כאבי בטן עליונה

כללי

הבטן העליונה מתחברת ישירות לשתי קשתות העלות מטה ומטשטשת אל הבטן האמצעית. חלוקה זו של הבטן חשובה באיברים באותו אזור שיכולים לגרום לכאב.
כאב שנשלף מקשתות התעלה ועוצר בערך בגובה הטבור נקרא כאב אפיגסטרי. ישנם איברים רבים באזור זה שיכולים לגרום לאי נוחות. לוקליזציה של הכאב באזור הבטן העליונה עדיין יכולה להיות מחולקת לפי המיקום הישיר, כלומר בטן עליונה בצד שמאל, בטן עליונה מרכזית או בטן עליונה בצד ימין.

קרא עוד בנושא : גורמים לכאבי בטן עליונה

לוקליזציה של כאבי הבטן העליונה

כאבי בטן עליונה בצד ימין

אם מדווחים על כאבים בבטן העליונה, זה במקרים רבים בבטן הימנית העליונה. אם מצוין שם כאב, כיס המרה חשוד מאוד כאיבר הסיבתי.

מעל לכל, סביר להניח כי כאבי דקירה פתאומיים שעשויים להישאר זהים או שעלולים להתעצם באזור הבטן הימנית העליונה, מצביעים על מחלה של כיס המרה. זה יכול גם לגרום למשיכה בבטן.

במיוחד כאשר הכאב נאמר לאחר הארוחות, כיס המרה מופיע כגורם ברשימת הקצרים של האבחנות. במקרים רבים מדובר באבני מרה השוכנות בכיס המרה והן בתחילה נטולות סימפטומים לחלוטין.
לאחר האכילה, כיס המרה מתכווץ לשחרר את חומצות המרה שהוא מכיל. זה מוביל לתנועות אבן ומגע בין האבנים לדופן כיס המרה. זה מוביל לכאבי הדקירה המתוארים לעיל באזור הבטן העליונה הימנית. אם הכאב מתרחש ללא תלות בארוחות ומצוין היכן ממוקמת כיס המרה, יתכן וכיס המרה נדלק.

למידע נוסף קרא: כאבים באגף מימין

ברוב המקרים זה קורה בקשר עם אבני מרה. כיס המרה המודלק ללא אבני מרה הוא נדיר. לעיתים קרובות האבנים שנמצאות בכיס המרה במשך שנים רבות הן בסופו של דבר מלבה את כיס המרה ומובילות לכאבים שתוארו לעיל. כאשר מדברים על דלקת בכיס המרה, הכוונה בדרך כלל היא דופן כיס המרה, המדלקת. יתרה מזאת, אבן מרה שהתבגרת בכיס המרה עשויה לעזוב את כיס המרה עקב התכווצות כיס המרה ולעבור דרך צינורות המרה. אם אבן זו נתקעת לאחר מכן בהיצרות של צינור המרה, בדרך כלל נגרם כאב חמור מאוד, הידוע גם בשם קוליק המרה וחשש ממנו.

האבחנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד של הבטן העליונה. במבט על המרה ניתן לראות את אבני המרה שבתוכה. דלקת בכיס המרה נראית בתמונת האולטרסאונד דרך עיבוי קיר אחיד או לא אחיד. לעיתים קרובות לא ניתן לראות אבנים בתעלות המרה דרך אולטרסאונד. כאן יש להשתמש במה שנקרא ERCP, בו מבוצעת גסטרוסקופיה ומוזרק חומר ניגוד לצינור המרה. לאחר מכן נלקח רנטגן וניתן לבדוק את הסמכות של דרכי המרה המתאימה. ניתן להשתמש בבדיקת דם כדי לבדוק האם הדלקת מתקדמת בגוף או האם מוגבר הפרמטר הספציפי המרה בדם. ברוב המקרים הטיפול שבחר הוא הסרה כירורגית של כיס המרה אם אבנים גורמות לתסמינים או אם כיס המרה דלקתי. אם אבן מרה תקועה בצינור המרה, ניתן לשחזר אותה אנדוסקופית או להסיר אותה בניתוח על ידי פתיחת צינור המרה.

יתר על כן, קיים איבר נוסף באזור הבטן העליונה הימנית - הכבד. אם מדווחים על תלונות בטן עליונה בצד ימין, תמיד יש לבחון את הכבד. ככלל, מחלות בכבד כמו דלקת כבד, שחמת כבד או קרצינומה בכבד אינן הופכות לסימפטומטיות כתוצאה מכאב. אך זה יכול לקרות שוב ושוב כי מחלות אלו מובילות לנפיחות בכבד.
הכבד מוקף בקפסולה נוקשה שלא משאירה מספיק מקום כדי לאפשר הגדלה מקבילה של הכבד. יש לחץ מוגבר וכך משיכה חזקה על כמוסת הכבד. זה מוביל לכאבים עזים מאוד. במהלך בדיקת האולטרה-סאונד, אם היקף הכבד נראה חשוד, יש למדוד גם את שולי הכבד.

