דיסקוגרפיה

• איור דיסקוגרפיה
• דיסקוגרפיה ב CT

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

דיסקוגרפיה, ספונדילודיסקיטיס, ספונדיליטיס, דיסקיטיס, דלקת דיסק, דלקת בגוף החוליות

אנגלית: דיסקוגרפיה

הגדרת דיסקוגרפיה

דיסקוגרפיה היא הליך כירורגי קטן שמתבצע רק בהרדמה מקומית. זהו הליך אבחנתי עם v.a. כאבי גב הקשורים לדיסק (דיסקופתיה) (קרא גם: פריצת דיסק)

דיסקופתיה מתארת ​​את התמונה הקלינית של תמונה זו כאב גב סִבָּתִי דיסק בין-חולייתי כחלק מתהליך ההזדקנות שלהם. כאשר סיבי עצב המועברים כאב צומחים לרקמת הדיסק, הכאב מועבר מתוך הדיסק. אחרת אין סיבי עצב בליבת דיסק בין-חולייתי במצב בריא. דיסקופתיה נפוצה בעיקר בעמוד השדרה המותני. פריצת דיסק היא גם דיסקופתיה במובן הרחב יותר. עם זאת, האורטופד העובד במרפאה מבחין בין תמונות קליניות אלה.

גורם שורש

האינדיקציה (לְהַצִיג) לבצע את דיסקוגרפיה נשאל כחלק מסיבה לכאבי גב שצריך לברר. אינדיקציות לכאבי גב שנגרמו על ידי הדיסק הבין חולייתי כבר ניתן למצוא בהיסטוריה הרפואית (אנמנזה) של החולים המועברים. מאפיין של כאבי גב הקשורים לדיסק הבין חולייתי הוא כי חולים מדווחים על כך לעיתים קרובות בבוקר דרך שלהם כאב גב להיסחף מהמיטה. שכיבה ממושכת במיטה מחמירה את התסמינים. התסמינים משתפרים בתחילה על ידי עמידה ותנועה. אם הגב עמוס יתר על המידה, לעומת זאת הכאב יגבר שוב. תיאור התלונה הזה נועד רק כמדריך. התלונות בפועל של החולים משתנות מאדם לאדם. נוכחות של מחלות במקביל, כמו בלאי של מפרקי החוליות הקטנות (תסמונת Facet) ממלא תפקיד חשוב, שכן הסימנים (התסמינים) של תסמונת הפן יכולים להיות שונים מאוד מתסמיני הדיסקופתיה.

הדמיית תהודה מגנטית בעמוד השדרה (MRI) היא סימן נוסף לדיסק בין חולייתי. כאן ניתן לעקוב ישירות אחר תהליך ההזדקנות של דיסק בין-חולייתי. דיסקים בין חולייתיים החשודים לדיסקופתיה נראים שחורים ב- MRI במשקל T2 (דיסק שחור), כלומר אין להם יותר גרעין נוזלי (דיסק בין-חולייתי), אשר בדיסק בין-חולייתי בריא מוצג בצורה בהירה על תמונות ה- MRI העשויות בדרך כלל. אובדן המים מהדיסק הבין חולייתי הוא אינדיקציה לתהליך ההזדקנות שלהם. מכיוון שבלאי הדיסק הבין חולייתי לא בהכרח צריך לגרום לכאבי גב, במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה נוספת באמצעות דיסקוגרפיה.
אנא קרא גם את הנושאים המיוחדים שלנו:

• MRI עבור דיסק פריצה
  ו
• MRI של עמוד השדרה

הצורך בדיסקוגרפיה קיים לרוב בהקשר של תכנון ניתוח, אם יובהר אילו דיסקים בין חולייתיים חייבים לכלול בפעולה (תותבת דיסק בין-חולייתי, היתוך עמוד השדרה).

נוהל דיסקוגרפיה

א דיסקוגרפיה מתבצעת בתנאי אשפוז בחדר הניתוח. זהו הליך כירורגי קל. יום לפני שהמטופל נודע על ההליך הכירורגי ועל הסיבוכים הכלליים והספציפיים להליך על ידי הרופא ועליו לתת את הסכמתו בכתב להליך. חשוב להבהיר כל אלרגיה בינונית לניגודיות בהיסטוריה של המטופל, שכן השימוש במדיום ניגודי רנטגן במקרה של אלרגיה קיימת יכול להוביל לכך תגובות אלרגיות קשות, עד ל הלם אלרגי (דום לב) יכול לבוא.

