משבר אדיסון
מבוא
המשבר של אדיסון הוא סיבוך איום של אי ספיקת יותרת הכליה. באופן כללי, מדובר יותר בתמונת מחלה נדירה, אם חריפה, המאופיינת בחוסר קשה של קורטיזול.
משבר אדיסון, או מחסור חמור בקורטיזול, הוא מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי.
למידע נוסף על הנושא כאן: מחלת אדיסון - כל המידע החשוב שסיכם.
סיבות
הגורם למשבר אדיסון הוא היעדר ההורמון קורטיזול. זה נעשה בקליפת האדרנל.
אצל אנשים מסוימים ייצור ההורמון אינו פועל כראוי. אובדן התפקוד יכול להיגרם כתוצאה מהפרעה בבלוטת יותרת הכליה עצמה או בבלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח היא חלק מהמוח האנושי ומשפיעה על ייצור הקורטיזול בקליפת האדרנל דרך שחרור ההורמון ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי). אם לא נוצר ACTH, בקורטקס האדרנל חסר האות לייצור קורטיזול. משבר אדיסון מתרחש בעיקר בקרב אנשים הסובלים מהפרעה כזו. אז יש לך מעט מדי קורטיזול, שיש לפצות אותו על ידי מתן קורטיזול בצורה תרופתית.
כשמדובר בקורטיזול, לעתים קרובות משתמשים בהורמון הלחץ. בתנאים בהם לגוף יש צורך גבוה יותר בקורטיזול, הכמות הזמינה אז כבר אינה מספיקה.
מצבים שיכולים לגרום למשבר אדיסון הם למשל
- זיהום קדחתני,
- לחץ פסיכולוגי,
- מאמץ גופני כבד,
- הקאות ושלשולים
- פציעות קשות
- ותפעול.
אנשים שטרם אובחנו עם אי ספיקת יותרת הכליה נוטים במיוחד למשבר של אדיסון. עם זאת, חולים שכבר מקבלים טיפול יכולים גם הם לסבול ממשבר אדיסון. זה קורה כאשר כמות הקורטיזול המסופקת לא באמת מכסה את הצורך במצבים מלחיצים.
כדי להבין את התפקידים והחשיבות של בלוטת יותרת הכליה, קרא גם את המאמר שלנו: תפקוד בלוטת יותרת הכליה.
לאחר מתן קורטיזולמשבר אדיסון נגרם כתוצאה ממחסור חריף בקורטיזול, במיוחד בקרב אנשים שבלוטת יותרת הכליה כבר לא יכולה לייצר כראוי קורטיזול. לאחר מנה של קורטיזול, בדרך כלל אין משבר של אדיסון.
שימוש לא עקבי בקורטיזון באי ספיקת יותרת הכליה או במצב מלחיץ הדורש כמות גבוהה יותר של קורטיזול עלול לגרום למשבר. מתן קורטיזול הוא אז אחד מאמצעי הטיפול החשובים ביותר כדי למנוע את סכנת החיים של הנפגעים.
אִבחוּן
אם יש חשד למשבר אדיסון, יש להציג מצגת מיידית לרופא או אפילו אישור ישיר לבית חולים.
הסימפטומים האופייניים כמו
- חום,
- סתום התודעה ו
- ירידה בלחץ הדם הקשורה למחלה ידועה של קליפת יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח.
משבר אדיסון יכול להתאפיין גם בהיפוגליקמיה והלם.
צריכה קבועה של קורטיזול או הפסקת הטיפול הפתאומי יכולים בשילוב עם התסמינים שהוזכרו לעיל גם להצביע על משבר אדיסון.
אם לא ידוע על אי ספיקת יותרת הכליה, האבחנה יכולה להיות קשה יותר. בפרט, קביעת ערכי הקורטיזול ו- ACTH יכולה לתרום מכריע לאבחון. יתר על כן, ניתן למדוד את תפקוד בלוטת האדרנל באמצעות מבחן מיוחד, מבחן ACTH.עם זאת, מדובר באמצעי מיוחד שמבוצע רק אם קיים חשד דחוף למשבר אדיסון. השימוש באולטרסאונד ובמידת הצורך CT או MRT יכול לשמש גם כאמצעי אבחון. מעל לכל, נבדק האם בלוטת יותרת הכליה מוגדלת או שמא. הגידול אחראי כגורם להפעלת המוח.
