אבחון הפרעות קשב וריכוז

מילים נרדפות

הפרעת קשב וריכוז, תסמונת לקשקש-פיליפ, תסמונת פסיכו-אורגנית (POS), הפרעת קשב וריכוז

הַגדָרָה

בניגוד ל הפרעת קשב ללא היפראקטיביות (ADD) כולל את זה הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות הפרעת קשב וריכוז התנהגות בולטת מאוד של חוסר תשומת לב ואימפולסיבית.
על מנת לא לספק לילדים או למבוגרים אימפולסיביים אבחנה של הפרעות קשב וריכוז, ניתן מה שמכונה חיץ תצפית / תצפית בו מוצגים דפוסי התנהגות מסוימים.
המשמעות היא שכדי למנוע פסקי דין שגויים, על המומים להופיע שוב ושוב בצורה דומה או בערך באותה צורה לאורך זמן ארוך יותר, כחצי שנה במספר תחומי חיים (למשל גן / בית ספר, בבית, שעות פנאי).

הפרעות קשב וריכוז זה ממש כמו ADS או הכלאה של השניים תמונה קלינית מוגדרת בבירור, דרך זה תסמינים שונים מסומן.
אנשים עם ADD או ADHD יכולים לקבל את שלהם לא מכוון לתשומת לב וכך להראות ליקויים ביכולת הריכוז עַל. שתי הצורות שונות זו מזו: בעוד שסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים להתנהג מופנם או אפילו נעדרים, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מגבירים את האימפולסיביות שלהם. לשני הגרסאות, אך גם הצורה המעורבת של שני הגרסאות של תסמונת הקשב, יש המשותף כי חוסר הריכוז בדרך כלל משפיע על כל תחומי החיים של האדם שנפגע.

בשתי צורות המודעות קיימת אחת העברת מידע ועיבוד שגויים בין שני חלקי המוח (חצי כדור).
זה, בתורו, לא אומר שהנפגעים פחות מחוננים, מכיוון שאולי גם אנשים עם הפרעת קשב וריכוז. יתכן שישנן מחלות נוספות בנוסף להפרעות קשב וריכוז (ראו אבחנה מבדלת להלן)

מכיוון שאנשים או ילדים עם הפרעות קשב וריכוז יכולים להתרכז רק באופן לא יציב ובחלקים, יכולתם לבנות קשב מופחתת מאוד לעיתים קרובות מושפעים מאזורי בית הספר האחרים מהבעיהלמשל גרמנית ו / או מתמטיקה. לכן אין זה מפתיע שגם לילדים רבים עם הפרעת קשב וריכוז יש ילד כזה LRS (= חולשות קריאה ואיות) ו או חולשה אריתמטית לְפַתֵחַ.

באיזה גיל נעשית בדרך כלל האבחנה?

בתוך איזה גיל הפרעות קשב וריכוז שמוכרות תלויות באדם צורת הסימפטומים וחומרתם.
ברוב המקרים, הילדים נמצאים בפעם הראשונה ימי בית הספר המוקדמים מורגש והמורים וההורים מודעים להפרעות קשב וריכוז. כך, רוב הנפגעים מאובחנים בגיל בית הספר המוקדם. ניתן להתעלם מצורות פחות של הפרעת קשב וריכוז, במיוחד כאלה ללא היפראקטיביות, ולעיתים קרובות האבחנה נעשית רק בבגרות, כאשר המטופל נמצא תחת טיפול רפואי עקב בעיות נלוות.

אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים

לעיתים רחוקות האבחנה של הפרעות קשב וריכוז קלה. כמו בכל האבחנות בתחום הלמידה, יש לתת אזהרות מפני אבחנה מהירה מדי וחד-צדדית. עם זאת, זה לא מעודד את העיוורון ומקווה שהבעיות יגדלו.
אם יש בעיות, הם היו צריכים להופיע בתחומים שונים של חייו של ילד במשך כחצי שנה.