קרא עוד בנושא: כאבי בטן עליונה בצד ימין וכבד מוגדל

איור כאב בטן עליונה

כאבי בטן עליונה

1. קשת עלות ימנית -
   ארקוס קוסטליס דקסטר
2. כבד - הפרד
3. תריסריון - תְרֵיסַריוֹן
4. זכל שלפוחית ​​השתן - Vesica biliaris
5. לבלב - לַבלָב
6. המעי הגס - קרום אינטסטינום
7. קרום הלב מֵסַב הַלֵב
8. טחול - כִּיוֹר
9. קשת תלבושת שמאלית -
   ארקוס קוסטליס מרושע
10. בטן - אוֹרֵחַ
11. חור הטבור - טָבּוּרִית
12. מעי דק - משך מעיים
    כאבי בטן עליונה ימנית:
    שחמת הכבד (תמונה), דלקת כבד
    B - אבני מרה (תמונה),
    דלקת בכיס המרה, קוליק המרה
    כאבי בטן עליונים באמצע:
    C - כיב קיבה (תמונה),
    דלקת בטנה בקיבה
    (דַלֶקֶת הַקֵבָה), דלקת
    הלבלב
    (דלקת הלבלב), כיב בתריסריון
    (כיב בתריסריון)
    כאבי בטן שמאל עליון:
    D - אבנים בכליות (תמונה), דלקת בטחול

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

כאבים בבטן העליונה המרכזית

כאבי בטן עליונה מרכזיים הם נדירים למדי אך דחופים באותה מידה להבהרה. אלה יכולים להגיע מהבטן, השוכנת באזור זה, מחד, ומהלבלב מאידך. הגורם השכיח ביותר לכאבי בטן עילית עליונה הם מחלות בקיבה. לעיתים קרובות מדובר בדלקת חריפה ברירית הקיבה המובילה לאי נוחות מרכזית בבטן העליונה. דלקת רירית בקיבה חריפה או אפילו דלקת קיבה חריפה מתרחשת אם נצרך אוכל שומני במיוחד או אם צורכה כמות גדולה במיוחד של אלכוהול יום קודם. לרוב, התסמינים מחמירים כאשר לוחצים על הבטן העליונה המרכזית או כאשר המטופל מתכופף קדימה. גסטריטיס חריפה קשה עלולה להוביל לכאבים חזקים בשריפה ושריפה גם במנוחה. ברוב המקרים התסמינים חולפים לאחר יום עד שלושה ימים. אם הם לא עושים זאת, מדברים על דלקת קיבה כרונית, אשר יש לברר את הגורם לה. לעיתים קרובות מדובר בחומצה רבה מדי המיוצרת על ידי הקיבה הגורמת לכאבים בדופן הקיבה. במקרים מסוימים הגורם לכאב הוא כיב בקיבה, אשר בתחילה צומח מבלי לשים לב באזור הקיבה ובסופו של דבר מוביל לאי נוחות.

אם כאבי הבטן חזקים ביותר באמצע, זה יכול להיות אינדיקציה לדלקת ברירית הקיבה.

תלונות בבטן העליונה המרכזית יכולות להיגרם גם על ידי הלבלב. אלה בעיקר דלקות בלבלב (דלקת הלבלב). באופן אופייני, הכאב מדווח באופן מרכזי וקורן לגב ומתואר כשורף, חותך או מושך. הגורם העיקרי לדלקת הלבלב הוא צריכת אלכוהול כרונית.
בדרך כלל זה המצב באזור הבטן העליונה המרכזית רגיש ללחץ, בדומה לדלקת ברירית הקיבה. התרחשות של דלקת בלבלב היא תמונה קלינית רצינית ויש לאבחן אותה ולטפל בה במהירות. לרוב זה קשור לתגובות כלליות חמורות מהגוף, כמו חום והידרדרות קשה בבריאות הכללית. חולים עם דלקת קשה בלבלב יכולים לרוב כבר לא ללכת זקוף ולעתים קרובות מראים עלייה ברמת הבילירובין בדם, מה שמכתים את העור ואת הלחמית. לפעמים, מסיבות ביוכימיות שונות, השתן מחשיך והצואה קלה יותר. במקרה זה, בהחלט יש לבחון את הלבלב. הדבר נעשה גם באמצעות אולטרסאונד ובדיקת דם. במקרים לא ברורים יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת CT. בבחינות הדימוי נראים לרוב מבנים או מבנים חסרי מנוח, דחוסים ללא גבולות בפועל.

דלקת בלבלב מטופלת באנטיביוטיקה בבית החולים. ניתן להוכיח דלקת ברירית הקיבה באמצעות גסטרוסקופיה. ניתן ליצור ולנתח דימוי אמיתי של הבטן מבפנים.

שינויים אדמדמים ברירית הקיבה מעידים על מהלך חריף או כרוני של דלקת ברירית הקיבה. הטיפול מתבצע באמצעות מעכבי חומצה במינון גבוה ומזון עדין, כאבי בטן עליונה, בין אם באמצע, שמאל או ימין, תמיד יכולים להוות קרינה עקיפה מהלב. אם ממצאי האיברים אינם ברורים, תמיד יש לכתוב EKG ולרשום את רמת הטרופונין בדם על מנת לשלול התקף לב.

