הפרעת הטעם

מבוא

בניגוד להפרעות הריח הנפוצות בחברה, הפרעות הטעם נדירות למדי. הנפגעים לרוב מתלוננים על שינוי בתפיסת הטעם. הדברים נתפסים כמרירים או מטאליים לעתים קרובות יותר מהרגיל.

הצורות השונות של הפרעת הטעם

הפרעות טעם כמותיות

היפרגוזיה: עם היפרגוזיה, אחד רגיש במיוחד לגירויי טעם.
נורמוגוזיה: נורמוגיוסיה רשום לשם השלמות. אין שום שינוי בתחושת הטעם כאן. בהתאם, זהו המצב הרגיל.
היפוגוסיה: אם אדם סובל מהיפוגוסיה תחושת הטעם מצטמצמת. Ageusia חלקי: כפי שהשם מרמז, Ageusia חלקי משפיע רק על תכונות הטעם האישיות.
סך הגילייה: במקרה של סך הגילוסטיה, לא ניתן לחוש אף אחת מארבע תכונות הטעם המתוק, החמוץ, המלוח והמריר יותר.

הפרעות טעם איכותיות

לרוב, הפרעות טעם הינן בעלות אופי איכותי, אלה כוללות פרזוזיה ופנטוגיאוסיה, שהניסיון שלהן הראה מוגבל בזמן, כלומר הן נעלמות שוב לאחר פרק זמן של כעשרה חודשים.

Parageusie: בהקשר של parageusie, הטעמים נתפסים בצורה שונה. לדוגמא, משהו שבדרך כלל טעם מתוק נתפס פתאום כמר. טעמים נתפסים בדרך כלל כמרירים, חמוצים או מתכיים בהקשר של פראגוזיה, וזו הסיבה שהפרזוזיה מביאה להפחתה ניכרת באיכות החיים.
פנטוג'וסיה: טעם מסוים מורגש בהיעדר גירוי (למשל אוכל). כל הליקויים הללו יכולים להופיע בנפרד; עם זאת, הנפגעים סובלים לעתים קרובות משילובים של הפרעות טעם כמותיות ואיכותיות.

הפרעת טעם מרירה

ישנן סיבות רבות ושונות שיכולות להוביל להפרעה בטעם שבה המושפעים תופסים טעם מר. הגורם השכיח ביותר לכך הוא נטילת תרופות. התרופות שמייצרות בעיקר טעם מר כוללות את האנטיביוטיקה קלריתרומיצין, התרופה נגד סוכרת מטפורמין וטבליות ויט-D.

יתר על כן, דלקת או מחלות אחרות בחניכיים יכולות גם להוביל לתפיסת טעם כזו. בנוסף, נשים הרות רבות מתלוננות על טעם מר רגיל שנעלם לאחר מספר שעות. סיבות נוספות להפרעת טעם מרה הן הימצאות מחלת ריפלוקס, זיהום פטרייתי, מחסור באבץ והיגיינת פה לא מספקת.

הפרעת טעם מלוחה

הגורם השכיח ביותר לתפיסת טעם מלוח הוא שינוי בערך ה- pH של הגוף, כלומר שינוי במאזן החומצה-בסיס. זה נפוץ בעיקר בקרב אנשים שהתייבשו, מה שאומר שאין להם מספיק מים בגופם. מחסור במים זה יכול לנבוע מצריכת מים לא מספקת, אך גם מהפרשה מוגברת, כפי שיכול להיות, למשל, עם שלשול קשה.

יתר על כן, טעם מלוח יכול להעיד על מחסור בויטמינים או יסודות קורט כמו ברזל. כפי שכבר תואר לעיל, תרופות, במיוחד אנטיביוטיקה מסוימת, יכולות להוביל להפרעות טעם מלוחות. בנוסף, פונקציה מופרעת של בלוטות הרוק יכולה להוביל לתכולת מלח מוגברת של הרוק וכך לתפיסה כזו.

הפרעת טעם מתוקה

נדיר מאוד שבני אדם חווים הפרעת טעם מתוק מבודד. הגורם השכיח ביותר להפרעה כזו הוא שתפיסת הטעם הכללית יורדת בחדות עם הגיל, זה מכונה היפוגזיה.עם זאת, תהליך זה הכי פחות בולט על קולטני הטעם האחראים לטעם המתוק. למשל, עם היפוגזיה בגיל מבוגר, אנשים יכולים רק לטעום מתוק, שאז הם תופסים כתפיסה מוגברת של מתיקות.

הגורמים להפרעת טעם

ניתן לחלק את הגורמים להפרעת טעם לשלוש קבוצות עיקריות. מבדילים בין סיבות אפיתליות, סיבות עצביות וסיבות מרכזיות.

