית של הלבלב והתריסריון. במקרה של קרצינומות גדולות יותר, כל החלק הראשי של הלבלב כולל כיס המרה והתריסריון הסמוך מוסר (כריתת ריאות במצבי הלבלב).

כדי להיות בצד הבטוח, גם קשרי הלימפה המספקים את האזור הפגוע מוסרים. לרוב נבחר טכניקה כירורגית המאפשרת לשמור על הבטן. מכיוון שחלקים חשובים במערכת העיכול הוסרו בכל מקרה, חולים חייבים לקבל טיפול תזונתי לאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים.

בין היתר, יש לקחת את הארוחות בכמה מנות קטנות לאורך היום והן צריכות להיות דלות בשומן. יש לקחת את אנזימי העיכול החסרים מהלבלב שהוסרו בצורת טבליות.

ניתן להכניס סטנט לצינורות המרה הניקוזית או הלבלב אצל חולים בהם קרצינומה הפפילרית כבר מתקדמת מאוד, ולכן אי אפשר עוד לנתח אותם. הסטנט מאפשר להפרשת העיכול לזרום ללא הפרעה וניתן לחסל את הצהבת.

כימותרפיה

כימותרפיה מאטה את צמיחת סרטן הדיסק, אך אינה מביאה תרופה קבועה. בנוסף לתופעות הלוואי החזקות לעיתים מאוד, לכימותרפיה יש גם שיעורי תגובה נמוכים בקרצינומה הפפילרית ולכן משתמשים בהם רק למטרות פליאטיביות.

פרוגנוזה - מהי תוחלת החיים עם סרטן דיסק אופטי?

הפרוגנוזה וכך תוחלת החיים של קרצינומה פפילית תלויה בגודל הגידול ובשלב הגידול. שלב הגידול נקבע באמצעות מה שמכונה סיווג TNM ומתאר את סוג הגידול, מידתו והאם מדובר בבלוטות לימפה.

שיעור ההישרדות למשך 5 שנים לאחר הסרה כירורגית מוצלחת של קרצינומה הוא בין 40 ל- 85%, תלוי במיקום המדויק. אם כבר נוצרו גרורות באזורים אחרים בגוף, הפרוגנוזה גרועה יותר.

מה הסיכוי לריפוי עם קרצינומה של דיסק אופטי?

ברוב המקרים קרצינומות של הדיסק האופטי מורגשות את עצמן באמצעות הסימפטומים המוקדמים (צהבת ללא כאבים, דלקת לבלב חריפה). הסרה כירורגית של רקמת הגידול יכולה להוביל לסיכוי טוב להחלמה. לאחר הסרה מוצלחת של קרצינומה של דיסק אופטי, שיעור ההישנות הוא (שיעור הישנות) נמוכים יחסית ורוב החולים נחשבים לריפוי.