פי הטבעת קרועה

הַגדָרָה

פי הטבעת הקרוע הוא שכיח קרע כואב בקרום הרירי של התעלה האנאלית של פי הטבעת, המכונה פי הטבעת. בדרך כלל (בערך 90% מהמקרים) ההשתלבות האחורית של התעלה האנאלית מושפעת. הצד האחורי של פי הטבעת, כלומר הצד של פי הטבעת הפונה לעצם הזנב, מכונה ככזו. תסמינים אופייניים של פי הטבעת הקרועה נמצאים ליד חלקית כאבי שריפה קשים בעת צרכיהם, עִקצוּץ (גרדוס) ו דם אדום בהיר בצואה או על נייר הטואלט.

אנשים בין גיל 30 ו 40 מושפעים לעתים קרובות במיוחד על ידי פי הטבעת הקרועה; אולם בדרך כלל, פי הטבעת קרוע מתרחש בכל גיל ובשני המינים בערך באותו זמן. אצל ילדים פי הטבעת קרוע נפוץ גם מהממוצע.

לגבי מהלך המחלה יכול להיות בין א צורה חריפה וכרונית של פי הטבעת הקרועה ניתן להבחין. הראשון לרפא מרפא לאחר מספר שבועות, בעוד שהצורה הכרונית נובעת מריפוי פצע לקוי והצטלקות והתעבות באזור העור הפגוע. קרעים כרוניים של פי הטבעת מצריכים בדרך כלל התערבות כירורגית בהרדמה קצרה.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה פיסוח אנאלי

סיבות

איך בדיוק מתגלה פי הטבעת קרוע עדיין לא מובנת לגמרי. עם זאת, עם סבירות גבוהה השלכת גורמים שוניםשמשפיעים זה על זה במהלך המחלה. זה כולל, בין היתר, את אלה הטבועים באופן טבעי אספקת דם לקויה למנתן המתח האחורי של פי הטבעת, הגורם לנזק לרקמות לרפא לאט יותר וזיהומים בצורה פחות יעילה.

עם זאת, הטריגר הראשון להקרעת האנודרם הוא בדרך כלל פשוט תנועות מעיים קשות בהקשר של עצירות כרונית. זה מצריך לחיצה חזקה במהלך תנועות המעי, מה שבתורו יכול לגרום לסדקים הראשונים בקרום הרירי. מצד שני, דמעות יתרחשו גם בשעה דלקת קיימת מראש, כמו אקזמה של הרירית האנאלית מועדף בחום. אלה כלולים בעיקר מחלות מעי דלקתיות הקשורים בדרך כלל לשלשול כרוני בגלל הדלקת הקבועה. כתוצאה מהתהליך הדלקתי, האנודרם מאבד מגמישותו והופך לרגיש יותר לגירוי מהצואה המוגברת פתולוגית. זה יכול לגרום גם למחלות מעיים אחרות הקשורות לשלשול, כמו למשל אחת שלא טופלה אי סבילות ללקטוזמעדיף פי הטבעת קרועה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה דלקת בפי הטבעת

פרט לכך, בטוחים גם בעד הרגלים מינייםכמו קיום יחסי מין אנאליים או הכנסת חפצים לתוך פי הטבעת הקרועה. שאל גורמי סיכון אחרים טְחוֹרִים וסגנון חיים שנשלט על ידי פעילויות בישיבה גוון הסוגר מוגבר, כך מתח פתולוגי של שריר הסוגר של פי הטבעת, התפתחות של פי הטבעת קרועה.

תסמינים

פי הטבעת קרועה היא בדרך כלל נהדרת אצל חלקם תסמינים אופייניים כך שניתן לבצע אבחנה אמינה למדי על סמך זה. אחד האופייני הוא אחד כאב דקיר ודקירה כאשר הוא מגורה אזור הריריות הפגוע. במהלך פעולות המעיים, מתמשך, כאב צורב. זה מוביל למתח בשריר הסוגר עד להתכווצות אנאלית, דרכה ניתן לכפות את הצואה רק בחוט דק, המתואר כחזק כעפרון.

יכול בכיסא דם אדום בהיר נמצא. החולה בדרך כלל מבחין בדימום קל זה על נייר הטואלט.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה דם בצואה
תנועת המעי יכולה, אפוא, להפוך להליך מפחיד עבור האדם הנוגע בדבר, ולהפוך אותה לכזו התנהגות הימנעות ולבסוף עצירות או התגברות של זה יכולה להתרחש, מה שמעצים עוד יותר את הבעיה. באופן אופייני, זה מלווה במנוחה או בזמן ריצה גירוד פי הטבעת (גרדוס) ב.

