רפואה פנימית

התקף מחלת קרוהן

הקדמה: מהי התלקחות מחלת קרוהן?

מחלת קרוהן היא אחת מחלות מעי דלקתיות כרוניותמה שמשפיע בעיקר על צעירים וילדים. הסיבה לכך אינה ברורה לחלוטין, אם כי נדונים גורמים שונים הקשורים להתפתחות מחלת קרוהן. תוחלת החיים עם מחלת קרוהן אינה מוגבלת באופן משמעותי עם טיפול מותאם אישית.

מחלת קרוהן עוברת ספורטיםשבין אלה חווים גם הנפגעים זמנים בהם הם אינם סובלים מתסמיני המחלה. אך כיצד בדיוק מוגדר דחף ומה מגדיר דחף כזה?

התלקחות במחלת קרוהן באה לידי ביטוי דרך הופעת תסמינים שונים כגון שִׁלשׁוּל אוֹ כְּאֵב באזור הבטן. גם תסמינים שאינם משפיעים על מערכת העיכול, מה שנקרא תסמינים חוץ-מעיים, אופייניים להתלקחות מחלת קרוהן. אלה כוללים, למשל כאב מפרקים בהקשר של דלקת פרקים או אי נוחות בעינייםלמשל מדלקת. ניתן לאתר שינויים בדם במהלך התקף. זה אחד פעילות דלקתית מוגברת לצפות.

חוזק הסימפטומים והפעילות הדלקתית משתנים ממטופל לחולה. וגם ה משך הפרק משתנה מאוד. זה יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. אם הסימפטומים נמשכים יותר משישה חודשים, נקראת המחלה פעיל באופן כרוני. אי אפשר לחזות מתי תתלקח התלקחות וכמה זמן זה יימשך. אלה שנפגעו חווים פעם אחר פעם מרווחים במהלך חייהם בהם הם נטולי תסמינים, ונפגעים שיכולים להיות מאוד מגבילים בחיי היומיום.

סימנים להתלקחות במחלת קרוהן

הגדרה קפדנית של סימני הישנות אינה אפשרית, מכיוון שהמחלה אינדיבידואלית מאוד. אין סימנים מוצקים שיכולים לחזות התלקחות.

הנפגעים מזהים בדרך כלל סימנים להתלקחות שינויים בהרגלי המעי שלהם אֵיך שִׁלשׁוּל. גַם כאב בטןשנמצאים בעיקר בבטן התחתונה הימנית, יכולים להיות סימנים להתלקחות. יש גם חולשה, עייפות ו תְשִׁישׁוּת רמזים אפשריים לדחף.

בנוסף לתסמינים של מערכת העיכול, יכולים להופיע תסמינים אחרים. זה כולל כאב מפרקים ו דלקת סביב העיניים. זה כולל, למשל, דלקת בעור האמצעי בעין, מה שנקרא. אוביטיס. חום או טמפרטורה מוגבהת מעט הם גם אופייניים. זה יכול להמשיך שינויים בעור, פצעי סרטן ברירית הפה ו פיסטולות באזור פי הטבעת לבוא. אובדן תיאבון ו ירידה במשקל הם גם סימנים אפשריים להתלקחות מחלת קרוהן.

הדק להתלקחות במחלת קרוהן

אנשים רבים מאמינים בטעות כי התנהגות מסוימת גורמת להתלקחות של מחלת קרוהן. התפתחות המחלה וההישנות היא מורכבת ביותר וטרם מובנת לחלוטין. לכן אמירה אמינה על טריגרים של הישנות במחלת קרוהן אינה אפשרית בשלב זה.

לכן, אי אפשר להניח בבטחה, למשל, שמזונות מסוימים הם טריגר להתלקחות. רק ידוע שלניקוטין השפעה שלילית על התפתחות מחלת קרוהן. לכן יש חשיבות רבה שאנשים הסובלים ממחלת קרוהן לא יעשנו. עם זאת, ניקוטין הוא גורם הסיכון היחיד הידוע למניעה.

גורמים מפעילים כמו גורמים גנטיים מיוחדים וכדומה אינם יכולים להיות מושפעים על ידי המטופל. על פי מחקרים, אומרים כי מתח פסיכולוגי חברתי מעדיף את התרחשות הפרק.

משך הפרק במחלת קרוהן

משך הזינוק הוא מאוד אינדיבידואלי ומשתנה מאוד מאדם חולה לאחר. אפילו אדם בודד שנפגע יכול לחוות הישנות במהלך חייהם השונים באופן משמעותי בחומרתם, בחומרת הסימפטומים שלהם ובמשך הזמן שלהם.

בממוצע נמשכות הישנות מחלת קרוהן מספר שבועות. יש הישנות שנמשכות רק כמה ימיםואחרים יכולים להתפשט על כמה חודשים לְהַאֲרִיך. ממשך של 6 חודשים הקורס כבר לא מכונה דחף, אלא כ- פעיל באופן כרוני.

משך הפרק תלוי גם באיזו מידה המטופל מרגיש תֶרַפּיָה מגיב בדחיפה. וגם ה הימנעו מניקוטין משפיעה על משך הסימפטומים. עישון מחמיר את הבריאות ומונע מהשיפור בתסמינים, במיוחד במהלך פרק. א תזונה נטולת סיבים במהלך הפרק יכול לעזור להקל על הסימפטומים ואולי לקצר מעט את המסלול.

דיאטה להתלקחות מחלת קרוהן

מומחים אינם ששים להמלצות תזונה ספציפיות לחולים במחלת קרוהן. אין הוכחות מדעיות לכך שתזונה מיוחדת מסייעת למחלת קרוהן. עם זאת, עבור רבים הסובלים, הדיאטה ממלאת תפקיד חשוב.