גורמי אפיתל: אברי הטעם שלנו, פפילות הטעם וניצני הטעם, שאינם מורגשים לעין האנושית, אחראים לטעם. אם איברי הטעם נפגעים, מדברים על גורם אפיתל. הנזק הישיר יכול להיגרם מדברים שונים כמו תרופות (פניצילין, מעכבי ACE, ציטוסטטיקה המשמשת בכימותרפיה, ותרופות רבות אחרות). קרינה, דלקת ברקמות אטרופיות (דלקת בלשון), תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד תת-בלוטת התריס) ואנמיה pernicious (אנמיה הנגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין B12) הם גורמים אפיתליים נוספים להפרעת טעם.

גורם לעצב: סיבי העצבים אחראים להעברת אותות מאברי הטעם לאזורים מסוימים במוח שלנו, כך שנוכל אפילו לטעום משהו. אם העצבים האחראיים (עצב גולגולתי VII, IX או X) נפגעים, הדבר יכול להתבטא בהפרעת טעם. נזק לעצבים יכול להיות לא מכוון בהקשר של פעולות אף אוזן גרון, על ידי גידולים, על ידי שברים בגולגולת או על ידי דַלֶקֶת עֲצַבִּים (דלקת עצבית).

סיבות מרכזיות: מחלות כמו מחלות פוסט-טראומטיות הן הגורמים המרכזיים להפרעות הטעם תסמונת אלקוסיה אנוסמיה (איבוד ריח וטעם בו זמנית לאחר טראומת ראש) או גידולים במוח.

תרופות כגורם

ישנן מספר תרופות אשר באמצעות מנגנוני פעולה שונים עלולות לפגוע בתחושת הטעם. תרופות נוגדות דיכאון, למשל, יכולות להביא ליובש בפה בולט. בגלל ייצור הרוק המופחת, ניתן להפריע לתפקוד בלוטות הטעם של הלשון ואי אפשר עוד לתפוס את הטעם כעוצמה. תרופות אחרות, כמו המטרונידאזול האנטיביוטי, יכולות גם הן להשפיע ישירות על תאי החישה וכך להביא להפחתה בחוש הטעם.

תרופות כימותרפיות בפרט, כמו ציספלטין, עלולות להביא לאובדן טעם מוחלט. ישנן תרופות המשמשות בעיקר לטיפול בלחץ דם גבוה ממשיכות להיות בתופעות לוואי כאלה. אלה כוללים מעכבי ACE כמו אנאלאפריל, תרופות משתנות (בעיקר הידרוכלותיאזיד) ואנטנגוניסטים סידן (ניפדיפין).
ישנן גם תרופות שגורמות לנו לתפוס טעמים מסוימים שלמעשה אינם שם. אחד מדבר על מה שנקרא דיסגוזיה. דוגמאות לכך הן התרופה allopurinol, ויטמין D או אמצעי ניגודיות רבים שיכולים לייצר טעם מתכתי על הלשון.

מרבית שינויי התרופות בטעם אינם תופעת לוואי קבועה. בדרך כלל זה יכול לחלוף שוב על ידי מעבר לתכשיר או לתרופה אחרת.

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:

• תופעות לוואי של תרופות נגד דיכאון
• תופעות לוואי של מעכבי ACE

קורטיזון כגורם

אחת מתופעות הלוואי הרבות של נטילת קורטיזון היא שינוי בטעם. זה במיוחד המקרה במינונים גבוהים יותר, כמו אלה המשמשים בטיפול בהלם

מרבית החולים שיש להם שינויים בטעמם במהלך הטיפול בקורטיזון מדווחים על טעם מתכתי או מר בפה, עם זאת ניתן להסוות על ידי יניקת סוכריות. תופעת לוואי זו נמשכת בדרך כלל מספר ימים לאחר מתן הקורטיזון, אך אז נעלמת מעצמה.

גלה עוד על תופעות הלוואי של קורטיזון.

טרשת נפוצה כגורם

מרבית החולים בטרשת נפוצה מדווחים על פגיעה בתפיסה התחושתית ככל שהמחלה מתקדמת. כל כך לבן בערך. 5-20% מהנפגעים סובלים מהפרעות טעם. זה יכול להיות תוצאה של נזק לאזור המוח שאחראי על תחושת הטעם, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של נזק לעצבים שאחראים על הטעם והריח.

הפרעת הטעם משפיעה בעיקר על תפיסת הטעמים המתוקים והמלוחים. תסמין זה מופיע אצל מרבית החולים כחלק מהישיבה ונעלם אצל רבים מהמטופלים בשלב מוקדם של המחלה באמצעות טיפול בהלם עם קורטיזון. לרוב, ישנה ירידה קבועה או אובדן תפיסת הטעם רק בשלב מאוחר של המחלה.

