שבר בגולגולת

מבוא

א שבר בגולגולת הוא פגיעה בגולגולת הגרמיתבהן העצמות יכולות להישבר במקומות שונים. תלוי באזור הנגוע, זה יכול להיות א אף שבור פשוט או אחד שבר בסיס גולגולת פעולה. גולגולת שבר היא לרוב פגיעה קשה הדורשת פעולה מיידית.

על מנת שתהיה לכם מושג טוב יותר לגבי שבר הגולגולת, ראשית יש להבהיר את מבנה הגולגולת. הגולגולת האנושית מורכב שני מניות: ה גולגולת פנים עם עצם האף, עצם הלחי, עֶלִיוֹן- ו לסת תחתונה כמו גם כמה עצמות קטנות יותר, וה גולגולת מוחממוקם ב קלוטה (גג הגולגולת) ו בסיס הגולגולת ניתן לחלק.

בהתאם למיקום, ניתן לראות שבר בגולגולת שבר בגולגולת הפנים, שבר בסיס גולגולת ו שבירת קלוטה לְאַרגֵן. בהתאם לכך ניתן להניח דרגות נזק שונות לאחר הפציעה. סיבתי עבור גולגולת שבר הם ברוב המקרים אלימות חיצונית במובן של תאונות ספורט או תנועה.

בעייתי שבר הגולגולת הוא בעיקר בגלל שהוא ישיר מבנים חשובים כמו המוח, העיניים, העצבים החשובים ושלל כלי הדם שוכנים תחת עצמות הגולגולתזה יכול להיות מושפע במהירות, וכתוצאה מכך נזק לאורך זמן. לעיתים קרובות שברים כמו שבר בסיס הגולגולת הם חירום חריף. כשמדובר במבני מוח, מדברים עליו פגיעה מוחית טראומטית (SHT).

תסמינים

גולגולת שבר גורמת למספר שכיחות תסמיניםכפי שהם מתרחשים עם כל פגיעה קשה. בנוסף ניתן להבחין בתופעות מסוימות בשבר הגולגולת, הנגרמות על ידי מעורבות המוח.

קודם כל, אתה יכול לבוא מבחוץ שינויים גלויים בראש לזהות. שבר בגולגולת תמיד הולך עם אחד חבלות קשות בעור הראש או הפנים מה שעלול לקרוע ולגרום לדימום כבד יחסית. חוץ מזה האזור הפגוע מתנפח מתחת לעור, זה מדמיין חבורה. במיוחד בפנים שאפשר נפיחות עם המטומה להיות הסימן היחיד לעין לגולגולת שבורה. בנוסף, שבר בגולגולת גורם מייד לאחר האלימות כאב חזקשניהם מהפסקה של עֶצֶם וכן שטפי דם במבנים הבסיסיים. לעתים קרובות ימים לאחר שבר הגולגולת והטיפול בהם הם חמורים כאב ראש אין נדירות.

שבר בסיס הגולגולת בפרט יכול להתאפיין בסימפטום נוסף הנראה חיצוני, ה- פריקת דם ונוזל מוחי (חריף) מהפה, האף או האוזניים, לשים לב. זהו סימפטום מדאיג ביותר מכיוון שמצד אחד כלי קרוע ומצד שני המרחב סביב השטח מוֹחַ שקר ומתמלא במי מוח, בא במגע עם העולם החיצון. זה מייצג סיכון גבוה לזיהום לְיַצֵג.

סימן קלאסי לשבר גולגולת בבסיס או בפנים הוא מה שמכונה המטומה המשקפתית, א חבורות מאחורי העין ומסביב לה.

במקרה של שבר בגולגולת באזור הגולגולת, מעורב במוח או מ לְהַרְגִיז יש גם תסמינים נוירולוגיים. אז המטופלים מתלוננים בחילה, בִּלבּוּל והם מבולבל. רבים מהמטופלים סובלים מגולגולת שבורה סחרחורת קשה. לפעמים מופיעים אלה המושפעים השתנה רגשיתלְמָשָׁל תוֹקפָּנִי. גם מודעות יכולה להיות עד אָבְדַן חוּשִׁים להיות מושבת.