קרא עוד בנושא: כאבי בטן עליונים באמצע, סימפטומים של התקף לב

כאבי בטן עליונה משמאל

באזור הבטן השמאלית העליונה, הטחול הוא איבר גורם לכאב.
עם זאת, דלקת בטחול כמעט ולא מתרחשת. עם זאת, ישנן כמה מחלות דם (לוקמיה) וזיהומים (קדחת הבלוטה של ​​פייפר) בהן הטחול מתנפח במידה ניכרת ומושך את כמוסת הטחול. לאחר מכן זה יכול להוביל לכאבים עזים באזור הבטן העליונה השמאלית.
ספורטאים לא מאומנים או כאלה שאכלו משהו לפני אימון יכולים גם להתלונן על כאבי בטן עליונה בצד שמאל. במקרה זה, מדובר בעיקר בתפרים צדדיים פשוטים ופשוטים. באזור התחתון של השמאלית (וגם הימנית) הבטן התחתונה, השופכנים מובילים מהכליות קדימה לשלפוחית ​​השתן. אם יש אבן כליה שהשאירה את הכליה ונתקעה בשופכן, היא עלולה להוביל לכאבי בטן שמאליים עליונים מאוד, הידועים גם בשם קוליק.
כמו כן עולה דלקות בדרכי השתן העולות משלפוחית ​​השתן יכולות לגרום לעיתים לכאבים בצד שמאל (וימני). הכאב מתברר גם בעזרת אולטרסאונד. צורת הטחול וגודלו נמדדים ומוערכים. במקרה של טחול מוגדל, חיוני לחפש את הגורם. לרוב, הדבר מבוטח על ידי בדיקה גופנית מפורטת ובדיקת דם. אבנים בדרכי השתן שנתקעו בשופכן לא ניתן לראות במקרים רבים באמצעות אולטרסאונד. אם הגורם לכאבי בטן תחתונה תחתונה אינו ברור, יש להחיל חומר ניגוד. בדרך זו ניתן לבדוק את הסיבוכים המתאימים של השופכנים.

אם מופיעים כאבים בבטן העליונה הימנית, המרכזית או השמאלית לאחר טראומה, יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקת CT בנוסף לבדיקת אולטרה-סאונד, שכן יתכן ויהיה אפשרות לפגיעה טראומטית עם דימום מתאים.

איבר אחד שנמצא בבטן העליונה השמאלית, המרכזית והימנית הוא המעי. זה יכול להוביל לתלונות בכל נקודה. גם המעי הגס (המעי הגס) שנמצאת בצורת מסגרת תמונה לאורך הבטן העליונה, כמו גם המעי הדק שממלא את המסגרת הזו עלולים לגרום לאי נוחות. הגורם השכיח והבלתי מסובך לכך הוא גזים לאחר אכילה. שינויים במעי הגס יכולים אף הם להתרחש תמיד, אשר בצורת שקיות ודלקתם עלולים להוביל לאי נוחות בכל אזור במעי הגס. למרות שהבטן התחתונה השמאלית היא המיקום השכיח יותר של אלה המכונים דיברטיקליטידים, אך במקרים מסוימים זה יכול להוביל גם לתלונות באזור הבטן השמאלית העליונה. גם כאן יש להשתמש בתחילה באולטרסאונד או בקולונוסקופיה בכדי לברר מה הסיבה.

קרא עוד בנושא: כאבי בטן עליונה בצד שמאל

כאבי בטן עילית באזור הלב

ה לֵב שוכב בחזה כך שכאב מהלב יכול להקרין לבטן העליונה. לפיכך, רצוי להשתמש באחד מהם בחולים הסובלים מכאבי בטן עליונה א.ק.ג. לכתוב לאחד אפשרי התקף לב להיות מסוגלים לשלול את הסיבה.

כאבי הבטן העליונה מתעוררים עקב א התקף לב, הוא המאפיין כאב מֵעִיק ל דְקִירָה ומשתרע מאחורי עצם החזה אל הבטן העליונה. הכאב חזק מאוד ולעיתים קרובות מטופלים מדברים על "כאב ההשמדה". במיוחד ה אוטם אחורי גורם לכאב כזה.

בנוסף לאבחון הא.ק.ג, יש לאסוף פרמטרים במעבדה. האנזים הספציפי ללב הוא משמעותי במיוחד טרופונין, שערכיהם מוגברים מאוד במקרה של התקף לב ובכך מאשרים את החשד באופן אמין יחסית.אלה אנזימים המספקים מידע נוסף מיוגלובין, ה קריאטין קינאז (CK-MB), ה- אמינוטרנספרזת אספרטט (AST) וה- אלנין aminotransferase (ישן). בנוסף, א אקו לב לב, אחד צנתור או גם א MRI של הלב להתבצע.

