אלקטרונאוגרפיה (ENG)

מבוא

אלקטרונוגרפיה (מקרובאלקטרוניתורוגרפיה) היא שיטת אבחון בנוירולוגיה, שבעזרתה נקבעת יכולת העצבים להעביר דחפים חשמליים ובכך לעורר שריר, למשל. טכניקה זו מאפשרת לעורר עצבים ולהפיק את הפעילות החשמלית שלהם באופן שטחי, כך שניתן להשתמש בתוצאה כדי להצהיר בצורה מדויקת יותר לגבי הבסיס הנוירולוגי של תלונות המטופל.

מדידה זו קובעת את מהירות הולכת העצבים (NLG) וכך את משך הזמן שלוקח מעירור העצב לתגובה, למשל בצורה של עווית שרירים של שריר המסופק על ידי העצב. על מנת להבטיח את ההולכה הרגילה של עצב, גם העצב עצמו (אקסון) כמו גם הכיסוי סביב העצב (נדן מיאלין) להיות שלם.

אינדיקציה / תחומי יישום

במרפאה רגילים אלקטרונורוגרפיה בדוק את מצב התפקוד של העצבים. זה יכול להיות נחוץ למגוון רחב של מחלות.

• תאונות מכל הסוגיםלמשל חתכים
• הסתגלות לדוגמה תסמונת התעלה הקרפלית
• נזק ל סיבי עצב (אקסונים)
• ל שימוש באלכוהול (פולינאורופתיה)
• נזק ל מעטפת מסביב (מיאלין), למשל בסוכרת (נוירופתיה סוכרתית),
• נזק להעברה בין עצבים לשרירים, למשל מיאסטניה גרוויס.

בנוסף, ניתן להשתמש באלקטרונאורוגרפיה כדי להבחין האם התסמינים של המטופל נמצאים על נזק לעצבים או אחד נזק לשרירים מבוסס. בסופו של דבר, אלקטרונורוגרפיה משמשת ל נזק לעצבים (התנוונות) לסווג במדויק על מנת לעקוב אחר תהליך הריפוי לאחר נזק עצבי.

אנטומיה / פיזיולוגיה של העצב

עצב בודד מורכב ממספר גדול של סיבי עצב. אלה יכולים מְמוּנָע (לתנועה), חוּשִׁי (להרגשה) או אוטונומי (פעילויות לא רצוניות כמו עיכול). מרבית העצבים בגופנו מורכבים משלושת סוגי העצבים הללו. עם זאת העצבים החשובים לאלקטרונאורוגרפיה בעיקר מוטורי או חושני בלבד.

באופן כללי, האדם מבדיל עצבים בהתאם ל גודל או הקוטר של סיבי העצב והאם העצב גם מבודד (מיאלינה) הוא. באופן כללי אפשר לומר שעצבים עם בקוטר גדול יותר מוליכים דחפים חשמליים מהר יותר ועצבים עם בידוד גם הזרם החשמלי להוביל מהר יותר. זה מוביל לאחד בשני המקרים תגובה מהירה יותר של האזור שמספקים העצבים, למשל אם שורפים את האצבע בכאב על הכיריים (חושית) ואז מושכים את היד משם (מנוע).

בְּדִיקָה

פרמטרים שונים נרשמים אלקטרונאורוגרפיה. הבחנה כללית נעשית בין החקירה לבין עצבים מוטוריים ותחושתיים. זה יכול רק עצבים בואו לבדוק את החשמל שלהם באמצעות האלקטרודות ניתן לאתר שינויים בפוטנציאל מכיוון שאלקטרודות מחט עמוקות כמעט ולא משמשות אף פעם לאלקטרונאוגרפיה.

1. אלקטרונוגרפיה בעצבים מוטוריים
לעתים קרובות, אלקטרונורוגרפיה מבוצעת על עצבים מוטוריים. העצבים המוטוריים כוללים את אלה העוברים מהמוח לשרירים ולמען שלוט בתנועות הגוף אחראיים. בבחינת עצב מוטורי מועבר העצב דרך א אלקטרודה בעור מגורהלאחר מכן היא פורשת (מפולחת) והבדל המתח החשמלי הזה מתפשט לשני כיווני העצב.