במקרים מסוימים זה גורם גם לגולגולת שבורה נזק מבודד לעצבים בודדים. כך גם זה יכול הפרעות ראייה עם מעורבות של עצב הראייה או מדי שיתוק הפנים לבוא כאשר עצב הפנים נפגע.

סיבות

האפשרי סיבות עבור שבר בגולגולת הם מגוונים, אך תמיד יש אחד בהתחלה אלימות חיצוניתכי החוסן של עֶצֶם עולה. כוח זה יכול לפעול על רדום רֹאשׁ מעשה או רֹאשׁ נע לעבר אובייקט מוצק ומתנגש בו.

זה לא נדיר לראות גולגולת שבר תאונות דרכים. במקרה של התנגשות חזיתית עם מכונית, למשל, כוחות כה גדולים מתרחשים שהראש פוגע בהגה או במרכז השליטה, וכתוצאה מכך גולגולת הפסקות.

זה גם טבעי על האופניים אפשרי בו הנהג פוגע בקרקע או בחפץ אחר באופן בלתי מבוקר לאחר תאונה.

אם הראש עולה לראשונה, שבר בגולגולת אינו סביר במהירויות גבוהות. גולגולת שבר עוברת בתנועה אמצעי הגנה כגון כריות אוויר או קסדות נדיר יותר ויותר.

בנוסף לתנועה, הגורמים העיקריים לשברים בגולגולת הם תאונות במגזר הפרטי אוֹ בעבודה. א נופל מהסולם אוֹ מפיגומים במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל לשבר של הגולגולת גם בגובה נמוך יחסית. כמו כן, לספורט רבים בהם מתרחשות מהירויות גבוהות פוטנציאל סיכון מוגבר.

אִבחוּן

בהתחלה כולם אִבחוּן במידת האפשר, בירור על מהלך התאונה וה שקול את הפציעה מבחוץ. לדוגמה, זה כבר שם לאתר שבר בגולגולת פתוחה או עקירה של העצמות. האבחנה של גולגולת שבר נעשית לאחר מכן במהירות יחסית עם תמונה של הראש.

ה רוגנטן יכול לייצג עצם שבורה. אולם הבעיה כאן היא שבאזור הראש מספר מבלבל של מבנים גרמיים מכסים זה על זה ועל המספר המדויק לוקליזציה של בקע קשה. לכן, כיום, אם יש חשד לשבר בגולגולת, נדרשת בדיקת ראש טומוגרפיה ממוחשבת (CT) שמשתמש גם בצילומי רנטגן הוא הבחירה הראשונה. זֶה מייצג עצמות טוב מאוד ומאפשרת מאוד תיאור מדויק של הנזק.
בנוסף ל- CT, ה- הדמיה בתהודה מגנטית (MRI של הראש) תפקיד חשוב. הוא אינו משמש באופן שגרתי, אך כאשר קיים חשד לרקמות רכות פגועות. בניגוד ל- CT, עם ה- MRI אתה יכול מאוד רקמת מוח, לְהַרְגִיז, שרירים וגם כלי שיט לבחון ולהעריך. כמו כן MRI של הראש דימום מוחישיכול להתרחש כתוצאה מהתאונה.

כדי להיות בטוח בזה אף אוֹ אֹזֶןhe נוזל דולף זה משקאות חריפים, אתה יכול בדיקות מעבדה ומזהים בבירור את הנוזל. ואז במקרים מסוימים יש אחד כזה אנדוסקופיה של UV נדרש למצוא את נקודת הדליפה. בנוסף לזה שניתן לבצע בעזרת עזרים טכניים
אבחון שבר בגולגולת צריך לכלול תמיד מצב נוירולוגי גס. ל בדיקת תפקוד עצבי ומוח שייכים לא בדיקת תודעה טוב כמו ה בדיקת מיומנויות מוטוריות ורגישות. גם זה חָזוּתִי ו יכולת שמיעה יש לבדוק בקצרה.

תֶרַפּיָה

ה תֶרַפּיָה שבר בגולגולת תלוי מאוד בסוג הפציעה ובאזור הפגוע. שבר בעצם האף, למשל, יכול להופיע במקרים רבים שמרני להיות מטופלים בתצפית, לְלֹא את זה כִּירוּרגִיָה זה הכרחי. כמו כן, שבר בגולגולת של הקלוטה אינו בהכרח אינדיקציה לניתוח אם השבר אינו גדול מדי ולא נגרם נזק למבנים אחרים.