בנוסף לסיווג בחיפזון של הילד, יש לתת אזהרה גם מפני כל התופעות והפעולות השליליות של הילד עם ההערה "הוא / היא סתם סובלים מהפרעות קשב וריכוז. אף אחד לא יכול לעזור בזה ... "כדי לתרץ אותי. התנהגות לא נכונה במצבים מלחיצים או התנהגות יתר של פעילות הם ביטויים קלאסיים, אך צריך ללמוד לסווג ולסווג התנהגות זו. בסופו של דבר, צורות רבות של טיפול מצליחות רק מכיוון שהן מכירות, מפרשות ואינן מקבלות את התנהגותם של ילדים, אלא עובדות באופן ספציפי על שינוי התנהגות מבוססת.

תצפיות מדויקות הינן חיוניות מראש - כפי שכבר הוזכר לעיל - וכעת אמורות להעריך האם על ידי תקופה של כחצי שנה, יתכן - אם יש חשד ישיר - נרשמת בטופס הערה. חשוב שהאנשים המעורבים בחינוך שמביעים את החשד הראשון, לאחר פרק זמן מסוים, "יזמו" את האחרים בחשד. דבר אחד בטוח: התצפיות חייבות תמיד להתייחס לכל תחומי החיים (גן / בית ספר, סביבה ביתית, שעות פנאי) על מנת להיות מסוגלים לפסוק שיקולים משמעותיים ולשקול צעדים נוספים. במיוחד מבקשים כאן מורים, מכיוון שלעיתים מופיעים חריגות בשלב מוקדם למדי.

האבחון צריך להיות מקיף תמיד ולכן מכסה את התחומים הבאים:

1. סקר ההורים
2. הערכת המצב על ידי בית הספר / הגן
3. הכנת דו"ח פסיכולוגי
4. אבחנה קלינית (רפואית)

קרא עוד: טיפול ועזרה לילדים ולמתבגרים עם בעיות התנהגות

איזה רופא עושה את האבחנה אצל הילד?

עם הילד זה כן טיפול אחראי על רופא ילדים. בעיקר להביע מורים או הורים ה חשד להפרעות קשב וריכוז וליזום אבחון.
יתכן והילדים כבר מקבלים טיפול מפסיכולוג או פסיכיאטר עקב בעיות פסיכולוגיות הנלוות להפרעות קשב וריכוז, ובמקרה זה האבחנה של הפרעת קשב וריכוז נעשית לרוב על ידי הפסיכולוג המטפל.

מראיין את ההורים

כמו ההורים בדרך כלל המטפלות החשובות ביותר של ילד, הם ממלאים תפקיד חשוב בתצפית אפשרית על ילדם. לא תמיד קל לזהות ליקויים אפשריים ו"הבדלי נורמה "ובעיקר להודות בהם.
חשוב לדעת שילדים שללא ספק סובלים מהפרעות קשב וריכוז אינם עושים זאת מכיוון שהורים עשו אולי טעויות בגידולם. הפרעות קשב וריכוז אינן תוצאה של גירעון בחינוך, גם אם הוא מופיע לעתים קרובות, אך ניתן להשפיע עליו באופן שלילי.
קבלת הבעיות הינה היבט חשוב לא רק ביחס להערכת אבחון אובייקטיבית יותר, אלא מעל הכל בכל הנוגע להצלחה טיפולית. הורים שמקבלים את הבעיה יש להניח שיהיו גם חיוביים יותר בטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

הערכה על ידי בית ספר ומעון יום

בעוד שההורים יכולים לתאר ולהעריך את המצב הביתי באופן מיוחד, הגן או בית הספר היסודי (אחראי) אחראים על הערכת אזור החינוך מחוץ לבית. הנה גם זמינים הזדמנויות רבות לתצפית של ילד להוסיף. גם אם המחנכים ו / או המורים מתבוננים ומעריכים את התנהגותם של הילדים, זה לא תלוי בהם לבצע את האבחנה בפועל. ה תוצאות התצפית עם זאת, הם הבסיס לאבחון המקיף ביותר האפשרי.
האבחנה בפועל נעשית על ידי הרופא המטפל (ילדים) אשר ינקוט אמצעי אבחון נוספים בנוסף לקריטריוני התצפית שמספקים הורים ובית הספר או הגן.