כאב בפי הטבעת קרוע

פי הטבעת קרועה הולכת עם זה כאב מאוד אופייני יד ביד. אפשר לתאר את אלה בצורה הטובה ביותר בהיר ונוקב תאר מתי יש גירוי בקרום הרירי הפגוע, למשל בזמן ריצה. הכאב כשמומים עם זאת, שולט במקום אחד כאב בוער, מתמשךמה שמוביל למתח בסוגר (אנני הסוגר) עד להתכווצות אנאלית, מה שמקשה על תנועות המעיים.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה כאבים בפי הטבעת

ניתן להשיג טיפול בכאב חמור באמצעות מריחת משחה בתוספת חומר הרדמה מקומי לאחר פעולת מעיים. יכול גם להועיל מניחים מיוחדים לִהיוֹת. אלה מוחלים על האזור הנגוע באמצעות מה שמכונה מוליך. חלק מהרופאים בוחרים בכך גם בגלל כאבים מלחיצים מאוד הזרקת הרדמה מקומית. מדי פעם משככי כאבים שנקבע כאיבופרופן או אקמול.

עם זאת, בטווח הרחוק יותר חשוב מבחינת הקלה על כאב באמצעות א התאמת הרגלי אכילה ושתייה להשיג רצף צואה רך ומעוצב על מנת להקל על תנועות המעי ולאפשר לפגם הרירי לרפא במהירות. מעל הכל חשוב כאן היגיינה אנאלית טובה. ניתן להשיג זאת על ידי ניקוי עדין של אזור פי הטבעת עם מטלית רחצה ספוגה במים פושרים וקצת סבון ניטרלי pH לאחר תנועת מעיים. יתר על כן, תלוי במידת הפיסורה שיטות טיפול נוספות ניתן להשיג ריפוי מהיר של הפצע ובכך להקלה בכאב.

קרא את המאמרים שלנו בנושא זה מעיים כואבים ו כאב לאחר פעולת מעיים

אִבחוּן

פי הטבעת קרועה מאובחנת בדרך כלל באמצעות א בדיקת פי הטבעת בשילוב עם אלה שנעשו על ידי המטופל מידע על תסמינים, מחלות קודמות והרגלי מעיים. בדרך כלל ניתן למצוא את הדמעה בשעה 6 במצב שנקרא ליטוגרפיה, כלומר שוכב על גבך לעבר עצם הזנב. לעומת זאת, קרעים ששוכבים על הצד או בקבוצות, הנוטים לרמוז על מחלות אחרות, הם מאוד לא טיפוסיים. ב מרגיש את הדמעה בדרך כלל מסתבך כיב כואב או א גדיל רקמות גס לקבוע. א פרוקטוסקופיה מה שאפשר בדרך כלל רק בהרדמה בגלל הכאב.

בעת אבחון פי הטבעת קרוע, נוכחות של טחורים תחשבו. עם זאת, בדרך כלל ניתן לשלול אלה על סמך מיקום הליקוי ברירית. למעשה, פי הטבעת של פי הטבעת מאובחנת לרוב כטחורים, ולכן מתחיל טיפול נרחב שלא לצורך.

תֶרַפּיָה

פי הטבעת סדוקה שלא טופלה עשויה לקחת זמן מה לרפא. עם זאת, כפי שהם עושים ברוב המקרים מאוד לא נוח לאדם הנוגע בדבר הם וגם זה סכנת הכרוניזציה במקרים רבים של הטיפול ברקמות הריריות. יש להבחין בין פי הטבעת חריף לבין פי הטבעת קרוע כבר כרונית.

השלב הראשון בטיפול בפיסורה חריפה הוא ויסות מעיים. המטרה צריכה להיות אחת עקביות רכה וניתנת לניפוח של הכיסא. תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ומספקת נוזלים נאותים הם כלים חשובים למאבק בעצירות, במקרה של שלשול לאורך זמן יש לטפל בסיבה לכך.

חזק, הנגרם כתוצאה מהקרע בקרום הרירי כְּאֵבאחרי כל תנועת מעיים עם א משחה מקהה מקומית להיות מטופלים. יתר על כן הוא א היגיינה אנאלית טובה חשוב שהפצע יבריא במהירות. מטלית רחצה ספוגה במים פושרים ומעט סבון ניטרלי pH יכולה לשמש לכך לאחר תנועת מעיים. בידה למשל, אידיאלי גם לניקוי אנאלי. אם תעקוב אחר הצעדים הפשוטים הללו, פי הטבעת הקרועה ביותר תירפא לחלוטין תוך שישה עד שמונה שבועות ללא שום בעיה.