אבל יכול להיות שיש גם אחד כזה אנגינה פקטוריס ("לחץ בחזה") הגורם לתסמינים דומים, אך פחות אינטנסיביים. זו אינה שאלה של הרס רקמת שריר הלב כמו בהתקף לב, אלא סתם תת-עירוי חלקי של שרירי הלב.

כאבי הבטן העליונה כתסמין העיקרי הם תכונה אופיינית לכביכול מחלת כיב פפטי. זה מתייחס ל נזק לרירית הקיבה והתריסריוןשגובהם לפחות חצי סנטימטר ומשפיעים על שכבת השריר (אנא עיין: כיב בקיבה).
ההתפתחות מבוססת על גורמים המשפיעים על איזון הרירית.
זה כולל בעיקר זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי וייצור חומצות משתנה.
גורמי סיכון אחרים הם:

• א נטייה גנטית
• הרגלי אכילה
• התעללות בניקוטין
• צריכת אלכוהול
• לחץ (אנא עיין: כאבי בטן ומתחים) ו
• במיוחד זה נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

במקרים רבים מתרחשת דלקת קיבה חריפה, א דלקת ברירית הקיבה, אסימפטומטי.
אך זה יכול להוביל גם לאי נוחות כואבת בבטן העליונה. ללא קשר לסיבה בפועל, זהו חוסר איזון בין גורמי המגן הריריים לבין חומצת הקיבה האגרסיבית.
תרופות מסוימות, כמו חומצה אצטילסליצילית, נוגדי דלקת לא סטרואידים, ציטוסטטיקה ו קורטיקוסטרואידים יכול לגרום לחוסר איזון כזה.

ה סרטן הקיבה נשאר אסימפטומטי למשך זמן רב עד שהוא הופך לסימפטומטי עם כאבים בבטן העליונה, בין היתר. גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחותו הוא זיהום הליקובקטר פילורי.

כאב אפיגסטרי חמור מאוד מתרחש כתסמין המוביל לדלקת הלבלב החריפה, א דלקת בלבלב, ב.
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בלבלב הם ללא ספק מחלת אבן המרה וה שימוש לרעה באלכוהול כרוני. (ראה גם כאבי בטן מאלכוהול)

טריגרים אחרים הם:

• תאונות
• תרופות כמו גלוקוקורטיקואידים
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו אסטרוגנים
• זיהומים
• גידולים ו
• מחלות אוטואימוניות כגון מחלת קרוהן

אחוז גבוה מדי של שומן בדם, כמו גם רמת סידן גבוהה מדי, יכולים גם הם לקדם דלקת לבלב חריפה. בכל מקרה עשירי הסיבה אינה ברורה.
הפעלה מוקדמת של אנזימים בלבלב מובילה ל"עיכול עצמי"הלבלב.
דלקת לבלב כרונית קשורה גם לכאבים אפיגסטריים חוזרים בשלבים המוקדמים. כמעט 80% מכל המקרים קודמים לשימוש לרעה באלכוהול.
כאב פתאומי, הולך וגובר וירד בבטן העליונה הימנית מופיע עם מחלת אבן מרה סימפטומטית. האבנים יכולות להיות בשלפוחית ​​השתן עצמה או בדרכי המרה.
הם מורכבים מחלקי מרה. הנפוצות ביותר הן אבני כולסטרול טהורות ומעורבות, ואילו אבני פיגמנט כביכול מתוצרי פירוק כדוריות דם אדומות מופיעות בתדירות נמוכה יותר.
גורמי סיכון כוללים גיל מעל ארבעים, השמנת יתר, המין הנשי, הריונות רבים, תזונה עתירת קלוריות ודלה בסיבים תזונתיים, מחלת כרון, סוכרת מסוג 2 וגורמים גנטיים מסוימים. אבני מרה נוטות יותר מפי שניים לפגוע בנשים כמו גברים.
דלקת בכרית המרה חריפה, דלקת בכיס המרה, יכולה להיות סיבוך של מחלת אבן המרה. אבן לכודה גורמת לתגובה דלקתית. בדרך כלל, הכאב בבטן העליונה הימנית עולה ויורד.

התרחשות זמנית של כאבי בטן עליונה

כאבי בטן עליונה בלילה

עצם העובדה שמבחינים בכאבי בטן עליונה בלילה מדברת קצת על עוצמת הכאב. לכן כאבי בטן עליונים כאלה הם תמיד זקוק לבירורבמיוחד כשהבטן התקשח באותו זמן הוא ואלה המושפעים כאשר נוגעים בהם מתח ההגנה לְהַפְגִין. אצל ילדים הסובלים מכאבי בטן עליונה לילית, יש תמיד לעקוב אחר כישלון המשגשג וצמיחה מכוונת.