מה כוללת תצפית מצב בבית הספר ו / או בגן?

• איך הילד מגיב לתסכול (משחקים אבודים, איסורים, ...)
• האם הילד נראה מוצף או אפילו מופלל?
• האם ההתנהגות הלא ממוקדת כבר משפיעה על תחומים אחרים, או שניתן להעלות על הדעת? זה חשוב במיוחד למניעת חולשות קריאה, כתיבה וחשבון.
• ...

מצד אחד, יש לתעד את התצפיות בכתב, ומצד שני, כל המחנכים או המורים המעורבים בגידול הילד צריכים לבצע את התצפיות הללו. בנוסף, יש חשיבות רבה להחלפה עקבית וכנה עם ההורים וגם לשיחה עם השירות הפסיכולוגי בבית הספר, אולי גם עם המטפל המפקח. כאמור, על ההורים לשחרר תחילה את המטפל או את היועץ החינוכי מחובת הסודיות.

הערה

אפשרות אחת להקלטת מצב בפועל מנקודות מבט שונות ניתנת על ידי זה שנקרא על שם המפתח שלו סולם אשנבאך. בנוסף לקחת בחשבון את גיל ומין הילד, הוא מציע אפשרות להשתמש בשאלונים נפרדים להורים, מחנכים / מורים וילדים בכדי לראות את המצב הכללי של הילד בצורה אובייקטיבית ככל האפשר. זה תמיד תלוי בדרך מיוחדת בכנות האנשים שרואיינו.

בקרת פסיכולוגיה

כיצד ובאיזו צורה נערך דוח פסיכולוגי משתנה ותלוי במיוחד בגיל הילד. ואילו אצל ילדים בגיל הרך מה שנקרא אבחון התפתחותי מיוצר, עבור ילדי בית ספר (יסודי), בין היתר, א אבחון מודיעין בוצע. זה יתרון שלכל מחוננות שקשה לגלות בחיי בית הספר היומיומיים יש סיכוי להתגלות. הן בהקשר של אבחון התפתחותי והן בתחום האבחון המודיעיני, מוקדשת גם תשומת לב לאופן שבו הילד מתנהג במצב הבדיקה. מידע נוסף בנושא אבחון מודיעיני ואינטליגנציה ניתן למצוא בסעיף מְחוֹנָנוּת.
זה שונה וככלל תלוי ברשות המנפיקה את חוות דעת המומחה באילו נהלי בדיקת אבחון משמשים בפירוט. שיטות ידועות למדידת אינטליגנציה, פיתוח והפרעות ביצועים חלקיות הן לדוגמא: HAWIK (המבורגר וקסלר אינטליגנשטסט פאר קינדר), CFT (Test Fair Intelligence Test Intelligence) ורבים אחרים.

במהלך חוויק באמצעות מבחני משנה שונים, כגון: תוספות תמונה, ידע כללי, הנמקה אריתמטית וכו '. בודק את האינטליגנציה המעשית, המילולית והכללית, מודד את CFT יכולתו האישית של הילד להכיר חוקים ולזהות מאפיינים מסוימים. זה גם מודד את מידת יכולתו של הילד לתפוס ולפתור בעיות באופן לא מילולי. מבחן זה מורכב גם ממבחני משנה שונים - בסך הכל חמישה -.

בנוסף למדידת המודיעין, ישנם נהלי בדיקה שונים המודדים את תשומת הלב של הילד (למשל DAT = מבחן הקשב של דורטמונד), או את היכולת לפתור בעיות ולהתרכז.