הם העצב והשריר המסופק שָׁלֵםאז זה מגיע לאחד התכווצות השריר. טווח הזמן הזה הוא כמה אלפיות בודדות בלבד ונמדד מהפרשי הזמן בין המתח בין האלקטרודה הראשונה לשנייה ובין שימוש בסולם נומינלי לעומת ערכים של מתנדבים בריאים. בנוסף לזמן שחלף מגירוי העצב להתכווצות השריר (מהירות הולכה עצבית), אלקטרונורוגרפיה משתמשת לעתים קרובות ב- חוזק התכווצות השרירים טוב כמו ה חוזק הפוטנציאל החשמלי, שמגיע לשריר, נמדד.

2. אלקטרונורוגרפיה על עצבים רגישים
לעומת זאת עצבים רגישים מוליכים גירויים מה- עור למוח כך שנוכל, למשל, לשים לב מתי חפץ חם מדי ונוכל לשרוף את עצמנו. תפיסה זו בעור מתרחשת דרך תאים חושייםהמקושרים לעצבים, אשר בתורם מעבירים את האות למוח. לבחון את תפקוד העצבים הרגישים הופך לאזור עור מסוים על ידי א אלקטרודה עורית שטחית ממריצה ומגורה.

עקב גירוי העור, א דחף חשמלי לאורך העצב נמצא, שמעביר תחושה זו למוח. לכן אתה יכול ללכת לאורך העצב שינוי מתח עם אלקטרודה שנייה לקבוע וגם את מהירות הולכה עצבית כמו גם חוזק האות לחשב.

תופעות לוואי / סיבוכים

אלקטרופוריאוגרפיה יש כמעט ללא תופעות לוואי. לכן זה גם נחשב הליך שגרתי בסיכון נמוךשמתבצעת בתדירות גבוהה מדי יום. חלק מהמטופלים חווים את הגירוי החשמלי בעצבים לא נוח או כואב מעט.

מהירות הולכת העצבים נגזרת בדרך כלל באמצעות מכשירים המופעלים על העור אלקטרודות דבק. חיבור האלקטרודות הללו הוא ללא כאבים. עם זאת, א תגובה אלרגית על דבק להתעורר, במיוחד עם חולים שיש להם אלרגיה לטלאים.

עם זאת, נזק קבוע לא יכול להתרחש במתח נכון. עם זאת, זהירות מיוחדת חלה על מטופלים עם קוצב לבחרצית. כאן יש לשקול בזהירות האם הבדיקה נחוצה בדחיפות או גם דרך שיטת חקירה אחרת ניתן להשתמש.

כְּאֵב

באלקטרונאורוגרפיה העצבים מגורים על ידי מתח זרם קטן בכדי להיות מסוגלים למדוד את העברת העירור החשמלי, וכתוצאה מכך, להעריך את הפונקציונליות של העצב המתאים. העליות הנוכחיות מועברות בדרך כלל על ידי אלקטרודות המחוברות לעור. זה לא כואב. היה נדיר מחטים קטנות דקר את העור כדי למדוד את הזרמים החשמליים. במקרה זה, מתרחש כאב הדומה לכאב כשנושא דם. הדחפים החשמליים נקראים, על פי העוצמה, על ידי חלק מהמטופלים לא נעים, אך נתפס לעתים קרובות פחות ככואב.

בהתאם, אין לצפות לכאבים עזים במהלך אלקטרונאורוגרפיה. באזור האספקה ​​של העצבים המעצבנים זה יכול בנסיבות מסוימות בקצרה עקצוצים או חוסר תחושה בואו, אבל הם נעלמים שוב במהירות.