טריגרים קלאסיים לכאבים ליליים הם מחלות שיש להן "כאבים בצום"מכיוון שמדינה כזו מושגת בדיוק בלילה. זה כולל את זה כיב בתריסריון (= כיב בתריסריון) אלא גם את דלקת בטנה בקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה). שניהם מראים את מאפייני הכאב שלהם לאחר תקופה ארוכה יותר של הימנעות מאכילה (לרוב מארבע שעות לאחר האכילה) ולכן מכונים לא רק "כאבי צום" אלא גם "כאבי רעב". בדרך כלל מיץ הקיבה החומצי מכין עם אחד ערך חומציות מ 1 אין בעיות. עם זאת, אם יש הפרעות ברירית הקיבה, זה יכול להיות מגורה על ידי החומצה ולהיות דלקתי, כך שאחד מדבר על התמונה הקלינית של דלקת הקיבה. במיוחד אם לא אכלתם זמן רב או ארוחת ערב הייתה מזמן, האוכל בבטן לא יכול לקשור או לחיץ את החומצה. לכן סוג זה של כאבי בטן עליונה מופיע לרוב בשעות הלילה.

כאבי בטן עליונה לאחר האכילה

בכדי להיות מסוגלים להבדיל תמונות קליניות מסוימות זו מזו, זו מעל לכל זְמַןכאשר הכאב מתרחש, גורם מבדיל חשוב. אם חולים מתלוננים על כאבי בטן עליונה לאחר האכילה, הדבר חל דלקת בטנה בקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה) כפי ש אבחנת הרחקהמאז בֶּטֶן פחות חומצי לאחר הבליעה ולכן יש סיכוי גבוה יותר להקל על התסמינים. כאן הכאב סביר יותר לפני הארוחה מכיוון שחומצת הקיבה יכולה לתקוף את רירית הקיבה ללא הפרעה בשלב זה ("כאבי רעב" / "כאבי צום").

בכדי לסבול מכאבים לאחר האכילה, חייבות להיות סיבות שיוצרות בעיות בהובלת המזון, מפריעות לעיבוד המזון או שמקורן מכני.

זה נפוץ במיוחד כיס המרה מקום מוצא של כאבי הבטן העליונה. זה מוסבר על ידי העובדה כי שרירי דופן כיס המרה מתכווצים לאחר אכילה במטרה להעביר את מלחי המרה למעי דרך צינורות המרה. עם זאת, הם נמצאים כעת בכיס המרה או בתעלות המרה אבני מרההם גורמים לכאבי קוליק עזים בגלל התנועה המוגברת. כאב חד זה בולט במיוחד בבטן העליונה הימנית.

לעתים קרובות הגורם לכאבי בטן עליונה לאחר האכילה אינו מזיק יחסית, גם אם לעיתים רחוקות הוא מתרחש מכיוון שפשוט אכל משהו שקשה לעיכול. לעתים קרובות מאוד אתה יכול הֲפָחָה להיות גורם לא מזיק ולא מסובך לכאבי בטן עליונה לאחר האכילה. מזונות מסוימים נסבלים בצורה שונה ויכולים לגרום לבעיות אינדיבידואליות. עם זאת, בדרך כלל יש נטייה למשקאות מוגזים, קטניות, בצל ומזון שומני מאוד.

בנוסף לכאבי בטן עליונה, חולים לרוב מלאים ומתלוננים על התכווצויות בטן ועצירות. עם זאת, אכילת יתר ולחץ עלולה גם להוביל לגז.

עם זאת, אם כאבי הבטן העליונה מופיעים באופן קבוע וישנם גם תסמינים כמו צרבת או גיהוק מוגבר, החשד הוא אחד דלקת הוושט רפלוקס (= מחלת ריפלוקס בוושט) קרוב.

סיבה פחות מזיקה יכולה להיות גם אחת דלקת בלבלב (= דלקת הלבלב) להיות.

ה דלקת לבלב חריפה יכול להיות מסכן חיים ומהצורה הכרונית אפילו יכול להתפתח סַרְטָן לְפַתֵחַ. לכאבי הבטן העליונה מאפיין כאב בצורת חגורה הקורן לגב. בנוסף לכאב, ישנם תסמינים נלווים כמו בחילה, הקאות, צואה שומנית וירידה במשקל. כאבי הבטן העליונה מופיעים בדרך כלל לאחר האכילה, מכיוון שהלבלב, בלוטת העיכול החשובה ביותר, מתחיל את עבודתו ומפריש אנזימי עיכול.

כאבי בטן עליונה עם בחילה

כאבי בטן עילית הם סימפטום שאינו מעיד באופן ספציפי על מצב רפואי מסוים. במקום זאת, יש לקטלג את הכאב בצורה מדויקת יותר מבחינת סוגו (דוקר, בוער, חד, משעמם) וההתרחשות שלו (קבוע, התקף, colicky). יתר על כן, תסמינים נלווים נוספים יכולים לתת אינדיקציה לכיוון מסוים.

אם כאבי בטן ובחילה מופיעים יחד, זה גם לא מספיק לאבחון.

סיבה אפשרית יכולה להיות בעיה באזור הקיבה. לאחר מכן לרוב מתמקדים הכאבים בבטן העליונה האמצעית. זה יכול להיות דלקת ברירית הקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה) שיכולים להתרחש בצורה חריפה או כרונית. הבחילה היא לעתים קרובות יותר מסוגה תחושת מלאות לא נוחהאשר חינכו חולים מתארים את התנפחות הבטן. תלוי בסוג הדלקת הקיבה, טיפול בתרופות מקבוצת מעכבי משאבת הפרוטון (למשל פנטופרזול) הקלה.
סיבה נוספת יכולה להיות כאבי בטן לאחר שתיית אלכוהול. צורה זו של כאבי בטן עליונה מלווה לעתים קרובות גם בבחילה.