A נמצא כעת בהכנה בדיקה מיוחדת לאבחון הפרעות קשב וריכוז. KIDS 1 פותח על ידי Döpfner, Lehmkuhl ו- Steinhausen מתוך כוונה להשתמש בחמש שיטות שונות כדי להשיג את המידע האבחוני המקיף ביותר האפשרי, המאפשר גם לאמץ קו טיפול אינדיבידואלי מתאים. ניתן להשתמש בבדיקה לאחר הופעת רופאי ילדים, פסיכולוגי ילדים ונוער, וכן פסיכותרפיסטים בילדים ונוער.

אבחון קליני

כאמור, אבחנה צריכה להיות מורכבת מרגעי תצפית רבים על מנת להיות משמעותיים ככל האפשר. זה מקטין את הסבירות לאבחון מוטעה, מכיוון שלא כל ילד חי, סקרן או מוחצן הוא גם "ילד עם הפרעות קשב וריכוז". הגופים הנזכרים כמו הורים, מורים או מחנכים וגם פסיכולוגים ממלאים תפקיד חשוב באבחון מתאים, אך אינם מוציאים אותם בעצמם. ביצוע האבחנה "הפרעות קשב וריכוז" הוא תפקידו של רופא הילדים בגרמניה.

בנוסף לתצפיות השונות ונהלי הבדיקה הפסיכולוגיים משמשים גם הם בדיקות ממוקדות בוצע. אלה בדרך כלל בעלי אופי נוירולוגי ופנימי ומטרתם בעיקר לשלול בעיות אורגניות כגורם להתנהגות לא תקינה.
זה בדרך כלל מתחיל עם אחד מקיף ספירת דם, בין היתר כדי לשלול מחלות בלוטת התריס, מחסור בברזל, תסמיני מחסור כללי וכו '.. גם אחד בדיקה פיזית כדי לבצע אי הכללה של מחלות עיניים ואוזניים, אלרגיות ומחלות נלוות להן (אסטמה, יתכן ונוירודרמטיטיס; ראו: אבחנה מבדלת). .
ככלל, אבחנה רפואית כוללת גם בדיקה באמצעות בדיקה EEG (חשמליאנצפלוגְרַם). בדיקה זו משמשת לרישום תנודות אפשריות במוח וכך מאפשרת להסיק מסקנות חשובות ביחס להפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית (= מערכת העצבים המרכזית).
ה א.ק.ג. (ה.מרצהkארדיוזarmm) מאפשר הצהרות על קצב הלב וקצב הלב, בין היתר. ביחס לאבחון של הפרעות קשב וריכוז, הוא משמש כדי לשלול הפרעות קצב לב שעלולות להזדקק לתרופות מיוחדות או לשלול צורות מסוימות של טיפול.

האם יש שאלון ADHD?

שאלוני ADHD יש הרבה. במקומות שונים יש אותם בדיקות עצמיות למבוגרים, יְלָדִים, קרוביהם ועבור מוֹרֶה מְעוּצָב.
בשאלונים אלה תסמינים אופייניים ותופעות לוואי שאלתי. עד כמה הבדיקות הללו מועילות, רצינות ומבוססות תלויות בספק. כמו כן המראה של הפרעות קשב וריכוז משתנה מדיל מ בדיקות סטנדרטיות באופן אמין להילכד.
כתוצאה מכך לבצע בדיקות אלה רק אינדיקציות ראשוניות על הפרעת קשב ואינן יכולות להחליף את האבחנה של רופא.

כיצד מתבצעת האבחנה אצל מבוגרים?

