כריתת כליות - מסוכנת או ניתנת לריפוי?

מהו התקף כליות?

הרס רקמת הכליה נקרא אוטם כליות. אוטם כליות מתרחש כאשר קריש דם חוסם כלי דם בכליה ולא ניתן עוד לספק לכליה מספיק חמצן כתוצאה מכך. אם ההפרעה במחזור הדם לא מתוקנת מייד, רקמת הכליה נעלמת. תסמין מרכזי הוא כאב בצוואר הקוליק. תלוי במידת האוטם, מבדילים בין אוטם כליות מלא לבין אוטם כליות חלקי. אוטם כליות נדיר בימינו בגלל אמצעי מניעה טובים. אם מבחינים באוטם כליות בזמן טוב, ניתן לטפל בו היטב ולהימנע מהשלכות חמורות.

סיבות לכריתת כליות

תסחיף ופקקת הם הגורמים העיקריים לאוטם כליות. לרוב, תסחיפים מעוררים אוטמים בכליות. תסחיף (תקע כלי דם) בעיקר מהלב ונתקע בעורק כלייתי קטן וסותם את הכלי.

ישנן מספר דרכים בהן יכול להתפתח תסחיף. בפרפור פרוזדורים הוא יכול להיווצר באזור האטריום השמאלי של הלב. במקרה של דלקת חיידקית ברירית הלב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב) הפקדות על דופן הלב יכולות להתקלף וליצור קרישים, בעיקר בחדר השמאלי. בנוסף ללב, העורק הראשי (אבי העורקים) היה מקורו של התסמין. במקרה של המחלה הנפוצה טרשת עורקים (הסתיידות כלי הדם) פלסטיות וסקולריות יכולות להתקלף ולסגור את כלי הכליות. אוטם כליות יכול להיגרם גם על ידי פקקת של עורק הכליה. גורמי סיכון לפקקת הם שינויים בדפנות הכלי, זרימת הדם והרכב הדם. קריש הדם הסותם את עורק הכליה בפקקת עורק הכליה נוצר באופן מקומי ויכול לעורר אוטם כליות דרך פקקת.

למידע נוסף ראו: סכנות מתסחיף - עליכם לדעת זאת!

תסמינים של אוטם כליות

הסימפטומים של אוטם כליות יכולים להיות שונים מאוד. התסמין העיקרי של אוטם כליות הוא כאב פתאומי וחמור באגף. הכאב הוא לרוב דמוי קוליק, כלומר הכאב מתרחש במרווחים. הכאב מגיע מהר מאוד וחזק מאוד, נעלם פתאום וחוזר באלימות. הכאב יכול להיות מלווה בזעות, בחילות ובעיות במחזור הדם. בנוסף לבחילה, הקאות וכאבי בטן חזקים יכולים להופיע גם הם, במיוחד כאשר מושפעים אזורים גדולים יותר בכליה. המטוריה מקרו יכולה להתפתח בימים שלאחר מכן. המשמעות היא שניתן לראות את הישבן בשתן. אם אוטם הכליות לא מתבונן ולא מטופל, תפקוד הכליות עשוי להידרדר. התסמינים לכך הם שתן לא תקין שהוא כהה יותר, בהיר יותר בצבעו או יורד בכמותו. זה יכול לקרות שאתה צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות מאוד ולא אתה מעביר הרבה מים. אתה עלול לחוות שתן לילה ודם בשתן. עם זאת, 25% מכל אוטם הכליות נותר ללא סימפטומים ולכן קשה לאבחן בשלב מוקדם.

מה יכולים להיות סימנים להתקף כליות?

כאבי האגף הקשים, המופיעים לעתים קרובות כמו קוליק, הם סימפטום חשוב של אוטם כליות. בחילה, כאבי בטן וקושי במתן שתן יכולים גם להעיד על מחלת כליות ויש לבחון אותם בקפידה. דם בשתן הוא סימפטום רציני ויש לבדוק אותו תמיד על ידי רופא.