במקרה של דלקת קיבה מסוג כרוני מסוג B, קיימת קולוניזציה חיידקית של הקיבה עם הנבט הליקובקטר פילורי. במקרה זה, מה שמכונה טיפול מיגור עם שילוב של אנטיביוטיקה ו- מעכבי משאבת פרוטון בהתאמה.

גם כיב בקיבה (כיב בקיבה) או התריסריון (כיב בתריסריון) יכול לגרום לכאבי בטן עליונה עם בחילה נלווית. ב כיב בתריסריון הכאב משתפר לעיתים קרובות לאחר בליעת מזון, בעוד שכיב בקיבה הוא בלתי תלוי בצריכת מזון. תלוי במידת הכיב, טיפול תרופתי יכול לעתים קרובות להספיק. גם כאן הם מעכבי משאבת פרוטון אמצעי הבחירה. הם מפחיתים את ייצור החומצה המופרזת של הקיבה, שהיא הגורם לכיב. כאשר מסתדרים עם הליקובקטר פילורי יש להשתמש גם בכיבי קיבה או תריסריון טיפול בהשמדה לְהֵעָשׂוֹת.

כאבי בטן עליון בבטן האמצעית המלווה בבחילה יכולים להיגרם גם על ידי הלבלב (לַבלָב) נגרמים, למשל מדלקת חריפה או כרונית של הלבלב (דלקת הלבלב). תלוי בחומרת המחלה, הנה אחת ניטור וטיפול של אשפוז מהנפגעים הכרחיים מכיוון שא דלקת הלבלב יכול להגיע לממדים מסוכנים.

כאבי בטן עילית, המקומית יותר בבטן העליונה הימנית ומלווים בבחילה, יכולים להעיד על בעיה בכיס המרה. או בצורה של דלקת (דלקת כוליסטה) או בצורה של אבן (C.holecystolithiasis). הכאב - וגם הבחילה - עם אבנים בכיס המרה לעיתים קרובות גובר לאחר האכילה, מכיוון שכיס המרה לאחר מכן עובד קשה יותר והאבנים מתחילות לנוע.

הכבד ממוקם גם בבטן העליונה הימנית, אך מחלות כבד בשלבים המוקדמים כן נָדִיר תסמינים כמו כאב או בחילה.

כאבים בבטן העליונה השמאלית עשויים להצביע על נפיחות בטחול כחלק מזיהום, אך סביר להניח כי הדבר נפוץ נָדִיר מלווה בבחילה.

קרא עוד בנושא: כאבי בטן עילית ובחילה

כאבי בטן עליונה עם גזים במערכת העיכול

כאבי בטן עליונה בשילוב עם גזים במערכת העיכול יכולים להעיד על א דלקת ברירית הקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה) לתת. הנפגעים מתלוננים לעתים קרובות על כאבים באזור האזור בטן עליונה אמצעיתשלעתים חזקים יותר, לפעמים חלשים יותר. הם מתארים לעתים קרובות א נפיחות והתחושה שהבטן - במיוחד אחרי ארוחה - לנפח היה. אם תלונות אלה נמשכות זמן רב יותר, א גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה) ניתן לבצע אבחנה מדויקת יותר.

האם זה בעצם א דַלֶקֶת הַקֵבָה יכול - בהתאם לסוג הגסטריטיס - לכלול תרופות מקבוצת מעכבי משאבת פרוטון אֵיך פנטופרזול ניתן לרשום על מנת להקל על התסמינים. בנוסף צריכת אלכוהול וניקוטין נשמרים כמה שיותר נמוכים. בסוג מסוים של דלקת קיבה ישנה קולוניזציה של הקיבה עם חיידק הנקרא הליקובקטר פילורי לפני שבמקרה זה, כדאי להשתמש בטיפול משולב מיוחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו מעכבי משאבת פרוטון לְהֵעָשׂוֹת.

גם מה שנקרא בטן בלתי רגילה, נקרא גם "בטן עצבנית"יכול לגרום לכאבי בטן עליונה ותחושת גז. במקרה של בטן רגיזה, לא ניתן לאתר שינויים פתולוגיים, למרות התסמינים הקיימים. מבחינה טיפולית, אפשר כאן שינוי באורח החיים והרגלי האכילה עזרה גם אמצעים פסיכותרפיים הן דרך אחת להשיג את התסמינים.