א הַרדָמָה אינו הכרחי ואינו רצוי. המטופל מונח על בטנו בחדר הניתוח, אזור הניתוח מחוטא ומכוסה בבדים סטריליים. ראשית, החשודים נמצאים דיסק בין-חולייתי עם נייד מכונת רנטגן (אימגר). לאחר זיהוי הדיסק הבין חולייתי, תעלת הניקוב לזריקת חומר הניגוד מסומנת ב- הרדמה מקומית הָמוּם. ואז ניגש לחלל הדיסק הבין חולייתי באמצעות מחט דקה (קנולה). תעלת הפונקציה לניקוב הדיסקים הבין חולייתיים בעמוד השדרה המותני נעה בצורה לא מבוטלת מסבב האיליאק האחורי. זה נחווה על ידי חולים רבים כלא נעימים למרות הרדמה מקומית. במקרה זה, הרופא המרדים (הרופא המרדים) יכול להיכנס דרך הווריד משכך כאבים לְנַהֵל. המחט ממוקמת בחלל הדיסק שמתחת בקרת רנטגן. ואז מוזרק חומר הניגוד לרנטגן לדיסק הבין חולייתי.

השפעות אבחנתיות של דיסקוגרפיה

• דרך הזרקת חומר הניגוד מבנה הדיסק הופך לגלוי בצילום הרנטגן. ללא אמצעי ניגודיות, הדיסקים הבין חולייתיים נמצאים על צילום רנטגן מוצג רק כמרווחים ריקים בין גופי החוליות הסמוכים. התפלגות אמצע הניגוד מאפשרת להסיק מסקנות לגבי מצב המחלה של הדיסק הבין חולייתי. אובדן אמצעי ניגודיות מגוף הדיסק הבין חולייתי, למשל, מראה אחד שֶׁבֶר בטבעת הדיסק הבין חולייתי.
• אך מעל לכל, הזריקה (זריקה) אבטחת הגורם לכאבי גב. הזרקת מדיום הניגודיות מביאה לעלייה בלחץ במרחב הדיסק הבין חולייתי, אשר במקרה של דיסק בין חולייתי חולה מוביל להתגרות בכאב. במהלך הזריקה המטופל צריך להרגיש בדיוק את הכאב שהוא מכיר ולנסח זאת לרופא. אם זה המקרה, מדברים על א מבחן התרחבות חיובי. אם לא מתעוררים כאבים, מבחן ההתרחשות שלילי והגורם לכאבי הגב נשאר בתחילה לא מוסבר, או שהסיבה לכאבי הגב אינה נגרמת כתוצאה מהדיסק הבין חולייתי הזה.

הבעיה עם הדיסקוגרפיה היא זו סובייקטיביות של בידול כאב דרך ה סבלני. הרופא אינו יכול לאמת את המידע של המטופל באופן אובייקטיבי ועליו להסתמך על שיקול דעתו. בגלל זה, חלק מהרופאים הטילו ספק בחשיבות הליך זה.

איור דיסקוגרפיה

1. שטח דיסק
2. מחט דיסקוגרפיה
3. תצוגה בינונית מנוגדת של הדיסק הבין חולייתי L4 / 5

דיסקוגרפיה ב CT

1. בניגוד לדליפה בינונית לתעלת עמוד השדרה (טבעת דיסק פגומה)
2. תעלת עמוד השדרה

סיבוכים

סיבוכים לאחר דיסקוגרפיה הם נדירים ביותר. באופן תיאורטי, דימום משני אפשרי באמצעות פגיעה בכלי הדם במהלך כיוון הניקוב. תיאורטית אפשרית פגיעה בשורש עצבי על ידי המחט. עם זאת, בשל הידע האנטומי של הרופא ובקרת המיקום הרציפה של המחט בזמן הניקוב, הסיכון הוא נמוך מאוד. למרות חיטוי זהיר, לא ניתן לשלול לחלוטין התפשטות חיידקים (חיידקים) לחלל הדיסק. כאמור, אלרגיה לחומר ניגוד לא ידוע עלולה להוביל להלם אלרגי.