אצל מבוגרים זו האבחנה קצת יותר מסובך מאשר עם הילד.
לאחר שנים של תסמינים, מבוגרים נוצרים אסטרטגיות פיצויים החוצה, הימנע ממצבים בהם הפרעת הקשב שלהם נעשית ברורה וסובלת יותר מבעיות חברתיות ופסיכולוגיות.
הם מודעים לרוב למחלתם לא מודע ו כתוב את התסמינים לָכֵן של האישיות שלך ל. מכיוון שהאבחנה מבוססת על תסמינים, אותם ניתן להסוות אצל מבוגרים, קשה יותר לבצע אצל מבוגרים.
לעיתים קרובות ישנם חולים עקב שילובלְמָשָׁל דיכאון, תחת טיפול ורק אז, הרופא מכיר עדויות להפרעות קשב וריכוז. אם אתה חושד שהוא פועל אבחון דומה לזה של ילד מ. הרופא מכוון את עצמו ל תסמינים מנחים הפרעת קשב, אימפולסיביות והיפראקטיביות ושואלת אותם בראיון המטופל ועם שאלונים. מכיוון שתסמינים אלו יכולים לבטא את עצמם בצורה שונה מאוד אצל מבוגרים, בדוק את הרופא בזהירות רבההעובדים לאורך שנים של היסטוריה רפואית ומסננים כל אסטרטגיות פיצוי.
גם זה הסביבה והמשפחה מתראייניםכפי שהכירו את המטופל מילדותו ולעתים קרובות כמה מבני משפחה סובלים מתסמיני הפרעות קשב וריכוז. בוא לחקור את המטופל בדיקות משלימותלְמָשָׁל אינטליגנציה, התנהגות וגם בדיקות גופניות כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים ולהצמצם את צורת ההפרעות קשב וריכוז.

איזה רופא עושה את האבחנה אצל מבוגרים?

אצל מבוגרים האבחנה נעשית על ידי הרופא שהבחין או הפנה את הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז המטופל מסובב את עצמו. ברוב המקרים זהו ה- מטפלת ברופא המשפחה או ה פסיכולוג או פסיכיאטראם המטופל כבר סובל מקומבידואיות טיפוסיות של הפרעות קשב וריכוז כמו מטפלים בדיכאון.
לעתים נדירות המטופל עצמו מודע למחלתו ומודע על כך בדרך כלל על ידי הסביבה או הרופא המטפל. בשל הסיכון הגבוה לחלל הדם, מומלץ לבצע בדיקה על ידי מומחים שונים.

קריטריונים אבחוניים אצל מבוגרים

הנחיות אבחון מבוססות על שלושת תסמיני הליבה הפרעת קשב, אימפולסיביות והיפראקטיביות. לכל אחד מהתסמינים הללו קיימות הופעות ודוגמאות אופייניות שהרופא מבקש.
בנוסף התסמינים נמשכו מאז ילדותם ולהגביל את המטופל במספר תחומים בחייו. פסיקת גורמים אחרים חשובה לא פחות מאשר רישום התסמינים, שכן הפרעות בהפרעות קשב וריכוז יכולות להופיע גם במחלות אחרות ואפילו אצל אנשים בריאים.

אבחנה דיפרנציאלית

כמו בתחום ADD ואזורים אחרים, הבעיה באבחון "ADHD" נעוצה בעובדה שיש נטייה להקצות בעיה כביכול "קטנה" ישירות לבעיית למידה מרכזית. משמעות הדבר היא שילדים או מבוגרים יכולים "פשוט" לסבול מחוסר ריכוז. זה לא תמיד הפרעות קשב וריכוז. יש גם בעיות התנהגות שונות אצל ילדים. לא מעט בגלל זה, יש צורך בפירוט אבחוני מבדיל של התסמינים.