כאבי בטן עליונה עם שלשול

שִׁלשׁוּל הוא סימפטום שאין לו אותו ערך מחלה. אין זה נדיר שלשול מופיע 1-2 פעמים ואז התופעות נעצרות שוב. עם זאת, השילוב של כאבי בטן ושלשול יכול להעיד על א זיהום במערכת העיכול לִהיוֹת. מרבית הזיהומים הללו מגבילים את עצמם ואינם מצריכים טיפול ספציפי. הקורבן צריך להיות ב הידרציה נאותה כבדו ודאגו לעצמכם. תסמינים נוספים מגיעים חום ו צְמַרמוֹרֶת או אם כאבי הבטן והשלשול נמשכים יותר מ 2-3 ימים, עליך לדחוף בדחיפות הרופא התייעץ הפכו.

כאבי בטן עליונה ושלשול זה שמנוני-מבריק מבט יכול עדיין להיות התייחסות ל דלקת לבלב כרונית לָתֵת. בגלל דלקת סמויה קבועה בלבלב, הוא מאבד חלק מתפקודו וכבר אינו מייצר מספיק אנזימי עיכול, מה שמוביל לשלשול יחסית אופייני למראה (ראו גם: אי ספיקת לבלב). במקרה זה, לעתים קרובות אנזימים הלבלב החסרים צריכים לעבור תרופות יש להחליף בכדי להבטיח עיכול וחילוף חומרים נאותים.

משך הכאב האפיגסטרי

משך הכאב והטיפול תלוי מאוד בתנאים הרפואיים שבבסיס. ככל הנראה התלונות הנפוצות ביותר בבטן העליונה מתרחשות כל יום וקשורות ל בֶּטֶן וה אִכּוּל בהקשר. בעיות אלה בדרך כלל פותרות את עצמן תוך מספר שעות.אם יש זיהומים ודלקות המחייבים טיפול, טיפול אנטיביוטי יכול לפעמים להשפיע על חלקם ימים עד מספר שבועות גרור הלאה. זה חל על דלקת הנגרמת על ידי הפתוגן, כמו גם על דלקת כרונית בבטן, דלקת בכבד או דלקת באברי בטן עליונה אחרים.

במקרה של תלונות שטופלו בניתוח ניתן להאריך את זמן הריפוי. בפעולות כיס המרה כלול זמן ההחלמה מספר ימים נמוך יחסית. גם הפרעות בלבלב מחלות ממאירות יש לקחת ברצינות רבה מכל איברי הבטן העליונה. לא תמיד ניתן לרפא אותם והטיפול בדרך כלל לוקח זמן רב.

הכאב יכול להשתנות עם תרופות מטופלים באופן סימפטומטי. הטיפול התרופתי בכאב לוקח בדרך כלל מספר דקות עד מספר שעות לעבודה. הם מספקים הקלה מהירה מכאבים.

אבחון לכאבי בטן עליונה

איברים רבים ותמונות קליניות שונות מתחשבים בכאבי בטן עליונה. אבן הפינה החשובה ביותר לאבחון היא אפוא אנמנזיס מפורט. מידע חשוב הוא האם כאב הוא כרוני או חריף, באיזה צד בגוף הוא נמצא, או האם הוא קשור לפעילויות כמו אכילה. על סמך האנמנזיס, ברוב המקרים א אבחון חשוד אשר צריך להיות מאובטח באמצעי אבחון. אחרי האנמנזיס אחריה א בדיקה גופנית באזור הבטן. ואז א בדיקת אולטראסאונד ספק מידע על המבנה הגס של אברי הבטן העליונה. זה יכול לשמש גם ליימת (מיימת) שימו לב כי בשעה דַלֶקֶת, מחלות של הלב או הכבד.

לאבחון נוסף תוכלו רוגנטן, CT- או MRI- הקלטות יעזרו. במקרה של בעיות בלתי מוסברות ומתמשכות, אמצעים פולשניים יכולים לשמש גם ככלי אבחון. אלה כוללים אחד גסטרוסקופיה או השתקפות של דרכי המרה (ERCP), כמו גם פעולות זעירות פולשניות לאבחון. אלה נקראים לפרוסקופיות גישוש.

טיפול בכאבי בטן עליונה

הטיפול בכאבי בטן עליונה משתנה עם הגורם לכאב. ברוב המקרים, ניתן ליטול בבטחה משכך כאבים ללא מרשם לצורך הכאב. לבוא "NSAID " אֵיך איבופרופן אוֹ דיקלופנק בשאלה. עם זאת, אלה מטפלים רק בתסמינים ולא בגורם. במקרים מסוימים של מחלה, יש לתקן את הגורם לכאב. בְּ בעיות עיכול או תלונות דומות אינן חייבות להיות מטופלות בהכרח. זה מספיק לעתים קרובות כדי לשנות את תְזוּנָה.

עם זאת, אם הכאב חמור מאוד או נמשך זמן רב, על רופא לקבוע את הגורם על מנת שיוכל להתחיל טיפול ממוקד. ניתן לטפל גם במצבים רפואיים מסוימים, כמו זיהומים חיידקיים, נגד נוגדי דלקת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לטפל. לעתים קרובות ניתן לפתור בעיות בכבד וכיס המרה עם ניתוח אנדוסקופי, אך גם עם פעולות כמו הסרת כיס המרה. שינויים זדוניים יש לטפל באיברי הבטן העליונה באופן אינטנסיבי, לעיתים קרובות גם בניתוח.