אבחון אוטם כליות

החשד לאוטם כליות נובע מהתסמינים. הכניסה למרפאה חייבת להתבצע במהירות האפשרית על מנת למנוע השלכות כמו אי ספיקת כליות. שיחה ואחריה בדיקה גופנית מתבצעת בכדי לבסס את האבחנה. נקישת הכליות כחלק מהבדיקה הגופנית בדרך כלל מוצאת כואבת אצל הנפגעים. כמו כן נשאבים דם על מנת לבדוק את תפקוד הכליות באמצעות פרמטרים מעבדתיים ולאיתור נזק לכליות. סריקת אולטרסאונד מספקת במהירות תצוגה טובה של כלי הכליות ומאפשרת לקבוע עד 97% מהפתולוגיות של עורקי הכליות. ניתן להשתמש באנגיוגרפיה, המשתמשת בתקשורת ניגודיות כדי להמחיש את זרימת הדם לכליות, כדי לאשר את האבחנה. אמצעי הדמיה אחרים עשויים להיות נחוצים כדי לאבחן "אוטם כליות", כמו למשל בדיקת MRI של הכליה או סקרטיגרפיה של הכליות.

בדיקת אולטראסאונד לאוטם כליות

בדיקת האולטרסאונד היא שיטה מהירה ועדינה לקבל סקירה של זרימת הדם לכליות. ברוב המקרים ניתן להמחיש בקלות את העורקים ולגלות שינויים חזקים בעורקי הכליה בעזרת מכשיר האולטראסאונד בכל 97% מהמקרים. מכשירי אולטרה-סאונד מודרניים יכולים להשתמש באות דופלר כדי לבדוק כמה טוב הכלים המוצגים מסופקים עם דם.

זה עשוי לעניין אותך: אולטרסאונד - יתרונות וסיכונים

אנגיוגרפיה לאוטם כליות

אנגיוגרפיה היא בדיקת רנטגן של כלי הדם בהם משתמשים בקטטר להזרקת מדיום ניגודיות לכלי הבדיקה. כך שניתן להראות היטב את העורקים. ניתן להשתמש באנגיוגרפיה של עורק הכליה כדי לאשר את האבחנה "אוטם כליות".

קרא גם: אנגיוגרפיה - נוהל וסיבוכים

MRI לאוטם כליות

ה- MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) היא בדיקה שניתן להשתמש בה כדי להמחיש את הכליות. בדיקה זו יכולה להתבצע באמצעי ניגודיות ומתאימה במיוחד לבירור טענות מרחביות לא ברורות. ניתן להשתמש ב- MRI בתרגול להבהרת היצרות של עורקי הכליות. ברוב המקרים, די בבדיקת אולטרסאונד פשוטה בכדי לאבחן "אוטם כליות".

למידע נוסף ראו: נהלי MRI וסיכונים

טיפול באוטם כליות

יש לטפל באוטם כליות בהקדם האפשרי בכדי להימנע מההשלכות של אספקת חמצן מספקת לכליה. כאמצעי מיידי, אלה הנגועים באוטם כליות חריף מקבלים הפרין (5,000 עד 10,000 IU, יחידות בינלאומיות). זהו נוגד קרישה המשמש למניעת היווצרות קרישי דם נוספים ולמיסת הקיימים. אם שתי הכליות מושפעות, יתכן שיהיה צורך בדיאליזה, בה מחליפים את תפקוד הכליות במכשיר. אם לא ניתן להמיס את הקריש בעזרת הרפין, ניתן לבצע ניתוח או טיפול בליזה. ניתן להסיר את הניתוח או הפקקת המזיקים בניתוח. כחלק מטיפול ליזיס, קטטר נדחף לכליה וניתנת מעליו תרופה שמפרקת לבסוף את הקריש. בטיפול בליזה, האנזים אורוקינאז או החומר הפעיל rtPA (רקמת רקמת פלסמינוגן מפעילה), כלומר חומרים הממיסים באופן טבעי את קריש הדם.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דיאליזה - נוהל וסיבוכים