אלרגיות למזון וחוסר סובלנות יש להבהיר אצל אלו הסובלים ממחלת קרוהן, מכיוון שהם יכולים להיות אחראים במשותף לתלונות במערכת העיכול. לכן יש להימנע ממזונות שאינם סובלניים או אלרגיים. יש לאנשים רבים אי סבילות ללקטוזכך ש דיאטה דלת לקטוז יכול להועיל.

באופן כללי, אם יש לך מחלת קרוהן, עליך לשים לב לתזונה מספקת ומאוזנת, כמו תזונה משפיעה לרעה על רגרסיה של הישנות ועל הבריאות הכללית של האדם הנוגע בדבר.

חולים במחלת קרוהן צריכים לפנות לייעוץ רפואי מטפל בתחום הבריאות התזונתי או מתזונאית מוסמכת ייעוץ בנפרד לאפשר. לא קל להמלצות כלליות.

הישנות מחלת קרוהן למרות תרופות

סיבוכים במהלך התקף של מחלת קרוהן הם פיסטולות או חסימת מעי.

תרופות שונות משמשות לטיפול בהתלקחות חריפה במחלת קרוהן.

קרא עוד בנושא זה: תרופות למחלת קרוהן

ככלל משתמשים בסטרואידים במקרה של אפיזודה קלה עד בינונית על מנת להשיג רגרסיה, מה שנקרא הרמיסיה, של הפרק.

עם זאת, ישנם גם מקרים בהם הישנות אינה מגיבה כראוי לסטרואידים והתסמינים אינם משתפרים. ואז אתה פונה לתרופות אחרות, כלומר מה שמכונה דיכאון חיסוני. אלה כוללים, למשל, נוגדנים מסוג TNF-alpha כמו adalimumab (Humira®); ואזתיופרין.

לא בטוח מדוע התלקחות לא מראה כל שיפור בטיפול בסטרואידים אצל חלק מהמטופלים. יש הסובלים מפעילות דלקתית גבוהה מאוד ותלונות קשות המגיבות רק בצורה לא טובה לתרופות. עם זאת, חולים אחרים מגיבים היטב לסטרואידים. זה יכול להשתנות מדחף לדחיפה.

אם גם התלקחות לא מגיבה לטיפול חיסוני, יש לבצע מחקר נוסף בכדי למצוא את הטריגר להחמרת המחלה. הסיבה יכולה להיות, למשל, זיהום או סיבוך של מחלת קרוהן. סיבוכים כאלו הם פיסטולות, היצרות במעי (היצרות) או מורסות, כלומר הצטברות מוגזמת של מוגלה במעי. יש לברר את הנסיבות הללו באופן אבחנתי. ניתן להעלות על הדעת שימוש שגוי או לא מתאים בתרופות על ידי המטופל אם ההתקף אינו מגיב כראוי לטיפול.

קרא עוד בנושא: חסימת מעיים - גורמים, תסמינים, טיפול

כאבי פרקים בעת התפתחות מחלת קרוהן

חולים במחלת קרוהן סובלים לעיתים קרובות כאב מפרקים.

כאב המפרקים הזה עובר דַלֶקֶת (דַלֶקֶת פּרָקִים) באזור המפרקים השונים. א רכיב אוטואימוניכיצד זה ממלא תפקיד גם בתלונות מפרקים ראומטיות נדון בקשר למחלת קרוהן. עם זאת, הסיבה המדויקת לבעיות המפרקים לא נקבעה.

ניתן להשפיע על מפרקים שונים. לעיתים קרובות זה כן עצם העצה (Sacroiliitis) מושפעים. תלונות של עַמוּד הַשִׁדרָה אפשר גם. עם זאת, ניתן לשקול גם בעיות מפרקים תופעת לוואי של תרופות המשמשים לטיפול במחלת קרוהן. זה כולל נוגדני TNF-alpha.

להופעת מעורבות המפרקים במחלת קרוהן השלכות בטיפול בהיחלשות. הסמים Sulfasalazine ו מטוטרקסט מתאימים לטיפול בדלקת פרקים. ל טיפול בכאב יכול בנוסף למדדים גופניים פרצטמול או במקרים חריגים משתמשים באופיואידים קלים. עליכם להימנע מנטילת תרופות כגון איבופרופן וכדומה לבד מבלי להתייעץ עם רופא, מכיוון שאלו יכולים להחמיר את המחלה שבבסיס. לכן ייעוץ רפואי מקצועי חיוני.

טיפול בקורטיזון לפרק של מחלת קרוהן

ה טיפול בסטרואידים מייצג את הגרעין המרכזי של הטיפול בפרק במחלת קרוהן. ישנם גלוקוקורטיקואידים שונים שקבוצתם גם קורטיזון מונה, משמש לטיפול בדחף.

עם התלקחות קלה, גלוקוקורטיקואידים כמו בודסוניד כקצף מְקוֹמִי להיות מיושם. הגלוקוקורטיקואידים ניתנים כטבליות במקרה של התקפות או תסמינים קשים מחוץ לדרכי העיכול. זה ידוע בשם טיפול מערכתי.

קרא עוד בנושא: תוספי קורטיזון

בנוסף לגלוקוקורטיקואידים, תרופות אחרות משמשות לטיפול בפרק חריף. באילו תרופות בדיוק נעשה שימוש תלוי בתסמינים ובדפוס האישי של מחלת קרוהן. ישנן צורות מינון וסוגים שונים של גלוקוקורטיקואידים. איזו תרופה משמשת בסופו של דבר אצל אדם שנפגע היא החלטת טיפול פרטנית שהרופא והמטופל מקבלים יחד.