גלה את כל הנושא כאן: טרשת נפוצה.

פינוי השקדים כגורם

התרחשות של הפרעות טעם היא סיבוך נדיר שיכול להופיע כחלק מהסרת שקדים. זה נובע בעיקר מהעובדה שבמהלך הניתוח הלשון נדחקת חזק וזה יכול לגרום נזק. יתר על כן, בלוטות הטעם באזור בסיס הלשון מתוחות מאוד במהלך הניתוח.

לאחר ניתוח כזה, הפרעות הטעם קיימות בדרך כלל רק מספר ימים, מאחר וקצות העצבים נאלצים להתאושש מהגירוי החזק. רק במקרים נדירים מאוד קיימת הפחתה קבועה או אפילו אובדן מוחלט של תפיסת הטעם.

מידע נוסף על א הסרת שקדים תמצא כאן.

אבחון הפרעת טעם

אם יש חשד להפרעה בטעם, על הרופא ליטול אנמנזה מפורטת, מכיוון שניתן לקבל כאן מידע חשוב אודות גורם אפשרי. לאחר ההיסטוריה והבדיקה של המטופל, יש לבדוק את נוכחותה של הפרעת טעם באמצעות בדיקות.
בדיקת טעם: ישנם שני סוגים של בדיקות לבדיקת בלוטות הטעם שלנו. מצד אחד ישנם מה שנקרא נהלי בדיקה סובייקטיביים, המניחים כי המטופל כשיר ויכול לספק מידע על הטעם, ומצד שני ישנם נהלי בדיקה אובייקטיביים המשמשים כאשר האדם הנוגע בדבר אינו יכול לשתף פעולה בעצמו ואינו יכול לספק שום מידע, כגון זה המצב אצל ילדים קטנים או אנשים עם דמנציה.

ניתן לבדוק את בלוטות הטעם שלנו באמצעות מגוון של בדיקות. יש מה שנקרא שיטת שלוש טיפות, איתה ניתן לקבוע את הסף שממנו תופס טעם מסוים. לשם כך, האדם הנוגע בדבר צריך לברר משלוש טיפות מנוהלות, לאילו טיפות יש טעם של משהו ספציפי ואיך טיפה זו אוהבת. אם לא טועמים שום דבר בהתחלה, ריכוז הטעם מוגבר עד לתפיסת הטעם. כמובן שיש גם בדיקות שבודקות האם ניתן לזהות טעמים מסוימים. למטרה זו ניתנים טעמים בנוזל (תרסיס או טיפות) או בצורה מוצקה (למשל ופלים) ונבדקת כדי לקבוע אם המטופל יכול להכיר את הטעמים.

ישנה גם אפשרות לכך שהנפגעים יעידו על כוחו הנתפס של טעם מסוים. ישנם סולמות מסוימים לכך החלש לחזק. בנוסף, ניתן להשתמש ברמות נפח גם כדי להשוות את העוצמה הנתפסת. ניתן לבדוק את הטעם גם בעזרת שיטות אחרות וניתן לייחד הפרעת טעם. אחת משיטות אלה מכוונת למדידת גלי מוח לאחר גירוי באמצעות חומר טעם. זה נקרא אלקטרואנספלוגרמה (EEG).

מה שמכונה אלקטרקטורומטריה יכולה לספק מידע גם על פגם עצבי. כאן נקבע סף התפיסה החשמלית משני צידי הלשון דרך הגירוי עם זרמים בתחום המיקרו-אמפר (μA). באלקטרוגוסטרוסטריה, חשוב תמיד להשוות את הצדדים לצד הצד הבריא של הלשון, שכן סף התפיסה החשמלית משתנה מאוד מאדם לאדם ולכן אי אפשר להשוות אותו בין אנשים. ניתן לקבוע את הסיבות המרכזיות להפרעת טעם באמצעות דימות תהודה מגנטית (MRI) של הגולגולת נחשפים.

אפשרויות הטיפול בהפרעת טעם

אפשרויות הטיפול בהפרעת טעם מוגבלות. מסיבה זו יש לחפש בקפידה את הגורם להפרעת הטעם ואז יש לחפש טיפול או להפסיק את התרופה המפעילה או לשנות אותה אם ניתן.

על מנת לרדת לתחתית הסיבה, הגיוני לפנות לרופא או נוירולוג אף אוזן גרון. מבחינת הטיפול, בעיקר הפרעות הטעם האיכותיות הן הקשות. לא ניתן להציע טיפול מתאים לאלה. הדבר החיובי היחיד הוא הרגרסיה הספונטנית במספר גדול של מקרים לאחר כעשרה חודשים. בינתיים, היו גם מחקרים שהראו שיפור בתסמינים באמצעות צריכת אבץ.