תזונה נכונה לאחר התקף כליות

לאחר אוטם כליות התזונה תלויה במחלה שבבסיס ובהשלכות האוטם. אם מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה, הידרציה היא היבט חשוב ויש לדון עם הרופא המטפל. על התזונה להפחית באופן ספציפי את רמת חומרי השתן בדם, לנרמל את לחץ הדם ולשטוף את החזקת המים. יותר מדי חלבון בתזונה יכול לשים לחץ על הכליות, תוך הימנעות מחלבון מאט את התקדמות אי ספיקת הכליות. בהתאם לחומרת חולשת הכליות, יש להתאים את תוכן החלבון במזון; בסך הכל, התזונה צריכה תמיד להיות דלה בחלבון. יש לדון גם עם הרופא בכמה מלח ניתן לצרוך. יותר מדי מלח יכול להשפיע לרעה על לחץ הדם, אך אי השימוש בו יכול למעשה להחמיר את תפקוד הכליות. לכן חשוב להתאים את צריכת המלח למצב האישי. לאחר אוטם כליות, תזונה דלת חלבון חיובית בדרך כלל לפרוגנוזה. ההשלכות של אוטם כליות יכולות להשתנות, ולכן יש לדון באופן דיאטטי בנפרד עם הרופא המטפל.

למידע נוסף ראו: דיאטת מחלות כליות

הסיבוכים האפשריים של אוטם כליות

משך אוטם הכליה והיקפו קובעים במידה רבה את מהלך המחלה. אם אוטם הכליה משפיע על שטח גדול יותר של הכליה, עלול לגרום לאי ספיקת כליות. אי ספיקת כליות חריפה מאופיינת בכך שהכליה אינה יכולה לבצע את עבודתה כראוי. חומרים מהדם המועברים דרך השתן, בדרך כלל מופרשים בשתן על ידי הכליות, נשארים בדם. יש לכך השפעה שלילית על איזון האלקטרוליטים של הגוף ועל בסיס חומצות. אורמיה מסכנת חיים (הרעלת שתן) יכולה להתפתח אם השתן מצטבר בדרכי השתן. בנוסף, תסמינים אחרים יכולים להופיע עם אי ספיקת כליות, כמו בחילה, הקאות, גירוד בלתי נסבל ודלקת בקיבה ורירית המעי. בצקת ריאתית, דיספנואה וציאנוזה (שינוי צבע כחול של העור והריריות) יכולים להופיע. תכולת אוריאה מוגברת לטווח הארוך בדם יכולה להוביל לשינויים פתולוגיים במוח.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: אי ספיקת כליות חריפה

אם אוטם הכליה נגרם כתוצאה מחסימה של כלי דם בעורקים, אי ספיקת הכליות עלולה להפוך לכרונית ולהפוך לאי ספיקת כליות (חולשת כליות). אי ספיקת כליות לרוב מחייבת דיאליזה.

למידע נוסף ראו: כשל כלייתי

ההשלכות ארוכות הטווח של התקף כליות

ההשלכות לטווח הארוך תלויות במידה רבה בהיקף ומשך זרימת הדם המופחתת לכליות. במקרה של אוטם כליות קל שמוכר ומונע בשלב מוקדם, ניתן לצפות להחלמת כליות נרחבת. אם האוטם מבוטא ונמשך זמן רב יותר, תיתכן אי ספיקת כליות. באי ספיקת כליות כרונית הכליות אף יכולות להפריש חלבון ודם. החזקת מים יכולה להתרחש ומתפתחות מחלות בדרכי השתן התחתונות. בשלבים המתקדמים של אי ספיקת כליות כרונית עלולים להופיע סימפטומים בולטים, הקשורים לביצועים לקויים, הקאות, בחילות, שמירת מים מוגזמת ושינוי עור. השתלת כליה נחוצה לאי ספיקת כליות בשלב הסופי.

קרא עוד אודות: שלבים של חולשת כליות עד להשתלת כליה

משך והפרוגנוזה של אוטם כליות

מהלך המחלה והפרוגנוזה נקבעים על ידי נסיבות אינדיבידואליות במקרה של אוטם כליות, כמו מחלות קודמות וסיבות האוטם, אזור הכליות הפגוע ומשך זרימת הדם המופחתת לכליה. הכליה עשויה להתאושש כמעט לחלוטין או לסבול מאי ספיקת כליות הדורשת דיאליזה. הפרוגנוזה אפוא שונה מאוד מאדם לאדם. אם סתימת עורקים אחראית לאוטם הכליה, הפרוגנוזה אינה טובה במיוחד.

קרא גם: תוחלת חיים עם אי ספיקת כליות