רפלקס בבינסקי

מבוא

הבאבינסקי הוא למעשה רפלקס עוברי שנעלם לאחר מספר חודשים ואז כבר לא ניתן להפעיל אותו. עם זאת, אם מתרחשת נזק מסוים למערכת העצבים המרכזית, ניתן להפעיל אותה שוב ולהצביע על כך.

מה זה רפלקס?

רפלקסים הם רצפים לא מודעים של גירוי, מעבר ותגובה לגירוי זה. לא ניתן להפעיל רפלקסים במודע מכיוון שהם עוברים דרך חוט השדרה או גזע המוח, כלומר לא דרך המוח השולט בשליטה על תנועות מודעות. אז אתה תמיד צריך טריגר, אתה מדבר גם על הגירוי ההולם. עם זאת, המוח יכול לשנות ואף לדכא את הרפלקסים דרך מה שמכונה מסלולי-על (המגיעים מעל חוט השדרה). דוגמא ידועה לרפלקס כזה הוא רפלקס הגידים הפטלריים, והגירוי כאן מקיש על הגיד בפטיש הרפלקס.

מהו הרפלקס של בינסקי?

אצל הילוד הרפלקסים עדיין פעילים, אשר מאוחר יותר "מכבים", יש להניח שמדובר ברפלקסים מגנים. זה כולל את רפלקס הבאבינסקי, אך גם אחרים כמו הגלנט או המורפלקס. במהלך החודשים הראשונים לחיים, הרפלקסים הללו מדוכאים על ידי המוח מכיוון שאינם נחוצים עוד.

בנסיבות מסוימות, כגון paraplegia, רפלקסים אלה יכולים להיות פעילים שוב. עם רפלקס הבבינקסי, בהונותיו כפופות כלפי מטה על ידי הברשת הקצה החיצוני של כף הרגל במרץ, ואילו הבוהן הגדולה נמתחת כלפי מעלה בכיוון ההפוך.

גורמים לרפלקס חיובי של בינסקי

רפלקס הבאבינסקי הוא (למעט ילודים / תינוקות) רפלקס פתולוגי ואסור להפעיל אותו. הסיבה לכך היא שכך, כמו שאר הרפלקסים העובריים, מדוכאים על ידי מרכזי העליונות. דרכי העצב הללו מגיעות מהקליפה המוטורית של המוח הגדול, נעות בדרכי הפירמידה והן ידועות גם כנוירון המוטורי הראשון. הנוירון המוטורי השני הוא זה העובר מחוט השדרה לשריר. אם נפגע העצב המוטורי הראשון או מבנה קודם במוח המוח, הנוירון השני כבר אינו מווסת ומתעוררים תסמינים המסוכמים תחת המונח ספסטיות או שיתוק ספסטי. בנוסף להפעלה מחדש של רפלקס הבינסקי, תסמינים נוספים כמו:

• מתח שרירים מוגבר

• רפלקסים מוגברים

• שיבוטים (עוויתות בלתי נשלטות, קצביות)

מכיוון שניתן לאתר את הסימפטומים הללו לפגיעה במסלול הפירמידלי הנ"ל, הם נקראים גם סימני מסלול הפירמידלי.

ישנן סיבות רבות לסיבוכיות כזו עם רפלקס בבינסקי חיובי: בעיקרון כל מחלה עם פגיעה בנוירון המוטורי הראשון מובילה למחלה כזו. שבץ מוחי הוא גורם חשוב לכך. עם זאת, טרשת נפוצה או תאונות עם paraplegia יכולים גם הם לגרום לתסמינים אלה.

קרא עוד על מבנה ה- מערכת עצבים

אבחון במקרה של רפלקס חיובי בבינסקי

רפלקס חיובי של בבסינסקי הוא תמיד אינדיקציה אפשרית לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, שלשמה יש לבצע חיפוש אחר הגורם. נעשה שימוש בבדיקות שונות לשם כך, תלוי בסיבה החשודה. בנוסף לבדיקות נוירולוגיות כחלק מבדיקה גופנית, אלה כוללים CT או MRI, ניקוב מותני, אלקטרומיוגרפיה, אלקטרונאורוגרפיה, EEG ובדיקות רבות אחרות.

תמיד יש לציין כי רפלקס בובינסקי חיובי אינו מוכיח נזק לדרכי הפירמידה ורפלקס שלילי בבינסקי אינו מוציא זאת מהימן!

תסמינים נלווים עם רפלקס חיובי של בינסקי

רפלקס בבינסקי מתרחש בהקשר של שיתוק ספסטי כתוצאה מפגיעה בדרכי הפירמידה. התסמינים הנלווים החשובים ביותר הם אפוא:

• שיתוק עם עליית מתח שרירים

• רפלקסים מוגברים

• רפלקסים קופצים או אזורי רפלקס מורחבים

• קלונוס שרירים

האם ניתן לטפל ברפלקס חיובי של בבסקי?

לא ניתן לקבל הצהרה כללית לגבי הטיפול. בעוד שבץ מוחי הוא תמונה קלינית חריפה ודורשת טיפול חירום, טרשת נפוצה לרוב אינה מצב חירום והיא מטופלת בצורה שונה לחלוטין. משך הזמן והפרוגנוזה תלויים רק בסיבה וניתן למצוא במאמרים שלנו.

מידע נוסף:

• רפלקסים
• ספסטיות
• פאראפליה
• מבנה מערכת העצבים
• עמוד שדרה
• גזע מוח
• מוח מוח