ה צורה כרונית פי הטבעת הקרוע, לעומת זאת, דורש צעדים נוספים. סדקים אלה נחשבים כרוניים, שלהם התסמינים נמשכים יותר מחודשיים. גם כאן היא משחקת ויסות צואה תפקיד חשוב שבנוסף לצריכת מזון, תרופות משלשלות מושג.

שם התכווצויות אנאליות עם זאת, אם המחלה ממושכת, עליה לייצג גם נטל רב ולתרום לשמירה על המחלה מתאים את הטון של הסוגר הפכו. זה מושג באמצעות השימוש בחומרים הפעילים ניטרוגליצרין, ניפדיפין או דילטיאזם מקבוצת אנטגוניסטים לסידן השיג. תרופות אלה, המשמשות לעתים קרובות מאוד ליתר לחץ דם, משפיעות על הדם ובכך תורמות להרפיה של הסוגר. משתמשים בו שלוש עד ארבע פעמים ביום עד שתים עשרה שבועות בצורה של משחה.לחלופין, קיימים פלסטרים נושאי חומרים פעילים ומשחות מרוכזות יותר, שיש למרוח בתדירות נמוכה יותר.

כ- 80% מכלל החולים נטולי תסמינים לאחר שישה עד שמונה שבועות המשתמשים במשטר טיפול זה. צריך למרות ויסות צואה טובים ויישום עקבי של המשחות ו ריפוי לא מספיק הבסיס מגיע התערבות כירורגית מייצג את השלב הבא בתהליך הטיפול.
זה מתרחש בהרדמה לחתוך (כְּרִיתָה) הפצע כולל רקמות מצולקות. בדרך כלל לא תופר הפצע הקצוות החלק. מסיבה זו, הריפוי השלם של הפצע אורך ארבעה עד שישה שבועות נוספים. מתיחה או אפילו חיתוך של הסוגר האנאלי, כפי שנעשה במהלך ההרדמה עד לפני מספר שנים, נחשב בדרך כלל לא מעודכן.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טיפול בטחורים

פעולה על פי הטבעת קרועה

אם התסמינים הנגרמים על ידי פי הטבעת הקרועה נמשכים יותר מחודשיים למרות יישום עקבי של המשחה ורגולציה צואה נאותה, קיים טופס מקושט של פי הטבעת הקרועה. כאן הקרום הרירי הפגוע כבר לא מסוגל להחלים בכוחות עצמו ומתחיל במקום זאת צלקות בלתי ממוקדות. זה מגיע לגידולי עור עם היווצרות קפלי עור תמציתיים, מה שמכונה קפלי המאחז. בדרך כלל המטופל יכול להרגיש את הקצוות המחוספסים של הפצע בעצמו. טיפול שמרני כבר לא מבטיח תרופה כאן. על מנת להימנע מסיבוכים נוספים וכדי להקל על אי הנוחות הוא התערבות כירורגית נחוץ.

מה שמכונה כריתת שתן, המתורגמת כניתוק דמעה בעור, מתבצע כיום בדרך כלל על בסיס אשפוז בהרדמה קצרה או במקרים מסוימים במקרה של חולים מבוגרים כחלק מהאשפזה הקצרה של אשפוז. הפצע כולו עם רקמת הצלקת שמסביב מוסר. עם זאת, הפצע שזה עתה נוצר וחסר קצוות אינו תופר, כך שריפוי הפצע הממוקד שלאחריו מחייב עוד ארבעה עד שישה שבועות. טיפול המשך מתבצע שוב בשיטות השמרניות שתוארו לעיל. סיבוכים הם נדירים מאוד, ולכן בדרך כלל אין צורך בהתערבויות חוזרות או חמורות יותר.

משקע לפי הטבעת קרוע

ל טיפול מקומי ניתן להשיג מספר משחות שונות, ג'לים, אך גם משקעי רגל עבור פי הטבעת. בנוסף לחומרים פעילים כמו ניפדיפין או דילטיאזם, המשפיעים על כריתת הדם ובכך מרגיעים על הסוגר האנאלי, זמינים גם הם. כלי גידול לבחור איזה משכך כאבים מקומי פעולה. השפעתם מבוססת על הרדמה מקומית מסחרית, מעל לכל החומר הרפואי לידוקאין.