עדיין עושה א שבר בגולגולת ברוב המקרים תיקון אופרטיבי הכרחי, במיוחד אם מבני מוח עם מודאג או עם חלקי שבר נע או מדוכא. נוירוכירורג יכול לעזור במקרים כאלה תקן חתיכות עצם בעזרת חוטים או ברגיםכך ששבר הגולגולת מרפא היטב. בתוך ה אזור פנים הוא כִּירוּרגִיָה ברוב המקרים נחוץ, במיוחד אם עיניים מעורב או לְהַרְגִיז מוגבלים בתפקידם. אינדיקציה OP מוחלטת מוגדרת שבר בסיס גולגולת עם מעורבות מוחית. יש לתפור כלי קרוע ויש לסגור דליפה אפשרית לחלל ה- CSF. אם שבר בגולגולת או TBI יחד עם מְדַמֵם חייבים ללכת פנימה סימון מכוסה בגולגולת וזה מוֹחַ אז הקלה.

בדרך כלל, גם כאשר הגולגולת נשברת בבסיס אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מוֹנֵעַ ניתנת לסיכון לזיהום על ידי עֶצֶם, מוח או מנינגס להפחית. בנוסף לטיפול הסיבתי, יש גם כזה טיפול בכאב לשימוש. לאחר טיפול בשבר הגולגולת, אם יש נזק תמידי למוח, במקרים מסוימים לאחר מכן שיקום יתכן שיהיה צורך בכדי ללמוד מחדש מיומנויות שאולי אבדו.

סיבוכים

עם גולגולת שבר יש כמה, חלקם סיבוכים רציניים אפשרי. הנפוצה ביותר היא אחת דימום מוחישמתפשט בגולגולת, עקרה ופגעה במוח. זה יכול להיות גם מוֹחַ עד כה נְפִיחוּתשהוא נלכד באזורים צרים בגולגולת ונפגע. בנוסף, תמיד קיים הסיכון לפציעה הַדבָּקָהשלעיתים יכול להיות בולט מאוד באזור הראש.

תַחֲזִית

פשוט שבר בגולגולת ללא מעורבות מוחית מופיעה בדרך כלל קורס טוב ו נרפא בקלות לאחר זמן מה. אפילו מעורבות קלה של המוח בצורה של חבורה לעתים רחוקות מאוד משאירה נזק תמידי, גם אם התאוששות מלאה כאן באופן טבעי אורכת זמן רב יותר.

במקרים חמורים עם זאת, שבר בגולגולת יכול להתרחש מגבלות קבועות כרוך. במיוחד כש הרס רקמות מוח היה או עבר, כמו שהיה עם א דימום מוחי או אחד בצקת מוח המקרה הוא. ישנו סכנה של מוגבלות נפשית או גופנית, אשר ניתן להשפיע עליה באופן חיובי ביותר עם התחלה מוקדמת של השיקום. עם זאת, במקרה הגרוע ביותר ניתן למות משבר קשה בגולגולת.

מְנִיעָה

א שבר בגולגולת הוא בדרך כלל אחד בסך הכל כָּבֵד, אבל בהחלט פציעה נדירה. מכיוון שגולגולת שבורה היא תוצאה של תאונה, המניעה היא קשה למדי, לכן האמצעי הזהירות הטוב ביותר נגד גולגולת שבר הוא להגן על הראש ככל האפשר מההשפעות של אלימות חיצונית. בתנועת דרכים, המדד הפשוט, א קסדת אופניים לשאת, להציל חיים ולהגן מפני פציעות קשות. כך גם לגבי גולשי סקי או סנובורד. כללי מתאים ביגוד מגן וה חבישת קסדה האמצעי הטוב ביותר למניעת שבר בגולגולת. אתה צריך תמיד לשקול אם בטוח ספורט ותחביבים כמו טיפוס, אגרוף או אופנועים מתאימים לך והם כל כך מהנים שהם עולים על הסיכון לפציעה.