קרא עוד על הנושא כאן: אי ספיקת אדרנל משנית.
התסמינים הבאים אני מזהה את משבר אדיסון
משבר אדיסון מאופיין במגוון תסמינים. אלו כוללים:
- סתום התודעה,
- טמפרטורה גבוהה או חום,
- בחילה או הקאות
- שִׁלשׁוּל.
יתר על כן, לעיתים קרובות מתרחשת ירידה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל לאדם הפגוע במצב של הלם.
היפוגליקמיה או, בעגה הרפואית, מה שנקרא היפוגליקמיה והתייבשות (מעט מדי מים בגוף) יכולים להופיע גם בהקשר של משבר אדיסון.
קרא גםהסימפטומים של היפוגליקמיה.
מה שמכונה pseudoperitonitis יכול להופיע גם. מדובר בכאבים עזים בבטן, הנגרמים לרוב כתוצאה מדלקת בצפק. במשבר אדיסון, תסמיני כאב דומים יכולים להופיע ללא נוכחות של דלקת מקבילה - לכן אנו מדברים על מה שמכונה דלקת הצפק "לא אמיתית" או pseudoperitionits.
חולים שכבר אובחנו עם אי ספיקת יותרת הכליה צריכים להיות מודעים במיוחד לתסמינים שהוזכרו לעיל. לאחר מכן מומלץ מאוד להציג מצגת לרופא.
לעתים קרובות משבר של אדיסון עם הסימפטומים האופייניים שלו מתפתח במיוחד אצל אנשים שעדיין לא הודיעו להם על התפקוד של קליפת האדרנל שלהם. לאחר מכן קשה למי שנפגע לקשר בין התסמינים או שהם עשויים להתפרש באופן שגוי. במיוחד כשמשבר אדיסון מתרחש והמחלה טרם אובחנה, אלו שנפגעו יכולים להיות בסיכון גדול.
קרא עוד בנושא למטה: הסימפטומים של מחלת אדיסון.
תֶרַפּיָה
משבר אדיסון דורש טיפול חירום למי שנפגע. המדדים החשובים ביותר כוללים
- מתן קורטיזול,
- החלפת נוזלים,
- תרופות לייצוב הדם
- ובמקרים מסוימים גם מתן חמצן.
יתרה מזאת, יש להבהיר את הסיבות למשבר אדיסון. בהתאם, מתבצעת בדיקה של תפקוד בלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח. מציאת הגורם היא חלק חשוב מהטיפול בכדי להיות מסוגלים לנטרל את מצבי המשבר העתידיים ביעילות.
השכלה על צריכת מינון ותרופות נכונות במצבי לחץ היא גם חלק מתהליך הטיפול. במידת הצורך יינתן לאדם הפגוע עט חירום למצבים מלחיצים בעתיד. זוהי זריקת קורטיזון שיכולה לשמש את האנשים הנגועים במצבים חריפים. הרופא המטפל יסביר את נוהל מתן תרופות החירום למי שנפגע בפירוט.
משך זמן ותחזית
לא ניתן לחזות את משך הזמן והפרוגנוזה של משבר אדיסון בכל רחבי העולם.
לעתים קרובות אנשים מנוטרים בטיפול נמרץ וזה עשוי לקחת זמן מה להתאושש מהגוף.
עם זאת, משבר אדיסון יכול להביא גם למותם של הנפגעים, במיוחד אם הוא לא מטופל או מטופל מאוחר מדי. מסיבה זו חשוב מאוד להפעלת טיפול מיידי עם טיפול רפואי אינטנסיבי במיוחד.
כמה מסוכן יכול להיות משבר אדיסון?
משבר אדיסון הוא מצב מסכן חיים. ללא טיפול, ברוב המקרים, הנפגעים ימותו. לפיכך טיפול מיידי הוא חשוב ביותר.
מתן קורטיזון, תרופות לייצוב זרימת הדם ונוזלים מנסה לתקן את המחסור בקורטיזול בגוף. המטופלים בדרך כלל מנוטרים על ידי רפואה לטיפול נמרץ בשלב הטיפול.
למרות אמצעים טיפוליים, במיוחד אם הם מתחילים מאוחר מדי, בחלק מהמקרים האדם הפגוע עדיין יכול למות.