כאבי בטן עליונה במהלך ההיריון

מילת איתות לאנשי מקצוע בתחום הרפואה היא בקרב נשים הרות בשליש האחרון (חודש הריון 6-9) כאבי בטן עליונה בצד ימין. זה יכול להיות אינדיקציה לתחילתה של תסמונת HELLP. בנוסף ללחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר) תסמונת HELLP מובילה לתפקוד לקוי של הכבד. זה מוצג על ידי עלייה בערכי הכבד וירידה בטסיות דם (תרומבוציטים) בדם. בנוסף, כדוריות הדם האדומות מתפרקות בצורה מוגזמת, מה שמוביל למה שמכונה המוליזה. זה מתואר על ידי הקיצור HELLP (H = המוליזה, EL = אנזימי כבד מוגדלים, LP = ספירת טסיות דם נמוכות). בנוסף לכאבי בטן עליונה בצד ימין, חמורים בעיקר, יכולות להופיע הפרעות ראייה וכאבי ראש. התמונה הקלינית מסוכנת לאם ולילדה וחייבת להביא לאשפוז מיידי.

יתרה מזאת, נשים בהריון יכולות לחוות כאבי בטן עליונה מאותן סיבות כמו נשים וגברים שאינם בהריון.

במקרה של כאבי בטן עליונה בצד ימין, זה כולל מחלות של כיס המרה כמו דלקת (דלקת כוליסטה) ואבני כיס המרה (כולציסטוליתיאסיס) לפיה עם אבני כיס המרה הכאבים לעיתים קרובות גוברים לאחר בליעת מזון, מכיוון שכיס המרה מרוקן את הפרשתה והאבנים מתחילות לנוע.

כאבי בטן עליונה בבטן האמצעית יכולים להעיד גם על מחלות קיבה אצל נשים הרות. אלה כוללים דלקת בקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה) שלרוב מלווה בתחושת מלאות וכיב בקיבה או בתריסריון (כיב בקיבה וכיב בתריסריון).

צרבת נפוצה בקרב נשים הרות. זה נובע מהמיקום המשתנה של מערכת העיכול עם לחץ נוסף על התחתון שריר הוושט להסביר. צרבת יכולה להיות מלווה גם בכאבים קלים בבטן העליונה.

יתר על כן מחלות של הלבלב (לַבלָב) במובן של דלקת אצל נשים הרות ונשים לא בהריון מביאות לכאבים בבטן העליונה האמצעית.

כאב בבטן העליונה השמאלית יכול להיות גם אינדיקציה להתנפחות הטחול אצל נשים בהריון, מה שבתורו יכול להעיד על זיהום.

באופן כללי, כאבי בטן מתמשכים בנשים בהריון אמורים להוביל לביקור אצל רופא, מכיוון שהרופא יכול להעריך בצורה הטובה ביותר האם מדובר בתסמין לא מזיק או באינדיקציה למחלה המצריכה טיפול.

קרא גם את הנושא: הריון בכאבי בטן עליונה

כאבי בטן עליונה בילדים

ילדים הסובלים מכאבי בטן יכולים לאתר אותו בצורה גרועה בהתאם לגילם אך גם בהתאם לסוג הכאב ולחומרתו. ככלל, עם זאת, כאבים עזים עדיין יכולים להיות מקומיים בערך, למשל, לבטן העליונה.

כאב בבטן השמאלית העליונה אצל ילדים יכול להוות אינדיקציה לסבכי רוחות מסיביות (טחול מוגדל), שיכולים להופיע כתסמין לא ספציפי של לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML = סוג של סרטן דם).

יתרה מזאת, אבני מרה (= cholelithiasis) מובילות לכאבי בטן עליונה דמויי קוליק. האבנים ממוקמות בכיס המרה או בתעלות המרה הניקוזות וגורמות לכאב מקרין אופייני שיכול להתרחב מהבטן העליונה הימנית לגב. הכאב מלווה בדרך כלל בבחילות והקאות וכסיבוך זה יכול להוביל לחסימת דרכים כתוצאה מאבני מרה אפשריות.

כאב בטן עליון מאוד מיוחד הוא של דלקת לבלב חריפה (= דלקת בלבלב). הכאב הוא בצורת חגורה, יכול להתפשט לגב ובדרך כלל מופיע פתאום. בחילה והקאות נחשבים גם כאן כתסמינים נלווים. לאחר האכילה, כאבי הבטן העליונים יכולים אף להתעצם, כך שלאחר האבחנה, לרוב נעשים אינדיקציות להתנזרות מהמזון עד שלא יהיה כאב.

עם ילדים יש לזכור כי כאבי בטן עליונה לא תמיד נובעים מסיבות אורגניות, אלא שלעתים קרובות הם בעלי אופי פסיכולוגי. ילדים אוהבים להקרין סבל נפשי ופחדים על הבטן ככאב. לדוגמא, מתח יכול גורם לכאבי בטן בילדים.

קרא עוד בנושא: כאבי בטן ממתח