באמצעות השפעתו, לא רק אחד מוצא שיכוך כאביםאבל גם אחד הקלה מגרד במקום. לידוקאין מתחיל לפעול במהירות רבה ומשך זמן רב של פעולה. מכיוון שהיא כמעט ולא גורמת לתגובות אלרגיות ובאופן כללי מאוד מעט תופעות לוואי לידוקאין הוא חומר ההרדמה המקומי שבחר עבור פי הטבעת קרוע, בנוסף לדיכאום רגיל, ניתן ליישם את החומר הפעיל בצורה של טמפונים אנאליים. אלה מבטיחים משלוח ממוקד ואחיד יותר של החומר הפעיל.

הומאופתיה של פי הטבעת קרועה

בדרך כלל לוקח מספר שבועות עד שהטיפול בפי הטבעת קרוע נקי מתסמינים. במהלך השבועות הללו המטופל סובל מכאבים מלחיצים גם בתנועות יומיומיות ובמיוחד בעת ביצוע מום. אחרי זה במקרים ניסיונות טיפול רפואי קונבנציונליים אין כל שיפור נראה שמביא כמה מטופלים לקחת את זה תרופות הומיאופתיות.

אולם בנקודה זו יש להזכיר בנושא ההומאופתיה באופן כללי את זה עד כה לא נערכו מחקרים משמעותיים על השפעות של תרופות הומיאופתיות קיימים. היסודות התיאורטיים של ההומאופתיה אף עומדים בסתירה לידע הרפואי, הכימי והפיזי הקיים. יחד עם זאת, הסעדים ההומאופתיים המוצעים אינם מוסדרים על ידי חוק התרופות החל כיום, אלא כפופים לתקנות משלהם, שאינן מוצדקות מדעית.

עם זאת, ישנם מספר תרופות הומיאופתיות שונות לטיפול בפי הטבעת הקרועה. בהתאם לסיבה הבסיסית לפיסורה, מומלץ להכין תכשירים מיוחדים. מכיוון שרשימת האמצעים המוצעים והמלצותיהם לשימוש ארוכה למדי, יש להפנות בנקודה זו לדפים המוקדשים במיוחד לנושא זה. בכל מקרה יש להיזהר אם הכאבים מתעצמים או מחמירים. במקרה זה, תמיד כדאי לפנות לייעוץ רפואי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הומאופתיה לטחורים

פי הטבעת קרועה אצל הילד

אחת הסיבות השכיחות ביותר לפגישה עם רופא בילדות היא דימום מהפי הטבעת. בעזרת א היסטוריה רפואית מקיפה ובדיקה גופנית לרוב ניתן לצמצם את רשימת האבחנות האפשריות כאן. הרבה יותר הגורם השכיח ביותר לדם בצואה של ילדים עם זאת, נשאר פי הטבעת קרועה. בשני אחוזים זה הרבה פחות נפוץ, אך עדיין יש לראות בו אבחנה דיפרנציאלית פוליפ מדמם במעי הגס. גורמים אחרים לדימום ברקטום אצל ילדים, כמו צניחת רירית אנאלית, הם נדירים מאוד.

כמו אצל מבוגרים, גורם לפי הטבעת קרוע אצל ילדים תסמינים אופייניים. בנוסף לדם טרי על נייר הטואלט, אלה כוללים תנועות מעיים כואבות ו גירוד פי הטבעת בשלום. הגורם השכיח ביותר לדמעות הקטנות ברירית האנאלית עצירות אצל ילדים לְיַצֵג.
בגלל זה, א ויסות מעיים חשוב לילד. ניתן להשתמש בסוכני נפיחות מיוחדים המקפידים על שרפרף הילד. לקטולוזה ניתן להשתמש למשל על תינוקות. ילדים גדולים יותר, לעומת זאת, לרוב מקרוגול שנקבע.

בנוסף יכול משחות מקדמות את תהליך ריפוי הפצע, כמו גם להקל על הכאב. זה האחרון חשוב כדי שהילד לא יפתח פחד מההריסות, מה שיגרום להתאפקות הצואה והתוצאה של עצירות נוספת.

הטיפול בפי הטבעת הקרועה אצל ילדים זהה במהותו לזה של בקיעים אצל מבוגרים. עם זאת יש להקפיד כי כל התרופות יירכשו במינונים המתאימים לילדים.