על סמך סקרי האבחון השונים, ברור כבר שכמה אזורים מנסים לשלול מחלות אחרות. באמצעות בדיקות פנימיות ונוירולוגיות שונות, הרופא מנסה להחריג הפרעות מטבוליות שונות, הפרעות ראייה ו / או שמיעה, הפרעות נוירולוגיות באמצעות אבחנה מבדלת ובמיוחד להקצות את הגורם האמיתי לכל מצבי תשישות קיימים. מחלות אבחון דיפרנציאליות כוללות גם הדרת ליקויים פסיכולוגיים עמוקים כמו תסמונת טורט, דיכאון, הפרעות חרדה, מאניה, קומפולציות (טיקים), אוטיזם, תסמונת אספרגר והפרעות דו קוטביות (= מחלות מאניות-דיכאוניות). רק לעיתים רחוקות זה קורה שילדים סובלים מאחת המחלות שהוזכרו בנוסף להפרעות קשב וריכוז.
באזור הקוגניטיבי יש לשלול אינטליגנציה מופחתת, הפרעות בביצוע חלקי כמו דיסלקציה או דיסלקוליה, כמו גם מחוננות או ריכוז לקוי חלקי. בפרט, אם כבר מתרחשות בעיות בקריאה ואיות, ייתכן שיהיה צורך בסקר האבחוני להבדיל בין דיסלקציה לחולשות קריאה ואיות. הדבר נכון גם לבעיות בחשבון ובין ההבחנה בין הפרעת הביצוע החלקית לדיסקלקוליה לבין חולשה בחשבון.

מבחינת אבחנה דיפרנציאלית, יש להבדיל גם בין הפרעות התפתחות עמוקות, הפרעות רגישות וסביבה ביתית המעצימה את התסמינים.

סיכום

ילדים ומבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מתקשים להתמקד בכך הסחת דעת זה עצום. כמו כן, ניתן להבחין כי העבודות שהחלו לרוב אינן מסתיימות.
דווקא בנקודה זו מתבררות הבעיות שאליהן ילד עם הפרעות קשב וריכוז בפרט יכול להיחשף.
גם אם האינטליגנציה נמצאת בטווח הרגיל, לעיתים מעל לממוצע, אלו שנפגעו יכולים להתגבר על הגירעונות הנגרמים כתוצאה מ ריכוז גרוע קמים, לא יכולים או רק בקושי רב לפצות. זה לא נדיר למצוא אחד אצל ילדים ומבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז קשיי קריאה וכתיבה אוֹ חולשה אריתמטית מלפנים. לא ניתן לשלול את השילוב של הפרעות קשב וריכוז וחולשות ביצועים חלקיים (דיסלקציה או דיסלקוליה).
בכדי שניתן יהיה לסייע למי שנפגעים, יש להתמקד בטיפול בהפרעות קשב וריכוז.
במיוחד בילדות, האשמת ילדים והעלבתם לא משנה דבר. מצד ההורים והמורים נדרשת סבלנות ובעיקר שליטה (עצמית). פעולה חינוכית עקבית, קביעת הכללים המוסכמים והקפדה עליהם היא העדיפות העליונה לילדים שנפגעו מהפרעות קשב וריכוז.

סוגיות אחרות של הפרעות קשב וריכוז

• הפרעת קשב וריכוז
• הפרעות קשב וריכוז גורמות
• תסמיני הפרעות קשב וריכוז
• טיפול בהפרעות קשב וריכוז
• חינוך מרפא ADHD
  • פסיכותרפיה של הפרעות קשב וריכוז
  • פסיכולוגיית עומק
  • טיפול בהתנהגות
  • יוֹגָה
  • אימונים אוטוגניים
• תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז
  • מתילפנידאט
  • ריטלין
  • תרופות נוגדות דיכאון
• דיאטת ADHD
• הפרעות קשב וריכוז והמשפחה
• משחקים חינוכיים

נושאים קשורים

• מודעות
• ריכוז גרוע
• חולשות קריאה ואיות / דיסלקציה
• חולשה אריתמטית / דיסלקוליה
• מְחוֹנָנוּת

תוכל למצוא רשימה של כל הנושאים שפרסמנו תחת דף "בעיות למידה" בכתובת: בעיות בלימוד A-Z