ערכים / משרעת

באלקטרונאורוגרפיה נקבעת מהירות הולכת העצבים של העצב שיש לבחון. מכיוון שהעצבים גם מתווכים את תפקוד השרירים, הם מגיעים דרך דחפים חשמליים לתגובה שרירית הנראית כהתכווצות. תלוי כמה חזק התכווצות השרירים, יוצג סימן כאשר תיבחן הבדיקה משרעת גירוי גבוהה או נמוכה יותר. ככל שהתגובה השרירית חזקה יותר, כך המשרעת גבוהה יותר. מכאן שהמשרעת היא א מדד העברת גירויים של העצב לשריר. אם ישנם הרבה סיבי עצב פונקציונליים שנבדקים, המשרעת גדולה. אם סיבי העצבים מוגבלים בתפקודם או אפילו נהרסים, הדבר בא לידי ביטוי במשרעת גירוי שרירי נמוכה יותר. בנסיבות מסוימות, התכווצות השרירים יכולה גם להיכשל לחלוטין, כך שרק אמפליטודות קטנות או לא מופיעות במהלך ההקלטה.

בנוסף, המשרעת באלקטרונאורוגרפיה תלויה גם באלקטרודות העופרת המשמשות, בפרט על צורתן ומיקומם.

הערכה / ערכים סטנדרטיים

הערכת תוצאות האלקטרונאורוגרפיה מתבצעת באופן הבא: גירוי ואלקטרודה נגזרת להיות בתחילת החקירה מוחל על העור במרחק מסוים. ואז הדחף החשמלי נפלט לאלקטרודת הגירוי ונקבע הזמן שלוקח לעצב לנהל את הדחף לאלקטרודת ההקלטה. בעזרת המרחק שנקבע בעבר בין האלקטרודות לזמן ההולכה שנקבע, חישב את מהירות ההולכה של העצב הפכו. זה משתנה מעט בהתאם לעצב, שכן מהירות ההולכה תלויה בגורמים שונים, כמו למשל עובי העצב, תלוי בטמפרטורת הרקמות ומיילציה של העצב (המיאלין מקיף את העצב כסוג של שכבת בידוד). תוצאות המדידה הן בדרך כלל באלפי הטווח השני, כך שעצבי הזרוע יכולים להיות בעלי מהירות הולכה של > 45 מטר / שניות הם תקינים והערכים הנורמליים עבור עצבי הרגל התחתונה > 40 מ '/ ש שקר. מהירות הולכה מופחתת יכולה אפוא להצביע על הפרעת הולכה עצבית, למשל על פוליאורופתיה כחלק מא סוכרת או מחלות אחרות, כמו תסמונת התעלה הקרפלית.

אנא קרא גם את העמוד שלנו אבחון פוליאורורופתיה.

תסמונת התעלה הקרפלית

מה שנקרא תסמונת התעלה הקרפלית יש צוואר בקבוק ל עצב חציוני בצד הגמיש של פרק כף היד. המבנים הם מתחת ל Retinaculum flexor, צלחת רקמת חיבור, צבטה.

הגורמים האפשריים הם למשל מאוד עומס יתר חד צדדי פרק כף היד או א דַלֶקֶת באזור הזה. זה גורם לרקמה להתנפח ולהפעיל לחץ על העצבים. בגלל דחיסת העצב הוא יכול מצד אחד כְּאֵבגם מצד שני תחושת חוסר תחושה או עקצוצים בואו ביד באזור האספקה ​​המקביל. עם התקדמות הנזק, הפסדים בתפקוד המנוע יכולים להתרחש גם לאורך זמן.

על מנת להעריך את הפגיעה בעצב מהדחיסה, א אלקטרונורוגרפיה של העצב החציוני עֶזרָה. האלקטרודות ממוקמות בהתאם למסלול שלה האמה ופרק כף היד מודבק וה מהירות קו ניתן לקבוע את העצב. אם העצב מתנהל בצורה איטית משמעותית מהרגיל, ניתן להניח נזקי לחץ. אלקטרונאורוגרפיה מחודשת לאחר טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית יכולה סוף סוף לספק מידע על הצלחת הטיפול, כלומר האם העצב החציוני התאושש מספיק מהדחיסה שלו.